你对痔疮了解多少

2023-09-12聂彬成都京东方医院普外科

人人健康 2023年12期

■聂彬（成都京东方医院普外科）

痔疮是我们生活中最常见的肛肠疾病。民间俗语说：“十男九痔”“十女十痔”。这充分说明了该病的发病率高，给患者带来的痛苦也是刻骨铭心的。痔疮包括内痔、外痔、混合痔。其病因相似，但症状不同，治疗方法也不同，如注射疗法、胶圈套扎法、手术疗法。不同的治疗方法术后效果不同，复发率也不同。本文普及痔相关健康知识，让民众早预防、早诊治，减轻痛苦，减轻医疗负担。

下面我们来了解一下痔的起因、分类及临床表现、治疗方式及预防措施。

痔疮的病因

肛垫下移在肛管的黏膜下有一层特殊的组织，有弹性回缩功能，称为肛垫。排便时受到向下的压力，肛垫被推向下，排便后借其自身的收缩作用缩回到肛管内。当弹性回缩作用减弱后肛垫则充血、下移，进而形成痔。

静脉曲张痔的形成主要由静脉扩张淤血所致。痔的形成与静脉丛的病理性扩张、血栓形成有必然联系。长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大等因素都会导致直肠静脉淤血扩张，进而形成痔。

痔的治疗方式

一般治疗改变不良大便习惯，保持大便通畅，热水坐浴。也可局部使用各种痔疮膏或痔疮栓剂。

注射疗法这种方法治疗Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔的效果较好，注射硬化剂使痔块周围产生无菌性炎症反应，致使痔块萎缩，但副作用是可能导致黏膜坏死。

红外线凝固疗法这种方法适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔。原理与注射法相似，但复发率高，目前临床上应用不多。

胶圈套扎法这种方法可用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔。原理是将特制胶圈套入内痔的根部，使痔缺血、坏死、脱落而愈合。痔块脱落时有出血的可能。

手术疗法痔单纯切除术主要用于Ⅱ、Ⅲ度内痔和混合痔的治疗；血栓性外痔剥离术用于治疗血栓性外痔；吻合器痔上黏膜环切术（PPH）适用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度内痔、环状痔。

痔的分类及症状表现

内痔内痔最常见的表现是出血和脱出，无痛性间歇性便后出血是其常见症状。病情加重有肿物脱出。单纯性内痔无疼痛。根据病程发展，内痔分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，可自行停止，无痔块脱出。Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后能自行还纳。Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。

外痔外痔主要表现为肛门不适、潮湿瘙痒，如血栓形成及皮下血肿表现为剧痛，形成血栓性外痔。结缔组织外痔（皮垂）及炎性外痔也较常见。

混合痔表现为内痔和外痔的症状同时存在，内痔发展到Ⅲ度以上时多形成混合痔，脱出的痔块在肛周呈梅花状时称为环状痔。