专科护士等级评测管理系统的开发与应用

朱晓丹 毛雷音 陈丽佳 单清君 汪劼 莫兰

专科护士是指在某专科领域具有较高的理论水平、实践技能和丰富的临床经验，可向患者提供高质量护理服务的专家型人才[1]。专科护士取得初步资格后，缺乏有效的追踪和评价，存在培训、使用与考核脱节的情况，不利于专科护士连续、动态、高效的管理[2]。《江苏省“十四五”护理事业发展规划的通知》指出，要加强护理信息化建设，为优化护理流程、提高护理服务效率、实现护理科学管理创造有利条件[3]。随着信息技术应用领域在医院的拓展，为进一步优化专科护士管理流程，促进专科领域的高质量发展，江苏省无锡市某三级甲等专科医院于2021年6月—12月，基于“专科护士管理方案”，开发了专科护士等级评测管理系统。2022年1月起，应用该系统对专科护士实施等级评测管理。该系统以信息路径为手段，优化管理流程，提高工作效率，助推专科护士管理的科学性、规范性、准确性及高效性[4]，在全院推广使用中取得了良好效果，现报告如下。

1 专科护士等级评测管理系统的开发

1.1 系统开发团队

开发团队共6名成员，其中包括分管专科教研培训工作的护理部副主任1名，护理部专职人员2名，信息部工作人员2名，软件工程师1名。护理部副主任负责系统的规划、构建、协调、控制和监督；护理部专职人员负责系统的运行、管理、调研及数据整理；信息部工作人员负责提供系统的技术支持及全面管理；软件工程师负责系统的开发、测试及维护。各临床专科护理组长担任管理联络员，负责系统的运行、反馈等相关工作。

1.2 系统的开发环境

该系统是医院护理管理系统的一部分，采用浏览器/服务器架构体系，基于PHP编程语言和mysql数据库开发而成，使用模型-视图-控制器架构，应用ajax异步传输技术，具备修改便捷的界面风格及良好的人机交互体验。软件部署于第三方云服务器，采用2核4G及以上的硬件环境即可运行，部署linux操作系统，apche环境配置。

2 专科护士等级评测管理系统的功能与应用

2.1 系统用户使用权限

基于医院信息管理系统，通过使用浏览器在平板、电脑、手机等设备上访问该系统。护理部管理员通过后台登录进行信息维护、评价审核、晋级评定、数据汇总、监督管理和资讯发布等。专科护理组长负责发布本专科信息资讯、对专科组成员实行监督管理、资料审核、考评等。专科护士端口实名注册并登录平台后具有查看相应通知、完善个人信息、完成年度岗位评价考核等相应的使用权限。系统可实时统计专科护士岗位考核评价体系中各指标条目的具体得分情况及发展轨迹。

2.2 系统主要模块

2.2.1 信息档案管理模块

基本信息内容包括：姓名、科室、学历、能级、职务、职称、专科、专科级别、入学时间、取得专科证书时间、年度岗位考核评价得分情况等。专科护士端口可通过系统进行信息维护，管理员端口可通过系统进行信息批量录入、审核、驳回等。

2.2.2 选拔与就读管理模块

根据医院制定的专科护士培养计划，结合国家、省、市级专科护士招生计划，拟定各专科护士培训人员数量，发布院内选拔通知。符合条件且有意向的护士，在个人移动办公端提交申请，专科护理组长审核资料，组织考核、选拔汇报，护理部综合评定，公示拟培养专科护士计划名单。获取基地入学通知，激活就读管理模块，以“专科护士学习指引”为依据[5]，拓展学习思路，明确各阶段目标，完成各项培训考核。培训过程中及时将学习指引内容完成情况上传至该系统，便于专科护理组长追踪学习进度，做到实时、有效、过程性管理。

2.2.3 继续教育管理模块

发布专科动态，供专科护士了解前沿资讯、学术会议等。建立专科培训学习库，课程培训计划包括培训日期、内容、地点和方式等。课程信息定期更新、自动推送。专科护士按计划参加培训，提升自主学习效能，持续产生专科创新[6]。系统平台可展示专科护理创新成果、特色专科护理服务技术、适宜技术推广项目、健康科普宣教等。

2.2.4 考核评价管理模块

年度考核评价采用Donabedian的“结构-过程-结果”质量评价模式，使用“专科护士岗位考核评价表”进行考核。该评价表包括临床实践、教育咨询、护理管理、专业发展、职业素养5个维度26个条目，分值为0～100分。评价等级：优秀为90分及以上，良好为80～89分，合格为70～79分，不合格为＜70分。

2.2.5 晋级管理模块

医院专科护士层级管理体系根据Benner理论分为5个阶段[7]：S0级、S1级、S2级、S3级、S4级。各阶段能力考评按照“专科护士岗位考核评价表”，完成各能级晋阶，与绩效奖金、年度考评等挂钩。专科护士根据岗位年度考核评价结果，对照医院制定的“专科护士晋级管理标准”（表1），符合条件者提出晋阶申请，由专科护理组长审核、护理部综合评定。

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3 应用效果的评价

3.1 研究对象

医院专科护士共82人。年龄为（34.37±5.10）岁。女性81人，占98.8%；男性1人，占1.2%。护理管理岗位23人，占28.0%；临床护理岗位59人，占72.0%。副主任护师11人，占13.4%；主管护师38人，占46.3%；护师33人，40.3%。硕士1人，占1.2%；本科81人，占98.8%。

