龙岩市健康体检人群牙周状况及口腔健康知识和口腔卫生习惯调查与分析

林柳香 王朋晖 钟树圣

（福建省龙岩人民医院口腔科，福建 龙岩 364000）

随着社会经济的快速发展和人民生活水平的提高，人们也越来越注重健康，健康体检作为一种重要的健康检查方式，已经成为人们关注健康的重要途径之一。随着医疗技术的不断进步和口腔医学的发展，口腔健康逐渐受到人们的重视[1]。口腔健康与全身健康密切相关，不良的口腔卫生习惯和不良的牙周状况会直接影响全身健康。因此，对健康体检人群的口腔健康状况进行调查和分析，具有非常重要的意义。临床表明，牙周病是一种常见的口腔疾病，是由细菌感染引起的牙龈组织的炎症，牙周病在世界范围内有很高的发病率，给人们的口腔健康和全身健康带来了很大的危害，而口腔健康知识和口腔卫生习惯对于预防和治疗牙周病具有非常重要的作用[2-4]。为此，本文采取多阶段、分层、随机抽样的方法从龙岩市9家体检中心各选取500例体检者、总计4 500例体检者设为研究对象，对龙岩市健康体检人群牙周状况及口腔健康知识和口腔卫生习惯进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参照《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》，采取多阶段、分层、随机抽样的方法从龙岩市第一医院、第二医院、龙岩人民医院、武平县医院、上杭县医院、永定区医院、长汀县医院、连城县医院、漳平市医院体检中心，每个体检中心随机抽取500名，进行牙周检查和问卷调查，再把研究对象分为34岁以下组、35～44岁组、45～60岁组，60岁以上组4个不同年龄组。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①知情同意，已做常规健康体检。②配合牙周检查者。③在当地居住达到6个月以上。④近期无迁出和长期外出计划。排除标准：①不配合牙周检查者。②现场问卷调查配合度差。③合并认知障碍及有精神疾病史者。

1.3 方法 对所有入选对象进行牙周检查，完毕后进行面对面的问卷调查。

1.3.1 牙周检查 在人工光源下，用一次性牙科器械盒（平面口镜、探针、反角形镊子）、牙周探针对每位受检者进行牙周检查，参考第四次全国口腔健康调查表，用牙周健康率、牙石检出率、牙龈出血率、浅牙周袋检出率和深牙周袋检出率记录牙周的情况（牙周健康指牙龈正常无炎症；牙石检出指视诊牙石或者探诊发现牙面有牙石；牙龈出血检出指探诊牙龈出血或者渗血；浅牙周袋指牙周袋深度≤5 mm；深牙周袋指牙周袋深度＞5 mm[5]）。

1.3.2 问卷调查 问卷调查参考第四次全国口腔健康调查问卷自行设计，问卷对健康体检人群口腔健康知识和口腔卫生习惯状况进行评估，内容包括姓名、性别、年龄、教育程度、生活爱好（抽烟）等一般情况，口腔健康知识（同意口腔健康对自己的生活很重要、预防牙齿首先靠自己、定期口腔检查是十分必要的、患牙龈炎时刷牙会出血；不同意牙齿的好坏是天生的，和自己保护关系不大）和口腔卫生习惯（包括刷牙持续时间、刷牙频率、用牙膏和用牙线情况）。

1.4 质量控制 在调查前对调查组成员进行统一培训，并进行预先调查和标准一致性检验（Kappa=0.62-0.92），有高年资牙周病学医师负责质量监控。在牙周检查时有由一名口腔医师检查，另外配备一名记录员，问卷调查时，采用统一的问卷调查表，由同一人对研究对象进行面对面询问并填写，要求每个调查表都不得缺项目，若有缺项目则视为不合格。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。调查统计分析结果借助于单因素方差分析（ANOVA）或t检验；并通过频数与构成比表示患病率，计量资料以均数±标准差（±s）表示，符合正态分布的数据比较采用t检验；计数资料以例数、占比[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 社会人口学特征 龙岩市不同年龄体检者在抽烟、受教育年限方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05），性别方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 本次问卷调查回收情况及牙周患病情况 本次调查共计发放4 500份调查问卷，回收有效问卷4 450份，回收有效率为98.89%，4 450例患者中2 100例牙周健康，牙周健康率为47.19%，检出525例牙石，检出 870例牙龈出血，445例浅牙周袋，510例深牙周袋，年龄越长，牙周健康率也更低。见表2。

