奥硝唑治疗厌氧菌性盆腔感染的临床疗效观察

刘立冬

摘要：目的 探讨观察奥硝唑治疗厌氧菌性盆腔感染的临床疗效。方法 本次研究患者资料为本院2014年8月～2015年8月收治的厌氧菌感染性盆腔炎患者150例，根据患者的就诊时间随机分为对照组和观察组，每组患者75例，两组患者在用药期间的不良反应，治疗前对宫颈分泌物进行采样测试厌氧菌感染情况，评价两组患者的治疗效果。结果 两组患者治疗后，对照组75例患者，治愈60例，显效10例，无效5例，总有效70例，总有效率93.3%；观察组75例患者，治愈70例，显效1例，无效4例，总有效71例，总有效率94.7%。两组患者在治疗后的治愈、显效、无效、总有效率数据无统计学差异（P>0.05）。在两组患者用药过程中，对照组发生21例不良反应，观察组发生3例不良反应，观察组的不良反应发生率明显少于对照组患者，且P<0.05统计学差异显著。结论 奥硝唑氯化钠注射液治疗厌氧菌引起的盆腔感染的临床效果显著，且不良反应发生率较低，值得在临床上广泛推广。

关键词：奥硝唑；厌氧菌；盆腔感染；临床疗效

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of ornidazole in the treatment of pelvic anaerobic infections.Methods This study with data for anaerobic bacteria in our hospital in August 2014～2015 year in August were 150 cases of infection of patients with pelvic inflammatory disease， according to the patient's treatment time were randomly divided into control group and observation group，75 cases each group of patients，adverse reaction two groups of patients during the treatment，before the treatment of cervical secretion samples of anaerobic bacteria infection test， to evaluate the therapeutic effect of two groups of patients.Results After treatment，the control group of 75 patients，60 cases were cured，markedly effective in 10 cases，5 cases were ineffective，the total effective 70 cases，the total effective rate was 93.3%；observation group of 75 patients，cured 70 cases，markedly 1 case，Ineffective in 4 cases，the total effective in 71 cases，the total effective rate of 94.7%.There was no significant difference in the total effective rate between the two groups（P> 0.05）.In the two groups of patients in the course of medication，the control group occurred in 21 cases of adverse reactions， the observation group occurred in 3 cases of adverse reactions，the observation group of adverse reactions was significantly less than the control group， and P<0.05 statistically significant difference.Conclusion Ornidazole sodium chloride injection is effective in the treatment of pelvic infection caused by anaerobic bacteria，and the incidence of adverse reactions is low，it is worthy to be widely promoted in clinical practice.

Key words：Ornidazole；Anaerobic bacteria；Pelvic infection；Clinical efficacy

盆腔感染是女性生殖器官和周圍结缔组织发生的感染，因为感染而出现一些列炎症现象，盆腔感染的发生可能与急性盆腔炎、慢性盆腔炎、输卵管、盆腔和卵巢等情况有关，多为厌氧菌性盆腔感染[1]。当患者发生盆腔感染后不但会影响患者的正常生活，还会严重影响患者的生殖健康和生育能力[2]。对于厌氧菌性感染盆腔炎的治疗多采用硝基咪唑类抗生素，临床较为常见用药为甲硝唑、替硝唑和奥硝唑，本次研究奥硝唑治疗厌氧菌感染的盆腔炎患者的临床效果，现进行报道。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究患者资料为本院2014年8月～2015年8月收治的厌氧菌感染性盆腔炎患者150例，患者年龄在20～62岁，平均年龄（43.5±4.3）岁，患者病程为4d～11个月，平均病程（6.51±2.9）个月，两组患者无其他合并症及重要器官的严重疾病。入选患者均符合《妇产科学》盆腔感染的诊断标准，并排除以下患者：未成年患者，妊娠或普如期妇女，合并有严重肝肾功能障碍的患者，在入组研究前已经使用厌氧菌抗生素药物，或对本次研究药物有严重过敏的患者，患者自身意识不清或不愿参加试验的患者，患者在入组前均签署知情同意书并自愿入组参加治疗。根据患者的就诊时间随机分为对照组和观察组，每组75例，其中对照组患者年龄20～60岁，平均年龄（42.3±5.3）岁，病程5 d～10个月，平均病程（6.23±3.2）个月，观察组患者年龄22～57岁，平均年龄（45.3±4.2）岁，病程4 d～11个月，平均病程（5.46±3.2）个月，两组患者的临床资料如年龄、病程、感染情况等一般资料无统计学差异（P>0.05）可进行组间比较。

1.2方法 对照组患者给予替硝唑氯化钠注射液0.5 g，静脉滴注，2次/d，持续用药7 d。治疗组患者给予奥硝唑氯化钠注射液0.5 g，静脉滴注，2次/d，持续用药7d。

