腹腔镜子宫全切术患者实施联合护理的效果

■卢丽秋

（钦州市妇幼保健院）

临床上，腹腔镜子宫全切术主要用于治疗子宫良性病变及早期子宫恶性肿瘤疾病。该术式仅有较轻的创伤性，患者双侧子宫附件能够保留，术后疼痛轻，腹部切口小，恢复正常工作与生活快，安全性较高。随着社会不断发展，人们对护理服务的要求也逐渐提高，这不仅体现在技术方面，也体现在精神方面。因此，在手术治疗过程中，有效护理的开展具有重要意义。

手术室护理路径是指将患者整个治疗过程按时间划分为多个阶段，再针对每个阶段的生理、心理等方面特点实施护理干预，可将围术期不良事件有效减少，促进手术效果升高[1]。人文关怀护理是指护理服务有效的结合患者意愿和需求，有助于将患者心理情绪保持在良好状态。人文关怀应用到手术室护理中，会让患者感受到人格被尊重，生命健康得到重视，提升护理满意度。基于此，本研究选取本院64 例行腹腔镜子宫全切术患者，观察手术室护理路径与人文关怀护理联合实施的效果。

将64 例行腹腔镜子宫全切术患者按护理方式分为对照组与观察组，每组32 例。

对照组行常规护理，包括病情观察、疾病介绍、手术物品准备等。

在对照组基础上，观察组采用手术室护理路径与人文关怀护理联合干预。方法如下：

（1）手术室护理路径

①术前护理。术前，以患者具体疾病为依据，将疾病特点、手术必要性等相关知识讲解给患者。给予患者丈夫健康宣教，让其对患者手术形成正确认识，指导患者丈夫多鼓励、支持、关怀患者，以能有效减轻患者心理压力；将成功案例介绍给患者，运用鼓励性语言疏导患者不良情绪。术前1 天，积极开展皮肤清洁、备皮、配血等工作，指导患者将饮食改为半流质，且要保证少渣，禁止食用产气食物，嘱咐患者饮用复方聚乙二醇电解质散促进肠道清洁。术前12 小时、术前4～6 小时，分别告知患者禁食、禁饮。术前1 天下午，手术室护士到患者床边开展术前访视，了解患者健康状况、手术史、药物过敏史等。介绍手术相关知识及手术体位的配合方法及重要性，让患者提前做好准备。评估患者心理状况，关注睡眠质量，引导患者保持心态平和。

②术中护理。与病房护士交接时，热情接待，并认真核对患者姓名、性别、住院号、手术部位等相关信息，确保无误。患者入室后，严格进行手术安全核查，以温柔的语言、适宜的语速与患者沟通交流。交流要选择轻松愉悦的话题，尽量不交谈病情，避免患者过度紧张。选择舒缓的轻音乐在手术间播放。手术室温度、湿度控制在合理范围，前者维持在21℃～25℃，后者维持在30%～60%，为患者做好保暖及隐私部位的遮盖。以身高、体重等为参数依据，对手术体位作出合理安置。术前30 分钟，遵医嘱静脉滴注抗生素，术中的器械敷料、纱条等物品，由两个人仔细认真清点并记录。熟练掌握手术步骤及配合，根据主刀医生手术习惯，提前进行手术器械用物的准备。导光光缆、高频导线等妥善连接并固定，同时开展试机检查，确保都能正常运行；高频电刀、超声刀等功率参数合理调节，保证与手术需求相符合。手术过程，全神贯注，紧密配合，密切观察患者各项生命体征，保证手术安全快速完成。

③术后护理。完成手术后，切口辅料粘贴稳妥，皮肤清理干净，为患者穿好衣物，并将被子盖好，妥善固定各种管道。患者未完全苏醒前，定时测量体温，并严密注意呼吸、脉搏等体征；患者完全清醒后，告知手术已顺利完成，嘱咐其安心休息。术后第1 天下午，手术室护士回访，了解患者恢复状况，告知其及家属手术治疗情况，与主管医生沟通，进行术后康复指导；切口情况定期检查，如发现渗血、渗液，敷料要及时更换，预防感染；患者如有腹胀，可给予腹部按摩，促进恢复肠道功能；指导患者出院后遵医嘱调养，养成良好生活习惯，每日饮水量要充足，纤维素含量丰富食物多食用。

（2）人文关怀护理

①保护隐私。子宫疾病不同于其他疾病，患病部位较为特殊、隐晦，且容易涉及隐私，导致多数患者不愿对病情过多陈述。对此，护理人员要多与患者交流，且交流态度要平易近人，以便将患者心扉打开，让其将自身情况主动告知医生，促进疗效提高。

