论公立医院实施业财融合推进精细化财务管理

李美颖

摘要：伴随着新医改的不断深入，医疗行业市场竞争愈发激烈，公立医院面临的压力也在不断增加。为了有效应对行业竞争压力，公立医院应当积极地对管理模式进行创新与改革，实施精细化财务管理。业财融合作为精细化财务管理的重要举措之一，在推进公立医院精细化财务管理中发挥着积极的作用。然而，当前大多数公立医院在业财融合方面仍然存在着一些问题，严重制约了业财融合推进精细化财务管理工作的开展。本文结合公立医院实施业财融合推进精细化财务管理遇到的主要问题进行了分析，并提出了公立医院实施业财融合推进精细化财务管理的具体措施。

关键词：公立医院；业财融合；精细化；财务管理

随着我国医改不断深化，公立医院医疗服务价格不断调整，收入结构不断优化，医疗费用增长较快、增长幅度大，给公立医院带来了巨大挑战。在现代医院管理中，财务管理是现代医院管理的重要组成部分，加强公立医院财务管理水平，对公立医院可持续发展具有重要意义。与此同时，在新医改形势下，医疗卫生体制改革的逐步深入，公立医院之间的竞争加剧。如何提高公立医院社会效率和经济效益，推进公立医院可持续发展是当前公立医院面临的重要课题。

一、公立医院实施业财融合推进精细化财务管理遇到的主要问题

（一）财务管理理念落后

目前，我国很多公立医院在进行财务管理过程中，由于缺乏有效的管理理念，導致财务管理工作严重滞后于医院的发展需要，从而也就使得很多公立医院在开展财务管理工作时无法发挥出应有的作用，严重制约了公立医院的发展。而造成这一现象发生的原因主要是由于管理人员没有充分意识到业财融合对公立医院财务管理工作开展所具有的积极意义，并且缺乏对业财融合重要性的认识，所以才会出现财务管理理念落后的问题[1]。

（二）缺少财务信息化管理平台

当前，多数医院没有建立统一的财务管理平台，主要有以下几个方面的原因：第一，财务管理信息化系统不够完善，医院没有一个完善的信息化管理系统；第二，财务信息化平台缺乏统一标准，业务部门只关注自己的业务开展，并没有及时参与到系统建设中；第三，医院没有将业财融合的理念融入到财务信息化建设中，大部分医院的财务人员仅仅完成日常报销、会计核算等基础工作；第四，医院管理层对财务信息化平台建设重视度不够。由此可见，缺少统一的管理平台会导致业务部门参与到财务信息化建设中的积极性不高，缺乏与业务部门的沟通交流，也不利于业财融合。

（三）财务人才队伍建设落后

当前的公立医院财务人才队伍建设落后，其原因主要有以下几点：第一，在财务管理中，工作人员的素质能力对财务管理的效果有直接影响。由于受传统思维观念的影响，部分医院对财务人员的专业素质培养不够重视，财务人员专业能力与工作效率较低，不利于医院整体管理水平的提升。第二，医院管理层对业财融合管理工作缺乏重视。从现实情况来看，多数医院在对业财融合管理工作进行探索与实践时，缺乏相应的人才支撑，在一定程度上制约了业财融合工作的发展[2]。第三，在财务人员管理中缺乏激励机制。由于传统财务人员管理体制中缺乏有效激励机制，导致部分财务人员缺乏工作热情与积极性，影响了业财融合管理工作的开展。

（四）绩效考核体系不健全

医院的绩效考核工作，需要结合自身发展状况、医院目标，并充分考虑员工的需求和感受，对其工作质量和效果进行评价。从现阶段公立医院的绩效考核情况来看，在考核过程中，对考核结果的反馈不够及时、完整，考核过程中缺乏有效的沟通，从而导致绩效考核结果的全面性、合理性和公正性受到影响。具体表现在以下几个方面：首先，绩效考核结果的反馈不及时、不完整，使绩效考核体系缺乏合理性和针对性；其次，医院内部各部门之间缺乏有效沟通，致使部门之间协作不力；最后，绩效考核结果缺乏客观性和公正性。绩效考核体系的不健全严重影响了医院整体工作质量和效率的提升。在对员工进行绩效考核时，未能根据员工不同岗位类型进行分类管理、细化分类，导致员工工作量难以衡量、岗位职责难以界定、岗位目标难以实现。绩效考核体系不健全，也是制约公立医院业财融合管理的重要因素。

