加味半夏白术天麻汤治疗高血压合并高脂血症的临床效果与安全性分析

赵秀芹

临床中高血压属于常见慢性基础性疾病之一, 高脂血症也属于常见疾病之一, 两种疾病同时发生会相互影响, 大大增加心血管疾病的发生风险, 同时可能诱发一系列不良症状, 比如视物模糊、眼底渗血, 同时可能合并心绞痛、心肌梗死等严重并发症。高血压合并高脂血症多发生在老年人群中, 若采取治疗措施不及时, 则可能对患者的生命安全产生威胁［1］。近几年来,受我国老龄化问题日益严重的影响, 致使高血压合并高脂血症的发生率呈现出逐年上升的发展趋势［2］。中医学认为, 高血压合并高脂血症属于眩晕和头痛的范畴, 发病机制主要和饮食不节、过食肥甘的食物存在紧密联系, 持续累积, 则会导致人体脾胃产生损伤［3］。在对高血压合并高脂血症患者实施治疗时, 多以活血、理气、通络、健脾、化痰、降逆为治疗原则, 半夏白术天麻汤内含有多种中药, 适用于多种疾病的治疗, 包括神经性眩晕、面神经瘫痪以及血管神经性头痛［4］。基于此, 此次研究选取70 例高血压合并高脂血症患者,探究加味半夏白术天麻汤治疗的临床效果和安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选择2021 年2 月～2022 年11 月70 例高血压合并高脂血症患者, 以随机数字表法将其分为对照组和观察组, 各35 例。对照组男18 例, 女17 例；年龄最小46 岁, 最大79 岁, 平均年龄(61.53±5.89)岁；病程3～12 年, 平均病程(7.55±1.53)年。观察组男19 例, 女16 例；年龄最小47 岁, 最大79 岁,平均年龄(61.59±5.83)岁；病程4～12 年, 平均病程(7.86±1.46)年。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。患者均签署知情同意书, 本研究通过伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①满足高血压合并高脂血症有关诊断标准［5］；②患者临床资料完整正常；③患者精神状态良好, 具备良好的治疗配合度。

1.2.2 排除标准 ①合并严重脏器功能障碍；②合并恶性肿瘤疾病；③患者临床资料缺失；④患者处于妊娠期或哺乳期；⑤患者精神状态异常。

1.3 方法

1.3.1 对照组 行西药常规治疗。应用苯磺酸左旋氨氯地平片(华北制药股份有限公司, 国药准字H20143054), 口服, 1 次/d, 5 mg/次, 同时结合患者血压情况对药物应用剂量予以调整。持续治疗20 d。

1.3.2 观察组 应用加味半夏白术天麻汤治疗。加味半夏白术天麻汤药方包括：红花12 g、丹参15 g、半夏10 g、白术12 g、橘皮5 g、山楂18 g、地龙8 g、茯苓15 g、天麻10 g、钩藤12 g, 用水1000 ml 煎制,取药液400 ml, 1 剂/d, 分2 次服用。治疗期间叮嘱患者停用其他降脂和降压药物, 同时注意日常饮食, 严格控制钠摄入量, 多摄入蔬菜和水果, 适当运动, 从而提升自身免疫力和抵抗力。持续治疗20 d。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者的治疗效果 疗效判定标准［6］：经治疗后血压和血脂恢复至正常范围, 同时症状消失,即显效；经治疗后血压和血脂趋于正常, 症状改善, 即有效；经治疗后未达到上述标准, 即无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 比较两组患者治疗前后的血压水平 分别于治疗前和治疗后对比两组患者的收缩压和舒张压水平。

1.4.3 比较两组患者治疗前后的血脂指标水平 分别于治疗前和治疗后对比两组患者的血脂水平, 血脂评价指标包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。

1.4.4 比较两组患者治疗前后的中医症候积分 分别于治疗前和治疗后对比两组患者的中医症候积分, 应用中医症候积分量表［7］实施评价, 从眩晕、头痛、心悸、胸闷4 个维度入手, 满分51 分, 评分越高则提示症状越严重。

1.4.5 比较两组患者的不良反应发生情况 包括低血压、恶心呕吐、嗜睡［8］。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后的血压水平比较 治疗前,两组患者的收缩压、舒张压比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组患者的收缩压、舒张压均低于本组治疗前, 且观察组患者的收缩压、舒张压均低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的血压水平比较( ±s, mm Hg)

表2 两组患者治疗前后的血压水平比较( ±s, mm Hg)

