基于循证医学理论的护理干预在消化道出血患者中的应用效果

苏毅红 赵春平

【摘要】  目的    探讨基于循证医学理论的护理干预在消化道出血患者中的应用效果。方法    按随机数字表法将2019年5月—2021年5月江门市中心医院收治的86例消化道出血患者分为对照组（43例）和观察组（43例），对照组接受常规护理，观察组实施基于循证医学理论的护理干预。比较2组护理依从性、自我护理能力、生活质量和护理满意度。结果    观察组护理依从性中合理用药、饮食控制、规律作息和适当运动评分均高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组干预后ESCA中自我护理技能、自我护理知识、自我护理责任感、自我护理概念评分均高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组干预后SF-36评分中躯体疼痛、生理功能、生理职能、情感职能、心理健康、生命活力、社会功能、总体健康评分均高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组护理满意度（95.35%）高于对照组（81.40%），有统计学差异（P<0.05）。结论    消化道出血患者采取基于循证医学理论的护理干预，能够促进护理依从性提升，增强自我护理能力，促进生活质量改善，从而提升护理满意度。

【关键词】  消化道出血；循证医学理论；护理干预；护理依从性；生活质量；自我护理能力；护理满意度

中图分类号：R473.6        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）08-0130-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.08.042

消化道出血是临床常见消化系统疾病，短时间内可发生大量出血，造成失血性休克，严重威胁患者生命安全[1-2]。多数消化道出血患者对疾病和治疗相关知识缺乏足够了解，护理依从性较差，常会出现不按时服药、生活不规律等情况，影响疾病康复。基于循证医学理论的护理干预以循证医学为依据，通过提出问题、寻求循证支持等一系列措施，为患者提供多样化、优质化护理服务。本文选取86例消化道出血患者作为研究对象，探讨基于循证医学理论的护理干预的效果，报道如下。

1    資料与方法

1.1    一般资料    按随机数字表法将2019年5月—2021年5月江门市中心医院收治的86例消化道出血患者分为对照组（43例）和观察组（43例）。纳入标准：符合《内科学》[3]中消化道出血诊断标准，并经胃镜和病理检查确诊；年龄≥20岁；患者知晓且自愿参加本研究。排除标准：伴恶性肿瘤；病历资料不全者。观察组男21例，女22例；年龄38～68岁，平均年龄（50.52±3.24）岁；体质量指数19.4～28.2 kg/m2，平均（23.59±0.91）kg/m2；疾病类型：消化性溃疡14例，食管胃底静脉曲张破裂11例，急性胃黏膜病变9例，急性糜烂性胃炎7例，其他2例；文化程度：初中及以下12例，高中16例，大专及以上15例。对照组男23例，女20例；年龄38～69岁，平均年龄（50.56±3.21）岁；体质量指数19.4～28.4 kg/m2，平均（23.55±0.90）kg/m2；疾病类型：消化性溃疡15例，食管胃底静脉曲张破裂12例，急性胃黏膜病变8例，急性糜烂性胃炎5例，其他3例；文化程度：初中及以下13例，高中15例，大专及以上15例。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2    方法    对照组接受常规护理：维持病房温度在24～26 ℃，湿度在50%～60%；详细讲解上消化道出血发病机制、治疗方法和注意事项；加强病房巡视，严格监测患者生命体征变化，发现异常立即处理。观察组采取基于循证医学理论的护理干预：（1）组建循证护理小组。由护士长、责任护士组成循证护理小组，全面评估患者病情，分析护理过程中存在、潜在的护理问题。（2）循证支持。依据护理问题，查阅相关临床文献和科研结果，并验证相关结果的科学性和准确性，寻找最佳循证支持，结合患者护理需求，制定循证护理计划。（3）护理干预。①病情观察。严密监测患者血压、脉搏、呼吸和体温变化，观察意识变化，严格记录尿量，粪便颜色、性质，出现心悸、头晕等异常表现，立即汇报医生处理。②健康知识教育。加强与患者沟通，配合图片、PPT等进行疾病相关知识讲解，重点强调健康生活行为的重要性，鼓励患者戒烟戒酒，保持良好的生活习惯，介绍疾病治疗成功、预后良好的案例。③饮食护理。出血期严格禁食禁水，适当补充营养，出血停止24～48 h后给予藕粉、米汤等少量流质饮食，进食前可取少量食物滴在手背，以不感到烫为宜，严格遵循少食多餐、细嚼慢咽的饮食原则，避免坚硬、粗糙、刺激性食物。④出院指导。依据患者身体情况，指导其行散步、慢跑等有氧运动，15～20 min/次，1次/d，注意合理休息、劳逸结合，避免情绪激动，嘱患者定期来院复查，发现病情变化及时就诊。