（五）预算管理水平低下

财务管理工作的基础是预算管理，因此，预算管理水平高低直接决定了财务管理工作的质量，是财务管理的重中之重。预算是对医院未来发展目标进行规划和安排，可以更好地帮助医院实现发展战略目标。但是在实际的预算执行过程中，由于其预算管理水平低下，导致医院在预算执行过程中出现了很多问题。具体来说，主要表现为以下几个方面：第一，缺乏全成本核算意识。目前有很多公立医院依然采用传统的财务核算方法，对医疗服务项目进行核算。但是由于缺乏全面的成本核算意识，导致成本核算不准确、不全面。第二，预算执行率较低。在实际执行过程中，部分医院并没有将预算执行工作落实到位。尤其是一些基层医疗机构还没有意识到预算执行的重要性，所以导致预算执行率较低。第三，财务人员缺乏有效的考核机制。医院财务部门与其他业务部门之间缺乏有效的沟通和交流。由于没有建立相应的考核机制，导致财务人员缺乏工作积极性和主动性。第四，信息化水平较低。在实际工作中，有些基层医疗机构依然采用传统的手工记账方式进行财务管理工作。这不仅大大降低了财务管理工作效率和质量，而且还增加了医院资金成本和财务风险。

（六）财务信息系统不完善

随着信息化的发展，医院需要对现有的信息系统进行完善，并在此基础上实现业财融合，提高财务管理水平。目前很多医院都建设了财务信息系统，但是由于不够完善，导致很多信息都没有得到充分利用。比如，在财务管理过程中，许多公立医院的财务系统仅能实现账务处理和报表模块，没有与业务部门his系统连接，影响了财务管理的效果。如需要对财务数据进行收集、整理、汇总等工作时，这些都需要依赖于信息化系统。如果医院的财务管理系统不够完善，就会导致一些数据的收集不及时，或者无法及时将数据传递到相关部门，导致信息无法得到充分利用。此外，在财务管理过程中还会出现一些数据造假的情况，如收入数据与实际收入不符等，这些情况都会影响医院财务管理工作的开展。如果财务信息系统不够完善，就不能有效分析医院运营情况，及时了解患者的身体状况、治疗情况、医疗费用等信息，无法为医院开展相关业务活动提供有力支持。

二、公立医院实施业财融合推进精细化财务管理的措施

（一）创新财务管理理念

随着新医改的不断深入，公立医院在发展过程中面临着越来越多的压力，要想提升医院的核心竞争力，就需要从根本上提高公立医院的财务管理水平。业财融合作为一种全新的财务管理模式，其能够有效地提升财务管理工作的效率与质量。同时，业财融合也是公立医院在市场经济竞争中占据主导地位的重要手段。因此，在新医改背景下，公立医院要想更好地应对市场竞争压力，就需要积极地创新财务管理理念，推动财务管理工作的改革与创新。要创新财务管理理念，具体可以从以下几点展开：（1）公立医院还应当强化管理层对业财融合理念的认识程度，并将业财融合理念贯彻到财务管理中去[3]。（2）管理层应当认识到业财融合在推进精细化财务管理工作中所起到的重要作用，并将其纳入到医院发展规划之中。（3）管理层应当充分认识到业务与财务之间相互关联、相互影响、相互制约等关系，从而实现业务与财务之间的有机结合与协调发展。

（二）建立财务信息化管理平台

财务管理信息化是新医改背景下推进精细化财务管理的重要举措之一，医院应当充分认识到建立财务信息化管理平台的重要性，积极地将业财融合理念融入到财务信息化管理平台的建设中。要建立财务信息化管理平台，具体可以从以下几个步骤展开：首先，在信息技术的支持下，医院可以建立起统一的财务信息化管理平台，实现公立医院内部信息共享，加强内部各部门之间的沟通与交流[4]。其次，在构建统一的财务信息化管理平台时，医院应当以统一的业务流程为基础，结合各科室具体业务内容对相关数据信息进行收集、整理和分析。最后，医院应当结合医院内部实际情况制定出一套科学合理的平台建设方案，根据业财融合推进精细化财务管理工作开展的需要及时对平台建设方案进行更新与完善。

（三）加强业财融合的财务人才队伍建设

医院实施业财融合，需要培养一批高素质的财务管理人员，因此，要注重加强医院财务人才队伍建设。（1）加强对财务人员的业务培训。通过组织培训学习和实践活动，提升医院财务人员的综合素质和业务能力，使其能够更好地适应业财融合的要求。（2）完善人才激励机制。公立医院要将业财融合管理工作纳入到绩效考核指标中，建立健全绩效考核机制，使医务人员在实际工作中能够积极参与到财务管理中来，从而进一步提升医院的医疗质量和服务水平。（3）公立医院可以通过内部培养与外部引进相结合的方式，对人才队伍进行建设，优化财务人员的结构。一方面可以通过内部培养来提升财务人员的综合素质和业务能力，另一方面可以通过外部引进来弥补公立医院财务人员数量不足的问题。