注：与本组治疗前比较, aP<0.05；与对照组治疗后比较, bP<0.05

组别 例数 收缩压 t P 舒张压 t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 35 164.93±12.06 145.21±10.70a 7.236 0.000 99.81±6.70 89.68±6.09a 6.619 0.000观察组 35 164.79±11.93 120.63±8.02ab 18.174 0.000 99.46±6.79 77.05±4.47ab 16.309 0.000 t 0.049 10.875 0.217 9.891 P 0.961 0.000 0.829 0.000

2.3 两组患者治疗前后的血脂指标水平比较 治疗前, 两组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于本组治疗前,高密度脂蛋白胆固醇水平高于本组治疗前, 且观察组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组, 高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的血脂指标水平比较( ±s, mmol/L)

表3 两组患者治疗前后的血脂指标水平比较( ±s, mmol/L)

注：与本组治疗前比较, aP<0.05；与对照组治疗后比较, bP<0.05

组别 例数 总胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 35 6.57±1.80 5.79±1.42a 2.52±0.27 2.24±0.22a 4.90±1.47 4.23±1.06a 0.90±0.07 0.99±0.05a观察组 35 6.56±1.79 5.12±1.03ab 2.51±0.26 1.56±0.09ab 4.89±1.46 3.02±1.46ab 0.89±0.06 1.40±0.29ab t 0.023 2.260 0.158 16.925 0.029 3.968 0.642 8.242 P 0.982 0.027 0.875 0.000 0.977 0.000 0.523 0.000

2.4 两组患者治疗前后的中医症候积分比较 治疗前, 两组患者的中医症候积分比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组患者的中医症候积分低于本组治疗前, 且观察组患者的中医症候积分低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后的中医症候积分比较( ±s, 分)

表4 两组患者治疗前后的中医症候积分比较( ±s, 分)

注：与本组治疗前比较, aP<0.05；与对照组治疗后比较, bP<0.05

组别 例数 中医症候积分 t P治疗前 治疗后对照组 35 30.27±2.42 19.53±1.86a 20.817 0.000观察组 35 30.26±2.53 11.22±1.02ab 41.293 0.000 t 0.017 23.175 P 0.987 0.000

2.5 两组患者的不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者的不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

临床中血脑血管疾病诱发因素可分为多种, 其中高血压十分常见, 高血压的发生往往会对人体重要器官功能和结构产生十分严重的影响, 最终可能诱发脏器功能衰竭［9,10］。高脂血症属于代谢性疾病之一, 诱发原因主要为人体代谢异常导致, 和多种疾病存在紧密联系, 包括高血压、糖尿病、冠心病、肥胖症等, 若采取治疗措施不及时, 则可能导致动脉硬化, 大大增加了心脑血管疾病的发生可能性, 大大增加了患者的死亡率, 严重损害了患者的生活质量［11,12］。当高血压与高脂血症合并发生时, 则会导致患者病情持续加重, 直接威胁患者生命安全［13,14］。目前, 治疗高血压合并高脂血症患者的方式主要为西医治疗, 虽然可改善患者代谢和血液循环, 但是病情极易复发, 难以彻底根治［15］。

中医学认为, 高血压归属于“眩晕”和“头痛”的范畴, 与日常饮食中过量摄入脂质食物存在紧密联系, 同时和不良生活习惯和药物因素存在紧密联系［16,17］。此次研究结果提示, 观察组患者的治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。治疗后, 两组患者的收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平及中医症候积分均低于本组治疗前, 高密度脂蛋白胆固醇水平高于本组治疗前, 且观察组患者的收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、中医症候积分均低于对照组, 高密度脂蛋白胆固醇高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。由此可知,应用加味半夏白术天麻汤治疗高血压合并高脂血症患者可发挥良好的治疗效果, 可改善患者血压水平, 纠正血脂水平, 同时可改善患者中医症候积分, 能够减少不良反应发生, 分析原因：加味半夏白术天麻汤属于中药汤剂之一, 关键药物包括半夏, 可发挥消痞降逆、化痰燥湿的作用；天麻具备通络祛风、平肝抑阳的作用；白术具备养气健脾、燥湿利水的价值［18］；茯苓具备健脾利湿的价值；橘皮具备宽中理气、化痰燥湿的价值；甘草能够调和诸药, 具备清热补脾、祛痰益气的价值［19,20］。诸药合用, 可发挥熄风化痰、平肝健脾的价值。

综上所述, 应用加味半夏白术天麻汤治疗高血压合并高脂血症患者可发挥良好的治疗效果, 可改善患者血压水平, 纠正血脂水平, 同时可改善患者中医症候积分, 减少不良反应发生, 建议在临床中广泛应用。