表2 本次问卷调查回收情况及牙周患病情况（n）

2.3 本组调查者对口腔健康知识知晓情况 调查受检者的口腔健康知识发现，随着年龄的增长，对口腔健康知识了解越低。见表3。

表3 本组调查者对口腔健康知识知晓情况（n）

2.4 本组调查者口腔卫生习惯情况 调查受检者的口腔卫生习惯发现，随着年龄的增长，口腔卫生习惯也越差。见表4。

表4 本组调查者对口腔卫生习惯情况（n）

3 讨论

随着人们对健康的重视，健康体检已成为现代人生活中不可或缺的一部分。然而，许多人在体检时忽略了口腔健康的重要性，导致牙周疾病的发生和加重。本文对健康体检人群的牙周状况、口腔健康知识和口腔卫生习惯进行了调查和分析，本次调查共计发放4 500份调查问卷，回收有效问卷4 450份，回收有效率为98.89%，4 450例患者中2 100例牙周健康，牙周健康率为47.19%，检出525例牙石，检出870例牙龈出血，445例浅牙周袋，510例深牙周袋，年龄越长，牙周健康率也更低，分析其原因，牙周疾病的主要病因是牙菌斑的存在，牙菌斑是口腔中微生物群落的一种，通常是由多种不同的细菌组成的生物膜。牙菌斑的形成通常是由于口腔卫生不良引起的，如不正确的刷牙方式、饮食习惯，吸烟、遗传因素、糖尿病等也会增加牙周疾病的患病风险，牙石也是由于牙菌斑不断积累，钙化而成的一种硬质物质，通常在牙齿颈部或牙齿表面较难清洁的地方比较容易形成，随着年龄的增长，很多老年人的身体功能下降，口腔内的清洁能力也会减弱，这就更容易形成牙石，导致牙周健康状况越差；牙龈出血是指牙龈组织在刷牙或咀嚼食物时出现出血现象，主要是由于牙龈炎或牙周炎引起，随着年龄的增长，人体免疫力和抵抗力逐渐下降，使得牙周疾病更容易发生。此外，老年人口腔内的清洁能力也会降低，更容易形成牙菌斑和牙石，导致牙龈炎和牙周炎的发生，并引起牙龈出血发生[6-7]。同时，年龄越长者其口腔内的微生物数量和种类也会发生变化，进而会增加牙周疾病的风险。另外，随着年龄的增长，由于牙齿周围的骨质和牙槽骨吸收，牙周袋的深度会逐渐加深，且牙周袋形成的原因也与长期牙菌斑、牙石刺激等因素有关；同时，年龄越大，牙周袋内的细胞代谢减缓，再加上局部血液循环不良，容易导致牙周袋内组织营养不良和缺氧等问题，进一步加重牙周疾病的程度[8]。