专科护理组长共14人，年龄为（43.62±4.30）岁，其中护理管理岗位12人，占85.7%；临床护理岗位2人，占14.3%。主任护师3人，占21.4%；副主任护师11人，占78.6%。硕士1人，占7.1%；本科13人，占92.9%。

3.2 评价方法

3.2.1 系统使用满意度评价

通过查阅相关文献自行设计专科护理组长/专科护士对专科护士等级评测管理系统的满意度调查问卷，于2022年11月通过发放电子版问卷对14名专科护理组长和82名专科护士进行调查。两份问卷均有设计与运行、内容设置、效果评价和使用意愿4个维度20个条目。问卷采用Likert 5级评分法，从“非常不满意”到“非常满意”分别计1～5分，总分为20～100分。该问卷内容效度指数为0.925，Cronbach’sα系数为0.87。

3.2.2 专科护士核心能力评价

分别于2021年度（系统使用前）和2022年度（系统使用后），根据专科护士培训纲要、核心能力理论对专科护士的7项核心能力进行评价，包括：临床护理实践能力、评判性思维能力、专业发展能力、教育咨询能力、科研能力、领导管理能力、伦理与法的实践能力。各项能力评分为1～10分。

3.2.3 护理管理耗时评价

统计2021年1月—11月（系统使用前）和2022年1月—11月（系统使用后）专科护士考核评测人均耗时、专科护理组长对82名专科护士审核平均耗时。

3.3 统计学方法

本研究将调查结果导入Excel表格，再通过SPSS 27.0软件对数据进行统计分析。采用描述系统使用满意度评价的情况，通过t检验比较实施前后差异，不符合正态分布的采用M（Q1，Q3）表示，通过Mann WhitneyU检验比较组间差异。以P＜0.05为差异有统计学意义。

4 结果

4.1 专科护士等级评测管理系统使用满意度（表2）

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4.2 专科护士核心能力

系统使用后，除伦理与法的实践能力外，其余专科护士核心能力维度及总分较系统使用前均有提升（P＜0.05）。专科护士核心能力评分情况见表3。

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4.3 护理管理耗时

对专科护士考核评测人均耗时、专科护理组长对82名专科护士审核平均耗时进行两组间比较，结果见表4。数据显示，系统使用后耗时显著缩短（P＜0.01）。

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5 讨论

5.1 专科护士等级评测管理系统有助于提升专科护士管理效率及规范性、准确性

专科护士等级评测人工管理耗时耗力，已经不能满足现代化管理的需求。随着信息化的快速发展，为了提升管理水平，规范管理流程，信息化管理已成为了解管理现状、掌握管理进程、评估管理效果的新方法[8]。医院自主开发的专科护士等级评测管理系统，模块内容及功能明确，以需求为导向原则，根据用户的使用习惯、工具需求及反馈意见不断进行科学合理的优化，满足专科护士等级评测管理方面的需要。表2和表4结果显示，该系统具有良好的可操作性及高效性，使用过程中所带来的便捷和益处已被广泛认可[9]。该系统设置管理者与专科护士的不同权限，各端口仅可查看自己权限内的内容，实现填写表单的唯一性，提升了信息系统的安全性。且该系统在查询精准度及数据处理效率方面具有很大优势，使原本复杂的考核评测、审核查询工作变得高效且便捷。对于专科护理组长而言，打破传统考核模式的局限性，实现专科护士各指标考核评测完成情况实时统计、查询以及信息监控[10]，定期推送分析报告，便于高效管理。对于专科护士而言，根据考评指标一一对应、将以往纸质佐证材料转换为电子材料上传，避免了因人为操作环节出现的信息错漏问题，且数据自动存档，减少重复劳动[11]，最大程度完成考核目标。管理者通过全流程、系统的管理方式，实现了以数字信息为基础的“全程痕迹化管理”[12]。

5.2 专科护士等级评测管理系统有助于提升专科护士的核心能力

本研究结果表3显示，系统使用后专科护士核心能力评价总得分有所提高，除伦理与法的实践能力外，专科护士其余核心能力均较系统使用前提升。该系统中个人信息及考评档案为确认专科护士现阶段资质及其晋级管理的客观依据，使专科护士明确实现职业发展目标的重点在于自身核心能力的提高[13]。专科护士通过模块查询以往考核情况，对历年考核情况有整体的了解，便于发现自身薄弱环节并进行针对性的学习，进一步加强专科知识、临床实践、应急救护、分析、评估及决策能力培养[14]，使专科护士更好地满足岗位需求，明确职业规划，提升岗位胜任力及人才使用效能。该系统发布的专科动态、科普宣教、特色服务项目、适宜技术推广项目等，有助于专科护士了解前沿资讯，丰富专科建设内涵，提升教育咨询、科研能力，加强专科护士护理服务领域的深入拓展，促进专科护理的发展。

6 小结

本研究基于信息化管理思路，开发并应用规范化、系统化、科学化的专科护士等级评测管理系统，有助于提升专科护士工作动机，激发价值创造，明确职业发展的目标。同时，实现了信息畅通与资源共享，优化管理流程，提高管理效能，提升专科护士核心能力，有效促进了医院专科护理高质量发展。该系统仅针对专科护士人群使用，后续将扩大系统应用人群，进一步探讨等级评测管理系统的长期应用效果。