细节思维管理方法联合正念压力管理在月经失调患者护理中的应用效果

黎海霞

厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)妇科门诊,福建省厦门市 361003

月经失调是临床中十分多见的妇科疾病,会导致患者月经周期异常、出血量异常和腹痛等,且伴随较重的心理负担。但单纯的药物治疗会因各种因素的影响,达不到临床治疗效果,易复发,不利于病情控制与恢复。因此,治疗期间,通常需要辅助有效的心理护理干预,以改善患者心理状态,提高护理依从性、整体护理质量和治疗疗效[1]。细节思维管理法,是近年来被广泛应用于临床中的护理管理,可提高护理人员的护理质量、护理管理意识,和患者护理满意度[2]。正念压力管理是一种有效的心理疗法,能有效调节个人情绪和缓解压力[3]。鉴于此,本文就我院收治的110例月经失调患者,采取细节思维管理法与正念压力管理联合应用于护理中的效果进行探究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2020—2022年在我院治疗月经失调的110例患者作为观察对象,并按照数字随机法分为两组,各55例。对照组年龄26～43岁,平均年龄(34.50±8.50)岁;病程2～4年,平均病程(3.00±1.00)年;其中月经提前/推迟17例,痛经16例,月经血块13例,其他症状9例。研究组年龄25～44岁,平均年龄(34.50±9.50)岁;病程1～6年,平均病程(3.50±2.00)年;其中月经提前/推迟19例,痛经14例,月经血块15例,其他症状7例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。本研究经院内伦理委员会批准。

1.2 选择标准 纳入标准:(1)年龄均>18岁;(2)均符合月经失调诊断标准;(3)患者、家属知情且同意。排除标准:(1)依从性差;(2)临床资料不全或中途退出研究者;(3)精神病史;(4)合并恶性肿瘤者。

1.3 方法 所有患者均行常规护理,包括病情观测、生理指标检查、药物指导等,并对患者进行健康宣传教育,嘱咐其每日按时进行外阴道清洗,防止外阴道感染等并发症的发生。在此基础上,对照组进行心理护理干预:(1)护理人员与患者积极交流,良好沟通,完全掌握其基本情况,建立良好的护患关系;(2)及时解答患者疑惑与问题,对其进行健康知识宣教,将成功案例及时分享给患者,提升治疗信心;(3)密切关注患者心理状况,及时指导其自我情绪调节,疏导不良情绪,保持良好心理状况,提升治疗积极度。

研究组采用正念压力管理联合细思维管理法干预:(1)成立细节思维正念压力护理小组:由1名护士长、1名主治医师、1名心理咨询师、2名护师主管和6名护师组成,共同完善各规章制度和操作规范,制作科学合理的工作流程和排班制度,为各项护理操作提供保障,要求护师严格实施标准流程,完全降低发生误差风险。(2)护理小组组内成员分工合作,合理安排员工应负责的岗位,根据患者不同症状制定针对性优质护理服务计划。(3)有效加强与患者沟通交流,及时了解其心理变化,并主动开导不良情绪,提高患者对医护人员的信任,维护良好护患关系,从而提高治疗依从性。(4)护理小组每天至少组织1次护理服务交流会,及时解决当天护理过程中遇到的问题,提高护理服务规范和护理人员沟通技巧,加强细节护理,不断改善、提高各项规章制度完整度,使患者享受更完美、人性化护理服务。(5)每天及时跟进患者治疗情况,并于组内分析病情,及时干预未按照医嘱进行治疗的患者,使其主动配合治疗和护理工作。(6)每天固定1h对患者进行正念压力疗法,主管护师负责讲授课程内容,护师课后协助其掌握疗法正确动作和规范,帮助患者巩固知识点,并示范指导。(7)每日清晨饭后20min让患者全身放松,平卧在床,完全放松放松身体闭眼,播放引导放松音频,让其将注意力按序集中,从身体各部位依次从上至下、从头到脚,客观去体会各部位,深度体验觉察感受说出自我体会,有效减轻患者焦虑不安情绪、压力和身体疼痛。(8)每日清晨让患者于安静专用休息室,坐在床上全身心放松、平静呼吸,待完全放空10min后,让患者平躺于床上,开拓大脑思维,进行冥想,护理人员指导其体验不同场景转换,说出处于当下场景的心理想法并进行记录,冥想完成后,帮助患者做出合理判断,接纳、和解不同消极事件,及时转换心情。(9)选择院外安静、环境良好、较为空旷的场地,指导患者缓慢走路,感受周围环境状态,将正念压力练习融入日常生活中,提高、维持良好心理状况,2次/周。所有患者均于治疗前后第1、4个月经期来潮时第5天清晨采集空腹静脉血3.0ml。

