综合性健康教育方法在儿科门诊中的应用研究

徐天燕 来晓玲

随着医学模式的转变和护理学科观念的更新，现代护理模式由单一的“以疾病为中心”转向“以人的健康为中心”[1]。健康教育模式是一种新型的综合性服务，由护士评估患儿及家长健康教育需求，制定针对性方案，在儿科门诊系统地进行有计划、有组织的健康教育活动[2]。传统的健康教育以单一的口头教育或讲座方式为主，缺乏对患儿及家长健康教育需求的评估，针对性较差，从而使得效果欠佳。而综合性健康教育通过对患儿及家长的需求评估，针对性地进行有效健康教育，不仅提高家长对相应疾病的了解，还能有效缓解患儿的紧张情绪，对提高儿科门诊护理管理质量有一定的促进作用。龙游县人民医院是一所二级甲等综合性医院，儿科门诊量日超200 例次，其中专家门诊约50 例次，普通门诊约150 例次。近年来，随着“健康中国战略”的推广与发展[3-4]，本院积极做出响应，在儿科门诊有效地开展了综合性健康教育服务，效果较好，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2019 年8 月至2020 年7 月在本院儿科门诊就诊的248 例患儿及家长（每例患儿对应1 名家长）为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（进行常规护理干预）和试验组（在常规护理干预的基础上实施综合性健康教育），每组124 例。对照组患儿男68 例，女56 例；年龄1～11（6.12±2.27）岁；患儿家长年龄23～46（35.12±5.01）岁，文化程度：高中及以上74人，高中以下50 人。试验组患儿男75 例，女49 例；年龄1～12（6.21±2.14）岁；患儿家长年龄23～45（35.11±5.07）岁；文化程度：高中及以上71 人，高中以下53人。两组患儿性别、年龄、家长年龄、文化程度比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。本研究经本院医学伦理委员会审查通过（批准文号：2023026）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组进行常规护理干预。观察患儿病情，根据初步了解情况，建议引导挂号治疗；温和且专业地回答患儿家长咨询的问题，给出有效建议；遵医嘱进行针对性护理。

1.2.2 试验组 试验组在常规护理干预的基础上实施综合性健康教育。综合性健康教育方法包括加强培训、口头宣教、健康教育处方和电化教育等多种形式。（1）加强培训。通过加强培训，系统地提升儿科护士对患儿心理过程及特征情况的了解，对患儿家长心理状态与思想变化的掌握能力，针对性地对患儿进行有效治疗与护理，使患儿早日康复。（2）口头宣教。以候诊台为载体，开展健康教育管理，分为个性化宣教和集中宣教。①集中宣教：在候诊过程中，候诊护士对儿科常见病、预防方法等方面内容进行集中教育。②个性化宣教：候诊护士评估患儿及家长健康教育需求，根据家长的健康教育知识掌握程度，对患儿及家长进行一对一宣教，让患儿家长了解有效的健康教育可以加强诊疗效果，促使患儿家长积极主动配合治疗。（3）健康教育处方。健康教育处方由本院健康宣教科及儿科主编，根据儿童常见病、多发病和发病原因等，制定成图文并茂、形象生动、通俗易懂的具有特色的健康教育处方，在候诊过程中针对性地分发给患儿及家长，同时护士给予必要的解释，以保证患儿及家长能正确地理解健康教育内容。（4）电化教育。①多媒体技术：通过在候诊大厅定时播放有关疾病防治、儿童卫生保健、传染病预防、最新的健康知识及患儿家长关心的问题等知识，可以有效缓解患儿的紧张情绪，也在潜移默化中让患儿及家长在了解并接受健康行为的同时，能主动积极地改变不良的生活方式；可以向患儿播放动画片，分散患儿的注意力，减少患儿就医恐惧，紧张等不良心理，营造温馨和谐的诊疗气氛。②电话咨询：本院积极开通咨询热线电话，通过热线电话，打开了患儿家长了解儿童疾病情况并及时做出应对措施的渠道，有效缓解家长紧张情绪的同时，也更利于患儿的康复。③微信：除了医院官方的内容外（预约挂号、化验查询和健康教育信息等），积极探索新型教育模式，推出门诊公众号（门诊爱圃），适时推送科室动态、专家出诊时间、科普宣传等资讯，深受年轻患儿家长的喜爱。④健康教育宣传栏：由本院健康宣教科统一编写，设置在候诊区和门诊各科室，每季更换内容，以患儿及家长更易学习接受的方式，用简短且易懂的文字和可爱的动画有效宣传常见疾病与防护措施。