1.3临床疗效

1.3.1临床观察[3] 两组患者在用药期间的不良反应，治疗前对宫颈分泌物进行采样测试厌氧菌感染情况，细菌学疗效可分为清除、未清除、部分清除、替换或再次感染。

1.3.2临床疗效 ①治愈：患者在治疗后经辅助检查结果均显示正常，患者症状和体征消失恢复正常；②显效：患者治疗后病情有所好转，临床症状和体征有所缓解；③无效：患者在治疗后经辅助检查结果未改善甚至恶化，临床症状未消失甚至更加严重。

1.4统计学方法 将本次研究的数据录入统计学分析软件SPSS18.0进行分析处理，临床观察指标数据用x±s 表示，进行t检验，临床疗效评价情况用%表示，进行？字2检验，当P<0.05证明两组数据间的差异具有统计学意义。

2结果

两组患者治疗后，对照组75例患者，治愈60例，显效10例，无效5例，总有效70例，总有效率93.3%；观察组75例患者，治愈70例，显效1例，无效4例，总有效71例，总有效率94.7%。两组患者在治疗后的治愈、显效、无效、总有效率数据无统计学差异（P>0.05）。

在两组患者用药过程中，对照组发生21例不良反应，表现为头晕7例，口干6例，嗜睡7例，白细胞下降1例；观察组发生3例不良反应，表现为食欲下降2例，白细胞下降1例，观察组的不良反应发生率明显少于对照组患者，且P<0.05统计学差异显著。

3讨論

盆腔炎症感染主要由厌氧菌感染，其多见消化道链球菌、梭状杆菌、韦荣球菌等，厌氧菌感染主要忆淋巴系统感染为株，并且仅仅局限于盆腔内，但是有少数致病菌会通过体循环感染到患者全身。当患者发生厌氧菌感染后，临床表现各有不同，临床上对于厌氧性感染疾病的治疗多采用硝基咪唑类药物，该类药物对厌氧菌和多数抗原生质均有较强的杀灭能力，其作用机制为：硝基咪唑类药物的硝基在无氧环境中可经还原反应发生氨基或硝基的相互作用，对滴虫、厌氧菌等生物体内的细胞DNA螺旋结构进行破坏，使其无法完成转录和复制过程，最终导致致病菌死亡，从而起到治疗厌氧性感染疾病的治疗目的[4]。奥硝唑属于替硝唑消旋体拆分来的药物，两者的活性基本相似，临床资料效果也十分相似。奥硝唑属于硝基咪唑类衍生物，可杀灭大部分厌氧菌，分子结构中的硝基在厌氧的环境中会被还原成氨基，在细胞分子之间发生作用，从而使厌氧菌被杀灭。本次研究将研究患者随机分为对照组和观察组，对照组患者采用替硝唑进行治疗，观察组患者采用爱笑做进行治疗，分别观察两组患者的不良反应发生情况，并对两组的治疗效果进行评价。结果显示，两组患者在治疗后的治愈、显效、无效、总有效率数据无统计学差异（P>0.05）。说明采用奥硝唑治疗厌氧性盆腔炎的临床效果与采用替硝唑治疗的相同。

传统临床上使用替硝唑对患者神经系统或脑部造成的伤害，患者会发生严重的神经系统损害或脑部损害较大，患者不但不良反应大且不良反应的发生率也较高[5]。奥硝唑是从替硝唑分子结构中拆分而来的新型药物，其具有较为单一应用化合物，此单一化合物在体内代谢过程和药理活性均发生改变，从而减弱药物在体内的不良影响。奥硝唑的中枢抑制作用较弱，所以在临床应用中不良反应较少。本次研究结果显示，观察组的不良反应发生率明显少于对照组患者，且P<0.05统计学差异显著。说明采用奥硝唑治疗的患者不良反应发生率明显少于采用替硝唑治疗的患者不良反应发生率。

奥硝唑氯化钠注射液治疗厌氧菌引起的盆腔感染的临床效果显著，且不良反应发生率较低，值得在临床上广泛推广。

参考文献：

[1]陶丽丽，李慧芳，樊云.奥硝唑治疗厌氧菌性盆腔感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（3）：681-682.

[2]胡海，王春，乔蓉，等.儿童重症监护病房感染病原菌分布及细菌耐药分析[J].中国实用儿科杂志，2012，26（12）：920-921.

[3]沈国满.左奥硝唑治疗腹部厌氧菌感染的临床疗效评价[J].中国医学工程，2012，20（10）：96-97.

[4]郝玉凤，王茜，袁晓洁，等.左奥硝唑、奥硝唑、替硝唑治疗盆腔炎临床对比研究[J].中国性科学，2012，21（8）：38-39.

[5]肖碧仁.头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎的临床研究[J].基层医学论坛，2015，19（20）：4048-4049.

[6]樊健伟.奥硝唑氯化钠注射液治疗厌氧菌性盆腔感染的临床效果分析[J].临床医学研究与时间，2016，1（10）：19-20.

编辑/肖慧