急性一氧化碳中毒怎么办

张黔

急性一氧化碳中毒属于急诊科常见的急症，俗称“煤气中毒”，指患者短时间内吸入过量一氧化碳引起的急性缺氧性疾病。急性一氧化碳中毒大多发生在秋冬季节，在没有集中供暖的南方地区、农村地区较为多见。该病发病急、病情进展快，患者如果得不到及时救治可能死亡。老年人、青少年儿童是该病的高发人群，即便救治及时也可能留下后遗症，如痴呆、偏瘫、静止性震颤、前冲步态、失语、失明等。了解急性一氧化碳中毒的原因、预防措施、救治方式，有助于保障自己和他人的生命安全。

中毒机理

一氧化碳是一种无色、无味的窒息性气体。汽油、天然气、煤炭、木炭等含碳燃料燃烧不充分、环境通风不畅，就会产生大量的一氧化碳。正常情况下，人体内的每一个血红蛋白分子应当携带4个氧分子，给全身各处的细胞处输送氧气，维持人体的正常功能。一氧化碳对血红蛋白的亲和力比氧气高。发生一氧化碳中毒时，大量一氧化碳通过呼吸系统进入人体，与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力。于是，人体细胞无法获得足够的氧气，机体发生缺氧，中毒者轻则头晕眼花，重则会丧命。

中毒症状

按照患者血液中碳氧血红蛋白占总血红蛋白的比例，急性一氧化碳中毒可分为轻度（占比10%～30%）、中度（占比30%～50%）、重度（占比高于50%）三个等级。

1.轻度一氧化碳中毒症状

患者表现为头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥。轻度中毒患者在脱离中毒环境之后，症状会逐渐消失，没有后遗症。

2.中度一氧化碳中毒症状

患者在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷，皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。患者经抢救后能恢复健康，一般也不会有后遗症。

3.重度一氧化碳中毒症状

患者陷入深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促。经过治疗活下来的患者常有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

急救方法

1.及时自救

如果您在室内自觉头晕，猜测可能是一氧化碳中毒时，应第一时间打开门窗，让室内空气保持流通。然后，拨打120急救电话，说明地址和身体情况，请求援助。请注意，应先通风、再求救，次序不能乱。如果您先拨打急救电话，而不是打开门窗，那有可能在拨打电话的过程中失去意识，错失自救良机。

2.正确施救

如果您发现有人疑似一氧化碳中毒，在自身条件允许、人身安全可以得到保障的前提下，可以及时施以援手。您在施救时需要注意以下几点：

（1）如果您的身边有防毒面具，最好戴上再进行救援。如果没有，最好能屏住呼吸，在最短的时间内，找到并打开窗户。流通的空气是患者的“良药”。如果中毒发生在通气不良的场所尤其是矿井中，您不应贸然下去救人，请立即拨打120急救电话，联系该场所的安全负责人进行紧急处置。

（2）如果患者仍有呼吸和心跳，您可以将其移至通风处，解开衣扣便于患者呼吸。将其头部转向一侧，防止患者因呕吐而窒息。如果附近有给氧装置，应立即给患者吸氧。

（3）如果患者意识丧失，且呼吸微弱，甚至看不到胸腹部起伏，您可以触摸患者的颈部大动脉（颈动脉在喉结旁开2指处），查看是否仍有搏动。如果没有搏动，应立即施行心肺复苏术。

心肺复苏术的按压点为患者的胸骨下半段。施救者将一只手的手掌根部置于按压点，另一只手叠放在上面，双手手指交叉进行按压。按压频率为每分钟100～120次，每次按压使患者胸骨下陷5厘米，并充分让胸廓回弹。

每按压30次后，捏住患者鼻子，将患者头部后仰，给予2次口对口人工呼吸。如此5个循环后，施救者需要再次触摸患者颈部大动脉，查看是否出现搏动。如果出现搏动，则停止心脏按压。在等待救护车到来的这段时间，施救者还需要随时关注患者，以防患者再次出现心脏停搏。

3.警惕“迟发性脑病”，严遵医嘱进行高压氧疗

一氧化碳中毒患者被送入医院后，医生会立即给予氧疗，并同时进行对症治疗，维持患者生命体征的稳定。病情相对稳定的患者，可进行高压氧疗。有些患者在经过前期一系列救治后，自我感觉身体已经恢复，出于怕麻烦或怕花钱等原因，不想进行高压氧疗。这是不可取的。

一氧化碳中毒造成的缺氧，可能会对大脑神经细胞造成损伤。这种损害高发于老年群体，与一氧化碳中毒的严重程度并无明显关系，且通常有一定的“假愈期”。也就是說，症状恢复后的短期时间内，患者无任何异常表现——似乎一氧化碳中毒已被治愈。但一般在一个月以后，部分患者会出现记忆力下降、精神异常等表现，即迟发性脑病。尽早接受高压氧治疗，能够帮助患者及时排出体内的一氧化碳，降低迟发性脑病发生的可能性。

4.重视心理疏导

一氧化碳中毒患者的心理状态也值得医护人员、家人重视。患者经过抢救，度过危险期之后，普遍会出现抑郁情绪，比如担心自己可能会患上后遗症、后续恢复情况可能不乐观等问题，不利于后期治疗恢复。针对这种现象，医生可以为患者讲解以往成功救治的案例，让患者放心。家属则需精心照顾、多陪伴患者，让患者保持良好心态，提高治疗效果。

如何预防急性一氧化碳中毒

1.及时通风

如果您的家中使用煤炭炉或燃气热水器，需要加装烟囱、排风扇，定期开窗通风。禁止在密闭的空间内燃烧煤炭取暖、烧烤。不要学习网络视频，在家中用炭火煮茶。这种看上去很优雅的活动其实十分危险。

2.安全用气

使用燃气的居民，要定期配合燃气公司进行管道检查和气体泄露检查。日常使用燃气后应及时关闭，禁止将燃气热水器安装在浴室内。

3.安全用车

如果汽车停止行驶，但发动机与空调继续工作，汽油燃烧不充分产生的大量一氧化碳气体，会通过空调风口进入车内，使驾驶员与乘客中毒。因此，驾驶员应避免停车后使用空调。

4.安装一氧化碳报警器

家用一氧化碳报警器可以探测空气中的一氧化碳浓度，一旦超标会及时通知使用者，价格也并不昂贵。大家可以购买安装具有消防产品认证的正规报警器，防患于未然。