前列舒通胶囊辅助治疗瘀阻型前列腺增生症的效果分析

麦辉立 蓝培桂 岳振民

【摘要】  目的    探讨前列舒通胶囊辅助治疗瘀阻型前列腺增生症的临床效果。方法    选取2018年6月—2021年6月肇庆市高要区中医院收治的瘀阻型前列腺增生患者86例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与研究组，每组43例。对照组予以非那雄胺治疗，研究组在对照组治疗基础上加用前列舒通胶囊，比较2组的治疗总有效率、临床症状改善情况以及相关指标变化情况。结果    研究组的治疗总有效率为90.70%，显著高于对照组的72.09%（P<0.05）；治疗后，2组患者尿频、尿急、尿等待、排尿不尽等临床症状评分均有所下降，且研究组的评分低于对照组（P<0.05）；与治疗前比较，2组患者的国际前列腺症状评分（IPSS评分）、前列腺體积（PV）、膀胱残余尿量（Rv）均明显降低，最大尿流率（Qmax）明显提高，且研究组的指标改善程度优于对照组（P<0.05）。结论    对于瘀阻型前列腺增生症，前列舒通胶囊可有效提高疗效，改善临床症状与前列腺情况，提高最大尿流率，值得推广。

【关键词】  前列腺增生症；瘀阻型；前列舒通胶囊；临床疗效

中图分类号：R697+.3        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）13-0102-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.13.032

前列腺增生症是临床泌尿外科常见的排尿障碍性疾病，好发于中老年男性，主要临床症状表现为尿频、尿急、尿等待、排尿不尽及尿线变细等，严重者可进一步发展为尿路梗阻、尿潴留、肾衰竭等，对患者生活质量与身心健康造成不利影响[1]。前列腺增生症在中医学属“癃闭”“精癃”范畴，其发病机制与肾脏及膀胱功能有关，瘀阻型前列腺增生症是临床上较为常见的前列腺增生症中医证型。临床常采用手术治疗或药物治疗，但侵入操作的手术治疗风险较大，因此一般首选药物治疗。非那雄胺是一种可调节性激素的5α还原酶抑制剂，对于缩小前列腺体积以缓解病情进一步发展具有一定效果[2]。前列舒通胶囊属于中药制剂，具有清热利湿、活血化瘀散结之功效，可调理膀胱气化功能，改善临床症状[3]。本研究观察了前列舒通胶囊对瘀阻型前列腺增生症的治疗效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    临床资料    选取2018年6月—2021年6月肇庆市高要区中医院收治的瘀阻型前列腺增生患者86例作为研究对象，纳入标准：（1）经临床确诊为前列腺增生症；（2）中医辨证为瘀阻型，主症表现为自觉尿道疼痛，排尿出现点滴不尽情况，次症表现为尿血、会阴部出现胀满隐痛或刺痛感；（3）遵医嘱服从治疗。排除标准：（1）对治疗药物过敏者；（2）合并前列腺炎、尿道炎或膀胱结石等泌尿系统疾病；（3）因尿道狭窄、尿路结石、神经源性膀胱、膀胱颈硬化等导致排尿功能障碍者；（4）近1个月内服用过其他治疗前列腺增生药物者。按随机数字表法将患者分为对照组（n=43）与研究组（n=43）。对照组患者年龄53～72岁，平均年龄（62.34±2.25）岁，病程1～7年，平均（3.58±1.09）年；研究组患者年龄53～74岁，平均年龄（63.17±2.52）岁，病程1～8年，平均（4.10±1.48）年。2组基线资料差异不存在统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究已通过医学伦理委员会审批，患者均对本研究知晓并签署知情同意书。

1.2    方法

1.2.1    对照组予以非那雄胺（成都倍特药业股份有限公司，国药准字H20041152，规格：5 mg）治疗，用法用量：口服，5 mg/次，1次/d，持续用药3个月。

1.2.2    研究组于对照组治疗基础上加用前列舒通胶囊（保定步长天浩制药有限公司，国药准字Z20027140，规格：4 mg）治疗，用法用量：口服，12 mg/次，3次/d，持续用药3个月。

1.3    观察指标及评价标准

1.3.1    治疗总有效率    治疗效果评价标准[4]：临床控制为患者临床症状消失，国际前列腺症状评分（international prostate symptom score，IPSS）下降>60%，或膀胱残余尿量（residure volume，Rv）缩减>60%；显著为患者临床症状消失，IPSS评分下降幅度为45%～60%，或Rv缩减幅度为45%～60%；好转为患者临床症状较前改善，IPSS评分下降幅度为30%～44%，或Rv缩减幅度为30%～44%；无效为患者临床症状与治疗前比较无明显差异，且IPSS评分下降或Rv缩减不足30%。治疗总有效率=（临床控制+显著+好转）/总例数×100%。

1.3.2    临床症状评分    观察并记录2组治疗前后尿频、尿急、尿等待、排尿不尽等临床症状情况，评价标准[5]：每项症状按其严重程度分别以0分、2分、4分、6分表示，分值越高症状越严重。

1.3.3    相关指标变化情况    比较2组治疗前后IPSS评分、前列腺体积（prostate volume，PV）、Rv、最大尿流率（Qmax）变化情况，采用腹部超声对PV、Rv、Qmax进行测定。IPSS评分标准[6]：评价内容包括7项排尿症状，分别为尿不尽感、两次排尿间隔小于2 h、间断性排尿、排尿不能等待、尿线变细、需用力方可排尿、夜间排尿次数，其中无症状为0分，在5次中少于1次为1分、少于半数为2分、约半数为3分、多于半数为4分、几乎每次为5分，总分共35分，0～7分为轻度症状，8～19分为中度症状，20～35分为重度症状。