1.3 观察指标 记录两组护理纠纷发生率，分别从门诊部干预前后的交谈、临床操作、病情处理不及时3 个方面发生进行统计；采用自制的《满意度调查表》[5-6]统计两组患儿家长对门诊工作的满意度，评估结果分为十分满意、一般满意和不满意，其中，满意度为十分满意和一般满意之和；采用《健康教育评估单》[7]对患儿家长进行健康知识评估，包括疾病知识、儿科护理知识和预防保健知识3 个项目，每项各100 分，评分越高患儿家长的健康知识越好；采用自制的《依从性评价表》对患儿进行治疗依从性评分，包括检查配合、护理配合和治疗配合3 个项目，每项各10 分，分数越高患儿依从性越好；采用《心理韧性量表》对患儿护理前后的心理韧性进行比较分析，其由坚韧性（13 项）、自强性（8 项）、乐观性（4 项）3 个维度共25 个项目组成，每个项目评分范围为0～4 分：0 分为完全不正确，1 分为很少正确，2 分为有时正确，3 分为通常正确，4 分为几乎所有的时候都是这样，评分越高患儿心理状态越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 26.0 统计软件。计量资料以表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理纠纷发生率比较 试验组护理纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理纠纷发生率比较[例（%）]

2.2 两组患儿家长满意度比较 试验组患儿家长满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿家长满意度比较[例（%）]

2.3 两组患儿家长健康教育评估比较 试验组患儿家长疾病知识、儿科护理知识和预防保健知识得分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿家长健康教育评估比较（分）

2.4 两组患儿治疗依从性评分比较 两组患儿检查配合评分、护理配合评分和治疗配合评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表4。

表4 两组患儿治疗依从性评分比较（分）

2.5 两组患儿护理前后心理韧性评分比较 护理前两组患儿心理韧性各项评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），而护理后试验组患儿心理韧性各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表5。

表5 两组患儿护理前后心理韧性评分比较（分）

3 讨论

由于患儿家长普遍存在紧张、焦虑情绪，且又对专业知识匮乏，因此，儿科在医院中属于极易发生护患纠纷的科室[8]；同时传统的护理模式又受护理理念与护理资源的限制。因此，医护人员应积极拓展新型护理模式，开展多方位综合性健康教育，通过各种形式的健康教育，帮助患儿家长客观地认识患儿的疾病，并以稳定积极的情绪配合治疗，为更好的治疗效果创造良好的护患环境[9]。

本研究发现，试验组护理纠纷发生率低于对照组，提示开展综合性健康教育能降低护理纠纷发生率。王荣花等[10]认为儿科门诊中，护理对象为依从性较差的患儿，合理恰当的护理方式更能建立良好的信任，拉近彼此距离，有效避免护患纠纷的发生。试验组家长满意度为93.55%，对照组家长满意度为83.06%，提示开展综合性健康教育可以有效提升家长对护理工作的满意度。唐平等[11]认为科学合理的健康教育，可以有效提升患儿的期望值和治疗依从性，促进治疗效果，从而提高护理工作的满意度。试验组患儿家长疾病知识、儿科护理知识和预防保健知识得分均高于对照组，表明综合性健康教育有利于丰富家长的健康知识，使家长能以更积极稳定的情绪配合治疗，促进患儿的康复。护理后试验组患儿的治疗依从性与心理状态较对照组均具有明显改善，胡玉洋[12]认为在治疗过程中通过有效的引导，可以提高患儿的安全感，从而提高治疗依从性，积极配合治疗。

综上所述，儿科门诊综合性健康教育的开展，降低了护理纠纷发生率，提高了家长满意度，对提高儿科门诊护理管理质量有一定的促进作用。