抗妇炎胶囊联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎临床效果及对血清炎症因子的影响

叶松笔

【摘要】  目的    分析抗妇炎胶囊联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎的临床效果及对血清炎症因子的影响。方法    选取南京市六合区人民医院2020年1月—2月收取的慢性盆腔炎患者62例作为研究对象，以掷骰子法等分为对照组、观察组，对照组采用奥硝唑治疗，观察组采用抗妇炎胶囊联合奥硝唑治疗。对比2组治疗效果，盆腔包块直径，血清炎症因子水平[白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）]，血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原），不良反应发生率。结果    观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组盆腔包块直径小于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组IL-1、CRP、TNF-α水平显著低于对照组，IL-2水平显著高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均低于对照组（P<0.05）；2组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论    对于慢性盆腔炎疾病患者采用抗妇炎胶囊联合奥硝唑治疗效果显著，可减轻机体炎症反应，改善血液流变学指标，且不会增加不良反应。

【关键词】  慢性盆腔炎；抗妇炎胶囊；奥硝唑；盆腔包块直径；血清炎症因子

中图分类号：R712.33        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）04-0111-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.04.036

慢性盆腔炎患者病情顽固，临床表现主要为白带增多、月经紊乱、腰腹疼痛等，症状严重者会导致不孕，对正常生活带来极大困扰，降低家庭幸福度。对于此症，若未及时得到有效治疗，随着病情不断进展，极易引起盆腔粘连、输卵管阻塞、异位妊娠等严重并发症[1]。奥硝唑对于多种厌氧菌可发挥显著的抗菌效果，在治疗盆腔炎疾病中具有重要作用；但报道显示，长期单一使用此药效果不佳，还易产生耐药性，故需联合其他药物以提高疗效[2]。抗妇炎胶囊为一种中药胶囊，可活血化瘀、清热燥湿，多用于治疗妇科炎症疾病[3]。本文选择62例慢性盆腔炎患者，旨在探讨抗妇炎胶囊联合奥硝唑治疗的疗效，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取南京市六合区人民医院2020年1月—2月收治的62例慢性盆腔炎患者作为研究对象，以掷骰子法等分为对照组、观察组。对照组：年龄24～46岁，平均年龄（35.00±5.50）岁，病程5个月～4年，平均（2.48±0.56）年，疾病严重程度：轻度14例、中度12例、重度5例；观察组：年龄25～46岁，平均年龄（35.50±5.50）岁，病程6个月～4年，平均（2.50±0.55）年，疾病严重程度：轻度12例、中度13例、重度6例。2组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

诊断标准：西医：参考文献[4]；中医：参考文献[5]，为湿热瘀阻证。

纳入标准：符合上述诊断标准者；具有月经紊乱、腰腹疼痛、白带增多等临床症状；病程≥5个月；有性生活史；患者自愿参加此研究且签署同意书。

排除标准：伴子宫内膜异位症、子宫肌瘤；合并阑尾炎，造血系统、免疫系统疾病者；合并盆腔结核、子宫腺肌病等其他妇科疾病；哺乳期或妊娠期者；有精神类疾病者；对本研究药物过敏者；资料不全。

1.2    方法    对照组：给予奥硝唑胶囊（西安万隆制药公司，国药准字H20031257），口服，1粒/次，2次/d，持续治疗3周。

观察组：在对照组基础上予抗妇炎胶囊（贵州远程制药公司，国药准字Z20025698）口服，4粒/次，3次/d，持续治疗3周。用药期间，叮嘱患者注意避免过度劳累，注意休息，禁止性生活，禁食辛辣刺激性食物。

1.3    观察指标    对比2组治疗效果，盆腔包块直径，血清炎症因子，血液流变学指标，不良反应发生率。

盆腔包块直径测量方法：采用超声测量2组患者盆腔包块直径。

血清炎症因子水平检测方法：于治疗前后，抽取2组患者3 mL清晨空腹静脉血，3 000 r/min离心处理10 min，取血清，以酶联免疫吸附法检测白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）水平。

血液流变学指标检测方法：采用全自动血液流变分析仪，对患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平进行检测。

不良反应：恶心、呕吐头晕。

疗效判定标准：痊愈：症状消失，B超检查盆腔包块/积液消失；显效：症状基本消失，B超检查盆腔包块/积液区缩小≥70%；有效：症状有所好转，B超检查盆腔包块、积液区缩小30%以上，但未超70%；无效：患者治疗后症状未发生任何改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率[6]。

1.5    统计学方法    使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2    结果

2.1    治疗效果    观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组盆腔包块直径对比    治疗前，2组患者盆腔包块直径对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组盆腔包块直径小于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    血清炎症因子    治疗前，2组IL-1、IL-2、CRP、TNF-α水平比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组IL-1、CRP、TNF-α水平显著低于对照组，IL-2水平显著高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4    血液流变学指标    治疗前，2组血液流变学指标对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5    不良反应发生率    2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

3    讨论

近些年来，慢性盆腔炎疾病发病率呈逐渐上升趋势，该病病情易反复发作，严重威胁身体健康[7-8]。西医学认为，慢性盆腔炎的发病机制主要为病原体感染而促使机体出现炎症性反应，炎性浸润，从而导致组织充血、粘连、瘢痕纤维化等，显著降低了机体组织的抗氧化能力、代谢，以抗菌药物治疗为主[9]。