本次研究结果显示，调查受检者的口腔健康知识和口腔习惯发现，随着年龄的增长，对口腔健康知识了解越低，口腔习惯越差，分析其原因，首先是年龄越高的人群其教育程度也相对较低，而教育程度是影响个体健康知识掌握程度的主要因素之一，通常来说，受过良好教育的人更有可能掌握相关健康知识，这包括口腔健康知识[9-10]。然而，随着年龄的增长，有些老年人可能只接受过基础教育或甚至没有接受过正规教育，因此对口腔健康知识的了解和掌握程度可能会降低，本次研究中，年龄越高的患者组受教育年限大于等于12年者占比越低，进一步验证了以上结论。同时，一些老年人可能不熟悉或不信任新的健康信息来源，如互联网或社交媒体，这可能导致这部分人群无法获取最新的口腔健康知识，从而限制了其学习和掌握程度；其次是文化和习俗，文化和习俗也是影响人们口腔健康知识的因素之一。在一些文化中，年龄越高的人可能会被视为经验丰富的人，因此这部分人群可能认为自己掌握的知识足够了。另外，在一些文化中，人们不重视口腔健康，因此年龄越高的人对相关知识的掌握更少，口腔习惯越差[11]，一些年龄较大的人可能会坚持传统的口腔保健方法，而忽略了新兴的科学方法，这可能导致其无法掌握最新的口腔健康知识，从而限制了其学习和掌握程度及影响了这部分人群的口腔习惯；再次是健康保健，年龄越大的人群对口腔健康保健的重要性的了解和重视度也更加缺乏，或者可能不知道如何寻求正确的健康保健建议和治疗。此外，一些年龄较大的人可能不熟悉或不信任当地的医疗保健系统，这就导致了这部分人群不愿寻求相关健康知识和保健建议或者不按照医嘱建议保持正确的口腔习惯[12-13]；此外，体检者的身体状况可能对其掌握口腔健康知识产生影响。如一些老年人可能因为身体状况不佳而无法参加口腔健康知识的培训或健康促进活动。此外，一些老年人可能患有认知障碍或其他健康问题，这可能影响他们掌握和记忆口腔健康知识的能力[14]。

李素华等[15]表明，年龄越大的人群，由于其文化背景、生活环境等因素影响，在社会支持方面较为缺乏，这可能导致其无法获得口腔健康知识。如一些老年人可能独自生活，缺乏家人或朋友的支持和鼓励，无法获得相关的健康知识和保健建议。此外，一些老年人可能居住在偏远地区，缺乏相关的健康知识和保健服务。同时，人们的心态和态度也可能影响其掌握口腔健康知识的能力。如一些年龄较大的人可能固执的认为口腔健康不重要或者无法改变现状，因此不愿意学习相关知识。此外，一些老年人可能感到自己已经年迈，无法改变自己的习惯或行为，从而无法掌握相关的健康知识。

鉴于此，笔者认为可积极从以下几方面提升市民牙周健康状况、口腔健康知识和口腔卫生习惯：首先是积极加强宣传和教育，政府和相关部门可以通过各种方式向公众传递口腔健康知识，如广告、宣传海报、宣传视频等。此外，医疗机构可以通过开展口腔健康知识普及活动、义诊等形式，向市民宣传口腔卫生知识和相关问题的预防措施。通过这些宣传和教育，提升市民对口腔健康知识的了解，从而提高口腔卫生习惯，避免口腔健康问题的发生；其次是积极推广口腔健康检查，政府和医疗机构应该鼓励市民进行定期的口腔检查，包括口腔和牙齿的检查，以便及早发现口腔问题并及时采取措施进行治疗，并帮助市民了解自己口腔健康的情况，采取适当的口腔保健措施，防止口腔健康问题的发生；再次是加强口腔健康管理，政府和医疗机构应该制订并实施口腔健康管理计划，鼓励市民积极参与口腔健康管理，包括定期的口腔检查、口腔保健指导、口腔疾病治疗等，并积极开展口腔健康知识宣传和教育活动，提高市民的口腔健康水平和口腔卫生习惯；最后是提供全面的口腔保健服务，政府和医疗机构应该提供全面的口腔保健服务，包括口腔健康检查、牙齿矫正、口腔疾病治疗等，倡导口腔健康检查纳入常规体检项目，定期口腔健康检查，口腔健康检查作为孕前常规检查。此外，可以提供口腔保健产品和服务，如牙刷、牙膏、口腔漱口水等，通过这些服务来保持口腔健康，避免口腔健康问题的发生；同时还可积极鼓励健康生活方式，政府和医疗机构应该积极倡导市民养成健康的生活习惯，如饮食健康、不吸烟、适度运动等，日常应避免食用高糖、高脂肪和高酸性食物，避免这些导致口腔健康问题的发生。通过鼓励健康的生活方式，市民可以更好地保持口腔健康。

综上所述，龙岩市体检人群中牙周健康状况较差，特别是年龄较高的群体，因此需引起相关部门的重视，积极从日常健康宣教入手，提高人们对牙周健康的认识，保持良好的口腔卫生习惯，提高牙周健康水平。