事前预防 避免流血又流泪

脑损伤是临床常见的外伤疾病，多由外力引发。交通意外、体育外伤、意外跌倒等造成的外力，直接、间接作用于头部，可形成颅脑功能性或器质性损伤，对中枢神经系统造成很大危害，严重的可导致患者深度昏迷，甚至是死亡。而这些意外中的绝大多数，本来都是可以避免的。提前预防，避免意外发生，不仅能让当事人避免流血、伤痛、漫长的恢复期，也能不让家人为此流泪、伤心。

脑损伤的分类

1.开放性脑损伤和闭合性脑损伤：根据受伤后患者的脑组织是否与外界相通，脑损伤可分为开放性和闭合性两种。

（1）开放性脑损伤是指脑组织与外界相通。这类脑组织损伤较为严重，患者同时伴有颅骨开裂、骨折等症状，头部软组织损伤较为明显。部分患者可能伴有脑组织或脑脊液外漏现象。多数开放性脑损伤患者伴有意识障碍，严重者可陷入深度昏迷或休克状态。

（2）闭合性脑损伤是指脑组织与外界不相通的损伤状态。与开放性损伤相比，这类脑损伤无开放性的创面，颅内可能形成血肿、脑挫裂伤，部分患者可能形成脑震荡或脑干损伤。

2.原发性脑损伤与继发性脑损伤：根据外力作用于颅脑后的具体反应，可分为原发性脑损伤和继发性脑损伤两大类。临床上，原发性脑损伤比较容易辨别，而继发性脑损伤则容易被所忽视。

（1）原发性脑损伤是指外力直接作用于脑组织而引发的脑损伤，患者可立即出现相关临床症状、体征。

（2）继发性脑损伤是指颅脑受到外力作用后，经过一段时间，发生脑出血、水肿、血肿，导致的腦损伤。

脑损伤的程度分级

脑损伤发生后，医生会通过影像学检查等方法，对患者脑组织的损伤程度进行评估，具体可分为轻型、中型、重型和特重型四种程度。

1.轻型脑损伤：指脑组织损伤发生后，患者昏迷时间小于30分钟的损伤类型。这类损伤相对较轻，患者的临床症状和体征相对较少。

2.中型脑损伤：指脑组织损伤后，患者的昏迷时间在30分钟至12小时之内的损伤类型。这类患者多伴有明显的脑损伤症状和体征。

3.重型脑损伤：指脑组织损伤后，患者的昏迷时间超过12小时以上的损伤类型。这类患者的脑组织器质性损伤较为严重，致残和致死风险较高。

4.特重型脑损伤：指脑组织损伤后，患者陷入深度昏迷状态，病情危重，死亡率较高。

脑损伤的典型症状

1.脑震荡

脑震荡多见于轻型脑损伤者。患者受颅脑外伤后，会出现中枢神经系统功能障碍，即脑震荡。患者会出现短时间的意识障碍——持续时间一般不超过半小时。脑震荡可导致患者出现逆行性遗忘，也就是患者受伤后无法回忆起受伤时或受伤前的一些场景。同时，患者还有头痛、头晕、呕吐、面色苍白、大量出汗等症状。

严重的脑震荡患者，会出现血压下降、心动过缓、呼吸浅慢、四肢肌张力降低、生理反射消退等症状，同时伴有头晕、恶心、呕吐、乏力、畏光、耳鸣、心悸、烦躁等表现。

2.脑挫裂伤

脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，指外力导致的脑组织器质性损伤。这类患者会出现明显的意识障碍，意识障碍的持续时间与脑损伤的严重程度相关。部分患者会陷入昏迷状态，持续时间可达到数周，甚至数月。严重的脑挫裂伤患者会进入持续昏迷状态，甚至是植物生存状态（没有意识和思维，对自己和周围环境没有感觉的生存状态）。脑挫裂伤患者的意识障碍改善后，仍会伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、定向力障碍等症状，患者的记忆力和认知能力会受到较大损害。

3.颅内血肿

颅内血肿是脑损伤最常见的继发性病变。受外力伤害后，脑部血管破裂，血液淤积会形成血肿。血肿形成后，患者颅内压迅速升高，可引发剧烈头痛、喷射状呕吐、烦躁不安、血压升高等症状。部分患者伴有早期小脑损害体征，如肌张力下降、共济失调、炎症、双侧瞳孔不等大等。

颅内压升高对神经系统的危害极大，可导致不同区域的脑神经瘫痪，影响脑组织供血，促进局部脑组织死亡。需尽快改善患者的颅内血肿情况，降低颅内压，减轻脑组织损害。

预防并不难 意识是关键

1.安全驾驶，预防交通意外

交通意外事故是导致脑损伤的常见原因。您驾车出行须严格遵守交通规则，开车时注意力集中，不要左顾右盼，随时应对突发情况。身高低于145厘米的儿童在乘坐私家车时，应使用安全座椅。每次使用前，家长都必须检查座椅是否安装牢固。身高高于145厘米的儿童，可以使用成人安全带。儿童一定要坐在车后排，以降低事故发生后受伤的可能性。

服用感冒药、抗过敏药等常用药物，可能引起嗜睡、注意力下降、头晕等症状。驾驶员用药前，应仔细阅读说明书，查看药物对于神经系统是否存在影响，避免在服用此类药物后驾驶车辆。

2.安全生产，杜绝风险隐患

高危行业从业者是脑损伤的高危人群，在工作中要做好安全防护工作，警惕各种隐藏的危险因素。从事高空作业、建筑作业的工人，应注意佩戴好安全帽等防护设备，警惕高空坠落或被坠落物砸伤。

部分特殊岗位的工作者在上岗前，应按照公司要求参加安全培训，时刻牢记安全须知；了解自身工作岗位所存在的安全风险，熟悉安全事故处理流程，做好应对风险的准备。

3.安全运动，做好防护措施

运动也是导致脑损伤发生的危险因素之一。尤其是经常进行剧烈运动或高危运动的人群，发生脑损伤的风险较高，必须高度警惕，做好相关防护工作。从事高空攀岩、跳伞、空中滑板等极限运动的运动者，发生头部损伤的风险较高，须仔细穿戴好防护装备再进行运动。从事滑冰、跳高、跑步等运动时，运动者应戴好相应的防护装备，以免摔倒或跌倒后造成脑损伤。此外，提醒您不要空腹运动，避免低血糖导致摔倒或昏迷，进而引发脑损伤。