（四）建立科学的绩效考核体系

在公立医院中，建立科学的绩效考核体系，不仅能够为公立医院业财融合推进精细化财务管理工作的开展提供有利的基础条件，还能够为公立医院业财融合推进精细化财务管理工作的开展提供有力的保障。为此，在公立医院中建立科学的绩效考核体系，是公立医院业财融合推进精细化财务管理工作的重要举措之一。要建立科学的绩效考核体系，就要做好以下几点：首先，在公立医院内部实施业财融合推进精细化财务管理工作时，必须要对其绩效考核体系进行合理构建。其中，公立医院应该结合实际情况建立完善的绩效考核体系，并且将其作为推动公立医院业财融合工作顺利实施的重要措施。在构建绩效考核体系时，首先应该要明确其绩效考核指标体系中涉及到的各项内容。在明确了各项内容之后，公立医院才能够结合实际情况构建完善的绩效考核指标体系。其次，在构建完善的绩效考核指标体系时，公立医院应该要对其进行科学合理的分解。在对其进行分解时，应当根据不同部门不同岗位所涉及到的不同工作内容来合理构建相应指标。以财务部门为例，应当将其业务部门所涉及到的成本、收入、支出等内容进行合理分解，并且将这些内容有机地结合到财务部门内部绩效考核指标体系当中去。最后，在构建完善的绩效考核指标体系时还需要注意到各项内容之间所具有的联系。为此，在对其进行分解时，还应该要充分考虑到不同部门之间工作之间所存在着紧密联系这一客观情况。例如：业务部门之间的联系；业务部门与财务部门之间的紧密联系等。除此之外，还应该注意到在构建完善的绩效考核指标体系时还需要结合公立医院自身发展现状来合理构建。为此，公立医院应该要充分考虑到自身发展现状以及未来发展目标来合理构建完善的绩效考核指标体系。

（五）提高预算管理水平

目前，公立医院内部的预算管理工作还存在着诸多问题，而这些问题的出现严重影响了公立医院的管理工作，为此，在公立医院业财融合过程中，必须要针对这些问题采取有效措施加以解决。要提高预算管理水平，就要做好以下几点：首先，在公立医院业财融合实施过程中，必须要加强对预算管理工作的重视力度，并结合实际情况制定出合理、科学的预算管理方案，确保预算管理方案符合业财融合要求。其次，在公立医院业财融合实施过程中，还应该注意到财务管理工作和业务管理工作之间的联系，并在此基础上提高业财融合工作的开展效率和质量。最后，公立医院财务管理人员还应该积极转变自身的财务管理理念和模式，并结合实际情况制定出完善的业财融合方案。

（六）建立完善的信息系统

在业财融合过程中，信息系统的建设是必不可少的，而医院必须要在业财融合工作开展过程中充分结合信息系统建设的实际需求，对信息系统进行不断地完善和优化。在公立医院实施业财融合推进精细化财务管理过程中，医院必须要对信息系统进行不断地完善和优化，从而为业财融合工作的开展提供更加有利的基础条件。要建立完善的信息系统，具体可以从以下几点展开：（1）医院管理层的高度重视是医院建立信息化系统的前提，医院管理层要认识到信息化建设对医院精细化管理的重要性，从战略高度来认识信息化建设，明确信息化建设是一项长期的、持续发展的过程，要有长远规划[5]。（2）对各部门进行充分的培训，尤其是对信息部门相关人员进行集中培训，提高他们对信息化系统的了解程度。（3）财务人员、业务人员及信息技术人员要加强沟通，充分利用好内部资源，发挥团队合作精神，提高工作效率。（4）对系统进行有效地测试和优化。在系统正式运行前要对系统进行测试、完善，发现问题及时解决。（5）信息技术部门要充分发挥出自身的作用。对于数据的存储和处理等方面可以利用 IT部门的力量来完成；对于系统内部运行、数据输出等可以通过财务部门来完成；对于信息技术人员在数据处理方面可以由信息技术部门完成；对于数据分析、报表打印等方面可以由财务部门与信息技术部门相结合的方式来完成。

三、结束语

在医疗体制改革的影响下，公立医院的经营模式也发生了变化，由原来的规模经济向规模不经济转变，医疗市场的競争越来越激烈，医院要想在激烈的市场竞争中占据一席之地，需要提高自身的核心竞争力。而医院财务管理是医院管理中非常重要的一个环节，要想在新形势下取得良好发展，医院必须要重视财务管理。因此，医院要以业务活动为基础，通过财务管理来实现对医院各项工作的管理。

参考文献：

[1]刘湘宁.业财融合在公立医院实施中的问题及对策[J].中国民商，2022 （1）：148-150.

[2]于慧.医改背景下公立医院业财融合的实施模式[J].现代经济信息，2021 （7）：74-75.

[3]尹兴联.浅谈实施业财融合推进公立医院精细化财务管理的措施[J].财会学习，2020 （15）：37-38.

[4]竺晓平.公立医院实施业财融合的难点及策略探析[J].经营者，2021，35 （20）：114-116.

[5]庄璇.医改背景下公立医院业财融合的实施策略探讨[J].中国产经，2021 （14）：96-97.