年轻的子宫内膜癌患者该如何进行孕激素保守治疗

■马翠梅（甘肃省临夏回族自治州河洲中学附属中学）

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，处于围绝经期以及绝经后的女性患病率较高。相对来讲，年轻子宫内膜癌患者的预后较好，虽然化疗后生存率较高，但是极易造成女性的不孕，影响其生育功能。因此，科学研究如何有效保留年轻子宫内膜癌患者的生育、生理功能至关重要。

子宫内膜癌是极为常见并且患病率较高的女性生殖系统肿瘤之一，每年有数十万女性成为新发病例。同时，该病症也是常见妇科恶性肿瘤病症中致死率排名第三的病症，对女性的生命健康安全有着极为严重的负面影响。

子宫内膜癌的主要患病原因与生活方式有着紧密的联系。典型症状为阴道流血以及阴道异常排液，伴随症状普遍为下腹隐痛不适，晚期浸润周围组织或压迫神经时可能会出现下肢或腰骶部疼痛等症状。除此之外，晚期患者还会出现贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭症状。年轻的子宫内膜癌患者的孕激素保守治疗方法主要有2 种，一种是药物治疗，一种是手术+药物治疗。

1.药物治疗

临床上可以用于年轻的子宫内膜癌患者保守治疗的激素药物主要包括3 种。

第一，孕激素类。分别为醋酸甲羟孕酮（MPA）、醋酸甲地孕酮（MA）、17-羟基孕酮肌肉注射液、口服避孕药等。

第二，芳香化酶抑制剂：来曲唑。

第三，促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）。应用最为普遍的药物是MPA 以及MA，采用MPA进行保守治疗的年轻的子宫内膜癌患者占比为49%，MA 为25%至35%，利用LNG-IUD 治疗的患者占比为19%，其他药物共计占比为7%。

2.手术+药物治疗

手术+药物治疗的方法是指患者在接受完成宫腔镜下的子宫内膜肿瘤切除手术之后，利用孕激素药物予以辅助维持治疗，以此达到治疗效果。

可以采取手术+药物治疗方法予以治疗的患者症状为：病灶表现为局限的且呈息肉状的生长性子宫内膜样癌。

具体的手术步骤主要有三步：一是直接将子宫内膜肿瘤予以切除；二是将肿瘤附着部位的子宫内膜组织予以切除；三是再将肿瘤下方的肌层组织予以切除，以此尽可能地将子宫内膜肿瘤切除干净，不留余患。若在必要时，可以在腹腔镜的辅助下进行子宫内膜肿瘤的切除手术。

正如上述，年轻子宫内膜癌的患病率一直呈现出明显的上升趋势，加之其是位于妇科恶性肿瘤中致死率排名第三的病症，极易造成女性不孕，采取科学合理的保守治疗是有效保护女性生育能力和生理功能的较为安全的治疗方式。但考虑到保守治疗存在一定的复发率及并发症，所以治疗前务必与患者及家属进行有效沟通，明确告知该治疗法的风险以及效果。

孕激素治疗是当前临床上应用概率较高的保守治疗手段，年轻的子宫内膜癌患者可以选择单独的孕激素药物治疗，也可以选择手术+孕激素术后辅助治疗的方式，以有效帮助患者恢复正常生活，保留生育功能。