1.3    观察指标    （1）发放该院自制护理依从性调查表评价患者护理依从性，包括合理用药、饮食控制、规律作息和适当运动4个维度，该调查表Cronbach α系数为0.859，重测效度为0.866，各维度满分100分，得分越高表示患者护理依从性越高。（2）干预前后采用自我护理能力测定量表（ESCA）[4]评估患者自我护理能力，包含责任感（8个条目）、护理概念（9个条目）、护理技能（12个条目）、护理知识（14个条目）4个维度，共43个条目，采用5级评分法，总分172分，分数越高代表自我护理能力越强。（3）干预前后以健康调查简表（SF-36）[5]从生理职能、社会功能、总体健康等8个维度评估患者生活质量，共36个条目，最高评分100分，评分越高表示生活质量越好。（4）于干预后运用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）[6]评价护理满意度，包括护士工作能力、护理服务态度、操作技术等19个条目，用5级评分（1～5分）计分，分值范围19～95分，分为非常满意（≥77分）、满意（58～76分）、一般满意（39～57分），不满意（≤38分），满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4    统计学方法    采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组护理依从性评分比较    观察组护理依从性中合理用药、饮食控制、规律作息和适当运动评分均高于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2    2组ESCA评分比较    2组干预前ESCA评分比较，无统计学差异（P>0.05）；干预后观察组自我护理技能、自我护理知识、自我护理责任感、自我护理概念评分均高于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3    2组SF-36评分比较    2组干预前SF-36评分比较，无统计学差异（P>0.05）；观察组干预后躯体疼痛、生理功能、生理职能、情感职能、心理健康、生命活力、社会功能、总体健康评分均高于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表3。

2.4    2组护理满意度比较    观察组护理满意度高于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表4。

3    讨论

上消化道出血发病急骤，部分患者缺乏对疾病的基础认知和配合能力，易产生紧张、焦虑情绪，护理依从性低下，不利于疾病治疗和转归[7-8]。如何采取合理有效的护理干预以提高上消化道出血患者护理依从性成为目前重点关注问题。常规护理由护理人员凭借自身主观经验实施护理干预，存在一定盲目性、随意性，无法满足患者多样化需求，护理效果较不理想。

基于循证医学理论的护理干预运用一系列具有循证医学依据的护理措施，并将科研结果、临床经验和患者实际需求有机结合，使得护理干预更具科学性和规范性。本研究结果显示，观察组护理依从性中合理用药、饮食控制、规律作息和适当运动评分均高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组干预后ESCA中自我护理技能、自我护理知识、自我护理责任感、自我护理概念评分高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组干预后SF-36评分中躯体疼痛、生理功能、生理职能、情感职能、心理健康、生命活力、社会功能、总体健康评分均高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。表明消化道出血患者采取基于循证医学理论的护理干预，能够促进护理依从性提高，增强自我护理能力，促进生活质量改善，提升护理满意度。将基于循证医学理论的护理干预运用于消化道出血患者中，对患者病情及护理过程中存在、潜在的护理问题进行全面分析评估，并与专业知识、临床经验有机结合制定护理方案，能够及时解决护理问题，最大限度满足患者个体化需求。依据患者文化水平给予其针对性健康知识教育，积极纠正对疾病错误认知，可加强患者对自身病情和疾病的了解，意识到护理的重要性，从而充分激发其主观能动性，提升护理依从性，增强自我护理能力，有利于病情恢复[9-10]。合理的饮食护理不仅能够满足患者机体营养需要，提高机体免疫力，还能够有效减少饮食不合理引起的消化道再次出血，对于疾病恢复具有积极意义。加强出院指导，帮助患者建立、保持健康生活行为，有利于增强体质，降低疾病复发风险，减轻疾病造成的负面影响，从而改善生活质量，促使患者尽早恢复正常生活，故护理满意度更高。

综上所述，基于循证医学理论的护理干预在消化道出血患者中应用效果良好，能够提升护理依从性及生活质量，从而获得更高的护理满意度。

参考文献

[1]    华东育，刘丽，蒋桂芬.基于量化评估策略的护理干预对急性消化道出血患者负性心理及危险性积分的影响[J].护士进修杂志，2018，33（5）：395-399.

[2]    谢嬿倢，傅永吉，许菁菁，等.针对性护理干预对急性上消化道出血患者心理状况和依从性的影响[J].现代医学，2018，46（11）：1305-1307.

[3]    葛均波，徐永健，王辰，等.內科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：450-453.

[4]    刘延锦，余溯源，郭丽娜，等.汉化修正版自我护理能力评估量表用于成年人群中的信效度研究[J].重庆医学，2018，47（33）：4266-4269.

[5]    何燕，赵龙超，刘丹萍，等.SF-36和SF-12在人群生命质量调查中的性能比较研究[J].现代预防医学，2017，44（5）：90-100.

[6]    牛洪艳，倪静玉，张玲，等.护理满意度量表在临床住院病人中应用的信效度研究[J].护理研究，2016，30（3）：287-290.

[7]    赵婷，李权春，宋晓，等.多学科协作护理模式在肝硬化上消化道出血患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（17）：2184-2187.

[8]    曾春兰，张红.基于Glasgow-Blatchford评分的分级护理在肝硬化急性上消化道出血患者中的应用效果[J].广西医学，2018，40（8）：989-991.

[9]    周晓英，白雪，赵清天.临床路径管理模式用于肝硬化合并上消化道出血患者护理的价值[J].现代中西医结合杂志，2020，29（3）：322-325.

[10]    陈芳，黄英.探讨精细化护理在消化道出血合并痔疮患者术后的应用效果[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（2）：228-230.

（收稿日期：2022-12-29）