1.4 观察指标 (1)比较两组治疗效果。月经经量、周期基本恢复正常为显效;月经周期明显改善,但经量仍少于正常经量的1/3为有效;月经周期、经量无改善为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)对比两组的依从性。由患者相应责任护师进行依从性整体评估,其中包括生理检查、用药情况、治疗积极度等内容,根据院内所设计问卷调查表进行分数评定,总分100分,满分为完全依从,总分≥50分但<100分为部分依从,总分<50分为不依从,评分越低依从性越低。(3)比较两组汉密尔顿抑郁量表[4](HAMD)、汉密尔顿焦虑量表[5](HAMA)评分。HAMD总分<7分为正常,7～17分为可能抑郁,18～24分为抑郁,>24分为严重抑郁。HAMA总分<7分为正常,≥7分但<14分为可能焦虑,≥14分且<21分为肯定焦虑,≥21分但<29分为明显焦虑,≥29分为严重焦虑。(4)比较两组血清激素水平。所有患者均以化学发光免疫分析法(CLIA)检测促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)。

2 结果

2.1 治疗效果 护理干预后,研究组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 依从性 护理后,研究组总依从率为98.18%,明显高于对照组的85.45%,比较有统计学差异(P<0.05),见表2。

2.3 心理状况 护理前,两组HAMD评分、HAMA评分比较无差异(P>0.05)。护理后,两组HAMD评分、HAMA评分均明显降低,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组HAMD、HAMA比较分)

表5 两组血清激素水平比较

2.4 血清激素水平 护理前,两组各血清激素水平比较无差异(P>0.05)。护理后,两组血清相关激素水平均明显改善(P<0.05),且研究组LH、E2高于对照组,FSH、T低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

3 讨论

月经失调是女性中常见疾病,其生理周期关乎患者正常生理功能和身体健康,且会造成一定心理负担,影响正常生活。若不及时诊治调理,可能引起其妇科疾病、不孕症等,对健康造成不良影响。通常,临床对于月经失调患者的治疗,主要以中西医结合或中医中药调理为主,但都不能达到理想疗效。有研究指出,在治疗月经失调患者时,实施护理干预或心理干预,能明显提高治疗效果[6]。由于当下医疗护理服务不断提升,患者护理需求逐渐提高,常规护理、心理模式已无法达到临床护理干预理想效果。

细节思维管理方法是一种以细节思维为主的新型护理管理模式,能为护理人员在护理过程中遇到的问题,及时提供相应解决方法、方案。多项研究表明[7-8],细节思维管理理论在心内科护理管理中心应用,可明显提高患者护理质量和生活质量。正念压力法主要指一种觉察力,强调患者全盘接受和聚焦当下有益体验,缓解应激对身体效应,目前广泛应用于医学界各个领域。研究指出[9],正念压力疗法应用于高血压患者护理,可明显提升患者生活质量水平,有效改善其不良情绪,增加生活信心。还有研究表明[10],甲状腺肿瘤患者应用正念压力疗法护理干预后,抑郁、焦虑程度明显减轻,且有一定预防作用,对患者生活质量产生的正面作用。

既往研究[11]结果证实,应用细节思维管理理论可提高护理满意度,降低医疗纠纷和不良事件发生率。李汝潇[12]研究证实,正念压力法可明显改善患者心理状态,提升其生活质量。本文结果显示,护理干预后,研究组治疗总有效率及依从性明显高于对照组(P<0.05),与上述研究结果一致。分析其因是由于,细节思维管理联合正念压力管理法应用,有效将完美护理理念精细渗透至护理工作各个领域中,且协助患者将正念压力疗法融入至日常生活中,及时调节其焦虑、不安情绪,有效帮助患者感受、了解自身病情变化情况,提高其治疗自信心和生活质量,是提升生理功能行之有效途径。本文结果显示,护理干预后两组血清激素水平均有所改善,且研究组LH、E2、FSH、T改善情况均优于对照组(P<0.05)。提示细节思维管理法与正念压力管理法联合应用于月经失调护理,可有效帮助患者改善体内内分泌水平,提升其生活质量,改善其临床症状,促进疾病恢复。可能是由于,月经失调患者应用正念压力联合细节思维管理法,主动配合治疗和护理工作,每日正念压力疗法,帮助患者有效全身心放松,减轻身体疼痛和不良情绪,降低身心压力,明显改善体内雌激素水平,使子宫内膜逐渐呈现周期性变化,良好调节月经来潮时卵巢中内分泌变化,使患者恢复正常月经周期。因本研究病例较少,时间相对较短,因此研究结果可能存在一定局限性。

综上所述,月经失调患者护理联合应用细节思维管理和正念压力管理法,可全面提升患者治疗、护理依从性,有效改善其心理状况和生活质量,帮助患者改善血清激素水平,促进正常月经周期的恢复。