②心理护理。给予患者充足的尊重，患者刚入院时给予热情接待，并把医院情况主动介绍给患者，介绍时，要始终采取和蔼和亲的态度，消除患者紧张感；经常评估患者心理状态，多与患者交流，利用语言、肢体语言等给予患者鼓励，和谐护患关系；引导患者倾诉，根据倾诉实施针对性的疏导；向患者明确讲解手术相关注意事项，并讲解配合与不配合的区别，促进其配合程度提高；注重保护患者隐私，向患者表达同情与关爱，消除其不良情绪；以患者文化、性格等因素为依据，选用《春江花月夜》《天鹅湖组曲》等音乐干预患者情绪，促进其焦虑情绪缓解，对于不喜欢此类音乐的患者，可结合患者喜好选择舒缓类型的音乐。

③实施分级护理。以一对一的方式与患者交流，给予针对性指导。同时实施分级护理，对于尚未出现心理压力源实施一级预防，注重和谐护患关系的建立，充分尊重患者意愿，合理安排检查时间、护理执行时间，查房时耐心详细回答患者提出的问题，指导患者良好管理自身情绪，并坚持每天运动30 分钟。基于微信建立病友群，增强患者间的交流，预防出现不良情绪。对于压力反应已经出现的患者给予二级护理，通过各种措施减轻患者压力，由熟悉的护理人员陪同患者进入手术室并全程陪伴，稳定患者情绪。手术期间，利用肢体动作、语言等鼓励和支持患者，减轻其恐惧感。

④家庭支持。主动沟通患者家属，将简单疏导患者心理方法教给家属，如陪伴、聊天等，减轻患者精神压力；嘱咐家属不要让患者独处，邀请患者一起学习相关知识，使患者更加了解自身疾病，从而缓解负性情绪。

⑤生活支持。了解患者饮食习惯，及时劝导不良饮食习惯，使饮食习惯更加科学；告知患者术后康复内容，增强配合程度。

结果显示：护理后，观察组比对照组有更低的SAS、SDS 评分，更低的术后并发症发生率和更高的护理满意度评分。

近年来，随着人们生活方式的不断改变，各类子宫疾病发病率逐渐升高。目前，临床治疗子宫疾病时，腹腔镜下子宫全切术是一种常用术式，术后患者临床症状可得到快速控制，具有显著疗效，利于患者疾病康复。但手术治疗具有创伤性，不仅会影响患者身体机能，且会影响其心理，如果患者情绪变化未能及时被发现和调节，则整体治疗效果及术后康复效果会降低[2]。

常规护理模式下，由于护理措施比较笼统，且并未关注患者心理层面，导致护理措施的针对性较差，无法满足患者需求，护理效果并不理想。手术室护理路径是手术室护理与护理路径有机结合的结果，该模式综合了这两项护理的优势，使护理人员更加关注患者生理及心理状况，并从患者入院开始即注重对各种影响手术效果的因素作出干预，确保手术治疗能够顺利开展，同时有效减少术后并发症，利于术后尽快的、良好的康复。而人文关怀护理在整个治疗过程中，始终强调以患者为中心，将优质的、舒适的护理服务提供给患者，让患者生理、心理需求得到充分满足，进而提高患者依从性，促进疾病康复[3]。

本研究结果显示，观察组护理后有更低的SAS及SDS 评分，且患者护理满意度更高，与对照组存在显著差异，提示手术室护理路径与人文关怀护理联合后，可有效改善患者情绪状况，提高患者对护理的满意程度。分析原因：在临床护理流程基础上，手术室护理路径细化了护理措施，通过术前、术中、术后分阶段护理，使手术流程衔接更为顺畅，促进护理的全面性、严谨性及舒适性增强，让患者心理需求得到满足，进而使心理应激状态改善。而人文关怀护理则针对性地干预了患者的生理和心理，利于机体维持在动态平衡状态，促进焦虑等不良情绪进一步缓解，再加上家属支持的有效给予，使患者战胜疾病的信心明显提高，最终增强其对护理的满意程度。

另外，观察组较对照组术后并发症更少，提示联合护理能使手术安全性升高，原因是联合干预后会加强手术全过程管理。其中，手术室护理路径在术前阶段会有计划开展健康宣教，使患者对医院的信任程度加深；术中注重管理体温等，且护理人员加强细节工作的落实，有效保证手术安全；术后再通过及时干预各种可诱发并发症的因素，降低并发症发生率。同时，人文关怀对患者隐私给予充分尊重，并给予充足的心理支持，有助于患者以平稳心态接受手术，利于进一步减少并发症。

综上，腹腔镜子宫全切术患者护理时，联合实施手术室护理路径与人文关怀护理，患者心理状态可有效改善，降低焦虑、抑郁程度，让其能积极、有效地配合医护人员，促进治疗及护理效果升高，还能减少术后并发症，加速术后康复进程，提高康复效果，整体护理效果较好。

[1]朱英,边利萍.手术室护理路径结合人文关怀对腹腔镜子宫全切术患者心理状态的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(04):141-143.

[2]郑敏.对腹腔镜子宫全切术患者应用手术室护理的效果进行分析[J].航空航天医学杂志,2022,33(11):1401-1404.

[3]杨帅.腹腔镜下子宫全切术患者实施优质手术室护理的效果观察[J].当代临床医刊,2022,35(02):83-85.