义乌地区2016—2021年尘螨变应性鼻炎特征分析

余斐斐 王成刚 骆婷婷 陈 俊

变应性鼻炎（过敏性鼻炎）是机体暴露于变应原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，典型症状为清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞及阵发性喷嚏。若为尘螨、动物皮屑和蟑螂等室内致敏原，症状多为常年发作。尘螨是我国变应性鼻炎常见致敏原[1-2]，了解、确认和回避致敏原是防治变应性疾病的关键。为了解本地区变应性鼻炎患者尘螨致敏的流行特征，分析2016—2021年在我院就诊的变应性鼻炎患者血清尘螨致敏原资料，以便对本地区尘螨致敏变应性鼻炎的防治工作提供实验室参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016—2021年就诊的变应性鼻炎患者6 252例病例资料。≤14岁患者按照儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2010年，重庆）[3]纳入，≥15岁患者按照变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）[4]纳入。排除标准：全身慢性消耗性疾病史、免疫缺陷病和系统性疾病史，近期有感染史，1周内使用过糖皮质激素类药物及免疫抑制药，检测前3天未停服抗组胺药物；合并过敏性结膜炎和哮喘且在发作期及皮肤急性过敏期，重复就诊病例。本方案经我院医学伦理委员会批准。其中男3 486例，中位年龄28岁；女2 766例，中位年龄29岁。≤3岁248例（4.0%），＞3～8岁1 083例（17.3%），＞8～14岁1 002例（16.0%），＞14～18岁325例（5.2%），＞18～50岁3 209例（51.3%），＞50岁385例（6.2%）。

1.2 分析方法

德国EUROBlotMaster全自动免疫印迹仪器，德国欧蒙医学实验诊断股份公司生产的吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒（欧蒙印迹法），可检测包括尘螨（屋尘螨/粉尘螨）在内的19种吸入性和食物性过敏原。按照尘螨检测结果的年龄、月份、年份分布，分析2016—2021年义务地区尘螨导致的变应性鼻炎患者流行特征。

2 结果

2.1 尘螨检测结果

6 252例变应性鼻炎患者共检出尘螨阳性2 769例，阳性率44.3%；其中男性检出阳性1 556例，阳性率44.6%；女性检出阳性1 213例，阳性率43.9%。

2.2 年龄分布

≤3岁248例患者中尘螨阳性101例（40.7%），＞3～8岁1 083例患者中尘螨阳性679例（62.7%），＞8～14岁1 002例患者中尘螨阳性693例（69.2%），＞14～18岁325例患者中尘螨阳性189例（58.2%），＞18～50岁3 209例患者中尘螨阳性1 043例（32.5%），＞50岁385例患者中尘螨阳性64例（16.6%）。

2.3 月份分布

1月（30.4%，82/270），2月（35.8%，78/218），3月（25.8%，86/333），4月（26.4%，134/507），5月（36.9%，243/658），6月（42.6%，264/620），7月（56.8%，524/922），8月（55.9%，347/621），9月（46.7%，239/512），10月（53.2%，384/722），11月（47.8%，241/504），12月（40.3%，147/365）。

2.4 年份分布

2016—2021年尘螨致敏阳性率依次为：40.0%（461/1 152）、44.9%（616/1 373）、43.1%（650/1 508）、44.8%（418/934）、51.2%（331/646）和45.9%（293/639）。

3 讨论

尘螨是一种肉眼不可见的微生物，隶属于蛛形纲无气亚门，主要存在于室内尘土中，通常情况下尘螨特指屋尘螨及粉尘螨。螨蜕皮过程中产生的皮屑、螨的排泄物中所含的酶类、螨的唾液或腺体分泌物、螨尸体分解时产生的可溶性蛋白等，均具有强致敏性[5]。螨的种类和分布有地域性差异，屋尘螨及粉尘螨是我国人群居环境中的优势螨种[6]。

本地区因尘螨致敏的变应性鼻炎患者无明显性别差异，与童筱婷等[1]研究的武汉地区屋尘螨、粉尘螨和无爪螨阳性率无性别差异的结论一致。武汉地区变应性鼻炎患者尘螨类（屋尘螨、粉尘螨和无爪螨）变应原在7～17岁阳性率高于其他年龄段，有年龄差异[1]。但太原地区变应性鼻炎患者尘螨阳性率无年龄差异[2]。本地区9～14岁变应性鼻炎患者尘螨阳性率显著高于其他年龄段，与童筱婷等[1]研究的结论基本一致，但与孟亚萍等[2]研究的结论不一致。出现此差异可能与三地所处的地理位置、地形地貌、气候等导致居住环境中尘螨密度高低有关。武汉属于北亚热带季风气候，浙江义乌属于亚热带季风气候，两地气候均适合螨类生长，环境中尘螨密度较大。＞8～14岁人群社会活动较多且身体发育尚未完全，尘螨阳性率最高，＞50岁人群社会活动减少、活动区域相对固定，尘螨阳性率最低。本地区变应性鼻炎患者尘螨阳性率呈现出中间年龄段高，两头低的抛物线形。本地区变应性鼻炎患者尘螨阳性率最低的月份是3月，最高为7月，呈现一定季节性，与多数学者[1，7]研究的结论一致。武汉地区屋尘螨夏季（6—8月）、秋季（9—11月）阳性率较高，粉尘螨夏季（6—8月）阳性率较高[1]。北京地区人群居住环境中平均螨密度在9—10月达到最高峰，3月和11月螨密度最低[7]。尘螨理想生存条件为相对湿度＞55%，温度20～25 ℃。义乌夏季气温较高，日常生活中空调使用增多，空调的过滤网和管道中聚集了大量的尘螨，导致7—8月尘螨阳性率最高。2016—2021年尘螨阳性率逐年增高，且2020年尘螨阳性率最高，原因可能与空调使用增多、家庭织品增多、卧室通风不足、健康意识薄弱、体育锻炼缺乏等有关，需引起相关人员，特别是包括变应性鼻炎在内的变应性疾病患者和家属重视。

综上所述，尘螨致敏变应性鼻炎有年龄差异、季节差异和年度变化趋势，可为本地尘螨致敏变应性鼻炎的预防和治疗提供参考。日常生活中可通过清洗空调过滤网、使用防螨织品、进行湿度控制、使用高效空气过滤器、清洗更换地毯等家庭饰品、使用杀螨剂等一系列安全性强、性价比高的措施减少环境中尘螨的数量，减少人体暴露的概率以达到除螨的目的。