1.4    统计学方法    使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2    结果

2.1    2组治疗总有效率比较    研究组治疗总有效率为90.70%，显著高于对照组的72.09%（P<0.05），见表1。

2.2    2组治疗前后临床症状评分比较    2组患者治疗前尿频、尿急、尿等待、排尿不尽等临床症状评分差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后的2组各项评分均较治疗前有所下降，且研究组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组相关指标变化情况比较    治疗前，2组IPSS评分、PV、Rv以及Qmax等差异不存在统计学意义（P>0.05）；治疗后2组IPSS评分、PV、Rv等均明显降低，Qmax则明显提高，且研究组的改善程度均优于对照组（P<0.05），见表3。

3    讨论

前列腺增生症是老年男性群体中常见疾病，主要由机体性激素分泌过多引起前列腺上皮细胞增生所致，对后尿道与膀胱颈形成压迫，影响正常排尿功能[7]。前列腺增生症的常见药物治疗方式为5α还原酶抑制剂、α受体阻滞剂以及中药治疗。前列腺是雄性激素的主要器官载体，而作为主要雄激素之一的双氢睾丸酮可刺激前列腺增生，非那雄胺为5α还原酶抑制剂，可抑制睾丸酮转化为双氢睾丸酮，通过降低双氢睾丸酮水平起到缩小前列腺体积的作用[8]。非那雄胺单独使用效果并非十分理想，且存在过敏、性功能障碍等不良反应，临床应用存在局限。

本研究结果显示，对照组患者单用非那雄胺片进行治疗，治疗总有效率为72.09%，研究组在非那雄胺片治疗基础上加用前列舒通胶囊的治疗总有效率达90.70%，提示前列腺增生症患者在非那雄胺基础上加用前列舒通胶囊疗效更显著。治疗后2组患者尿频、尿急、尿等待、排尿不尽等临床症状评分均有所下降，且研究组症状评分更低（P<0.05）；此外，治疗后2组患者IPSS评分、PV、Rv等相关指标水平明显降低，Qmax则明显提高，且研究组改善程度优于对照组（P<0.05）。

在中医学中前列腺属“精室”范畴，前列腺增生属“癃闭”“癥”“积”范畴，由肾所主。《诸病源候论》提到：“小便不禁者，肾气虚，下焦受冷也。肾主水，其气下通于阴。肾虚下焦冷，不能温制其水液，故小便不禁也”“小便不通，由膀胱与肾俱有热故也。肾主水，膀胱为津液之腑，此二经为表里；而水行于小肠，入胞者为小便。肾与膀胱既热，热入于胞，热气大盛，故结涩，令小便不通，小腹胀满气急。”说明前列腺增生症本虚标实，以肾虚为本，瘀结内阻为标，肾气亏虚为发病基础，湿热、瘀血、痰浊等为致病因素，气虚而不足以推动血液运行，从而引起膀胱瘀阻，瘀结于精室，压迫尿道。前列腺增生症主要与膀胱水道通畅及三焦气化功能有关，肾气充盛，气化功能正常运行，膀胱可适时开阖，排尿无异常；肾气不足，则肾气化不利、脾失运化、肺失肃降，三焦决渎失司，导致水液代谢障碍、开阖失常，从而出现尿频、尿急、排尿困难等症状[3、9]。因此，临床治疗前列腺增生症应以清热利湿、化瘀散结、通淋泄浊、调整膀胱气化功能为主，重通水道。

中药制剂前列疏通胶囊的主要成分包含黄柏、赤芍、土茯苓、泽泻、川芎、三棱、马齿苋、当归、虎耳草、马鞭草、柴胡、川牛膝、甘草等13味中藥[10-11]，具有清热利湿、活血散瘀、调和气血之功效，以达到祛除湿热以及消癥除积的疗效，标本兼顾。其中君药黄柏清热燥湿、可消下焦湿热阻滞，赤芍清热凉血、活血祛瘀，二者起清热散瘀之功。臣药川芎活血行气、祛风止痛，土茯苓解毒、利水渗湿，三棱破血行气、软坚散结、消积止痛，泽泻清热泻火、利水渗湿，四味辅助君药起利水渗湿消癥除积之效。佐药马齿苋清热解毒、凉血止血、利尿通淋，马鞭草活血散瘀、利水消肿，虎耳草清热凉血解毒，当归补血活血，柴胡疏肝解郁、升举阳气，川牛膝活血祛瘀、补益肝肾、利尿通淋，六味共同辅佐君药及臣药补血益气、活血祛瘀，并抑制主药损伤引津。使药川牛膝引火下行、引药直达病所，甘草补中益气，调和药性。君臣佐使诸药协同作用，共同发挥清热利湿、活血化瘀、补益肝肾功效。因此中药制剂前列舒通胶囊在治疗瘀阻型前列腺增生症具有优势，可有效缓解尿频、尿急及会阴部疼痛等情况，抑制前列腺增生症相关生长因子表达与细胞繁殖，加快其凋亡速度，从而改善临床症状，降低IPSS评分，缩小前列腺体积，提高尿流率。

综上所述，前列舒通胶囊辅助治疗瘀阻型前列腺增生症可有效提高疗效，改善临床症状与前列腺情况，提高最大尿流率，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2023-02-11）