奥硝唑为第3代硝基咪唑类衍生物，对于厌氧菌可发挥明显的抗菌效果，在治疗慢性盆腔炎疾病中具有重要作用；但研究发现，单纯应用此药治疗效果不佳。中医学上认为慢性盆腔炎属于“带下病”“癥瘕”等范畴。《素问·骨空论》曰：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下癥瘕。”[10]《难经·第二十九难》有言：“女子为瘕聚，带之为病，腹满，腰溶溶若坐于水中。”此病病机为“瘀”，由于脏腑气血不足，而经后致胞脉空虚，更易感病邪，由阴户入侵，壅遏于胞宫、胞脉，气血受阻，瘀滞不通，引发瘀血[11]。故中医治疗此病应以活血化瘀、清热解毒为主要原则。叶娟娟[12]报道显示，抗妇炎胶囊在临床上应用较为广泛，对于治疗慢性炎症具有十分重要的作用，可清热解毒、燥湿、调经止痛、活血散瘀。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，盆腔包块直径小于对照组（P<0.05），提示抗妇炎胶囊联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎效果明显。分析原因可能为，奥硝唑抗菌作用强，可有效缓解炎症，联合抗妇炎胶囊有活血化瘀、清热解毒、通经散结等功效。治疗后，观察组IL-1、CRP、TNF-α水平低于对照组，IL-2水平显著高于对照组（P<0.05）。IL-1、IL-2、CRP、TNF-α为反映机体炎症情况的常用指标，IL-1、CRP水平与机体炎症程度呈正相关；TNF-α升高会明显加重盆腔炎患者组织病理损伤；IL-2为一种活化的T细胞，可促进细胞因子产生，有助于促进机体免疫应答、抗病毒感染的作用，与机体炎症程度呈负相关。抗妇炎胶囊主要包括苦参、黄柏、连翘、益母草、赤豆、杠板归、艾叶、当归、乌药等成分，其中苦参可清热燥湿，杠板归可利水消肿、清热解毒，黄柏清热燥湿、泻火除蒸，连翘可散结消肿，益母草可活血调经、利尿消肿，赤豆有助于解毒排脓、利水消肿，艾叶可温经止血、散寒、止痛，当归可活血、补血，乌药可行气止痛，温肾散寒。诸药合用共奏清热解毒、活血化瘀、清热燥湿之效。治疗后，观察组血液流变学指标更优（P<0.05），提示抗妇炎胶囊联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎，有助于促进血液循环，改善体内血液黏滞度，效果明显。2组不良反应发生率对比差异不明显（P>0.05），提示联合抗妇炎胶囊并不会增加药物不良反应，安全性较高。

综上所述，抗妇炎胶囊联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎效果明显，可减小盆腔包块直径，降低血清炎症因子水平，改善血液流变学指标，且治疗安全性高。

参考文献

[1]    JANNA PAPE，FLORIAN GNEHM，MICHAEL BAJKA，et al.Pelvic Inflammatory Disease-Synergies between Family Practices and Gynaecological Specialised Assessment[J].Praxis （Bern 1994），2020，109（16）：1251-1259.

[2]    周江，毛莉.头孢他啶针联合奥硝唑片对慢性盆腔炎患者血管内皮功能及相关免疫因子的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（13）：2376-2379.

[3]    于淼淼，杨露.抗妇炎胶囊联合重组人干扰素α2b对慢性宫颈炎伴HPV感染患者的临床疗效[J].中成药，2020，42（1）：89-93.

[4]    中华中医药学会.中医妇科常见病诊疗指南[M].北京：中国中医药出版社，2012：44-45.

[5]    中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎症性疾病诊治规范（修订版）[J].中华妇产科杂志，2014，49（6）：42-43.

[6]    樊尚荣，黎婷.2015年美国疾病控制中心性传播疾病诊断和治疗指南（续）——盆腔炎的诊断和治疗指南[J].中国全科医学，2015，18（28）：3423-3425.

[7]    高志颖，刘烁，李雪静，等.中西医结合疗法对慢性盆腔炎患者炎症因子及血液流变学的影响观察[J].四川中医，2020，38（3）：179-182.

[8]    XAH-KIT，L HOARAU，O GRAESSLIN，et al.Follow-up and counselling after pelvic inflammatory disease：CNGOF and SPILF Pelvic Inflammatory Diseases Guidelines[J].Gynecol Obstet Fertil Senol，2019，47（5）：458-464.

[9]    蔣莹，高天，戴军霞.灌肠消炎方辅助西药治疗慢性盆腔炎疗效及对患者血液流变学，血清炎症因子水平的影响[J].陕西中医，2020，41（8）：1091-1094.

[10]    刘芳，胡令军.抗妇炎胶囊联合重组人干扰素α2a治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（6）：1078-1080.

[11]    黄丽娟.康妇炎胶囊联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（5）：1154-1158.

[12]    叶娟娟.抗妇炎胶囊联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎的临床效果分析[J].世界中医药，2017，12（A1）：458-458.

（收稿日期：2022-11-09）