调免消癥汤加减联合常规西医治疗宫颈高危HPV持续感染的临床疗效分析

林秋红

福建省漳浦县妇幼保健院中西医妇科 363200

宫颈癌是威胁女性生命健康的恶性肿瘤疾病之一,宫颈癌的发病机制尚不明确,但是人乳头瘤病毒(HPV)持续感染则是其重要的致病因素。现阶段,宫颈高危HPV持续感染患者多采用重组干扰素栓进行局部用药治疗,其存在广谱的抗病毒作用,可有效控制活跃期的HPV病毒,研究发现,单纯采用重组干扰素栓治疗宫颈高危HPV持续感染的效果存在一定限制,疗效不甚理想。而有研究发现,中西药联合治疗宫颈高危HPV持续感染在抗耐药性上具有一定优势。因此本文特此分析调免消癥汤加减联合常规西医治疗宫颈高危HPV持续感染的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年8月—2021年8月我院收治的92例宫颈高危HPV持续感染患者,以随机数字表法分为对照组和研究组,各46例。患者均经HR-HPV 检测呈阳性,且组织病理学确诊。研究组患者年龄22～48岁,平均年龄(35.1±2.4)岁,病程1～5年,平均病程(2.9±0.6)年。对照组患者年龄24～47岁,平均年龄(35.4±2.3)岁,病程2～6年,平均病程(3.1±0.5)年。患者同意本次研究,两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:应用常规西医治疗。患者如果是宫颈炎与宫颈上皮内瘤变Ⅰ级,在其月经结束后的3d,给予重组干扰素栓经阴道给药,隔天使用1次,80万IU/次,如果遇到经期则需要停止给药。然后给予保妇康栓治疗,在患者月经干净后3～5d使用保妇康栓置入阴道深处,夜间置入,80万IU/次,1片/次,连续治疗3个月。

1.2.2 研究组:应用调免消癥汤加减联合西医治疗。调免消癥汤组成:黄芪30g、丹皮10g、人参20g、茯苓12g、大青叶12g、党参20g、山药20g、生薏苡仁10g、半枝莲15g、板蓝根12g、赤芍10g、车前子10g、白术20g、黄柏10g、甘草9g、白花蛇舌草15g、白果10g。患者纳呆添加陈皮12g、厚朴9g;患者带下量多添加乌贼骨和芡实各12g,腰痛就需要添加续断10g;患者出现阴痒则添加百部及白鲜皮各10g,水煎温服,每日1剂,分早晚两次服用,在月经结束3d后进行服用,连续治疗3个月。西医治疗方式同对照组。

1.3 观察指标 (1)对比两组临床疗效。显效:经HPV检测后呈阴性,且经过阴道镜检查炎症浸润消失;有效:HPV检测后呈阴性,发现炎症浸润存在明显改善,但未消失;无效:HPV呈阳性,仍存在炎症浸润情况[1]。(2)对比两组中医症状评分及HPV病毒载量。中医症状包括主要症状、次要症状以及舌脉,主要症状评分0～6分,次要症状与舌脉0～3分,分值越高表示症状越严重;HPV病毒载量检测方法:使用宫颈刷在宫颈口旋转几周后停留几秒进行取出,然后将宫颈刷放置到灭菌管中,提取宫颈分泌物的病毒DNA,采用实时荧光定量PCR检测病毒载量[2]。(3)对比两组T淋巴细胞亚群水平。应用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组临床疗效优于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 中医症状评分与HPV病毒载量 治疗后研究组中医症状评分及HPV病毒载量低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组中医症状评分及HPV病毒载量对比

2.3 T淋巴细胞亚群水平 治疗后,研究组CD4+及CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05),CD8+及Th17/Treg水平低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组T 淋巴细胞亚群水平对比

3 讨论

宫颈癌作为女性常见的生殖系统恶性肿瘤,而合并宫颈上皮内瘤变被看作是宫颈癌的癌前病变,可发展为浸润癌,所以早期控制宫颈高危HPV持续感染对患者癌变风险存在十分重要的意义。

中医根据宫颈高危HPV持续感染的病症可归属于脾虚湿盛证,如果长时间得不到治疗,就会损伤肝,导致肝郁化热、气虚,使得疾病缠绵难治。通过采用调免消癥汤加减治疗,将黄芪与人参作为君药,黄芪能够发挥利水消肿和补气升阳作用,而人参可发挥补脾益肺和安神益智的作用,联合应用健脾益气和燥湿利水的白术等可发挥显著效果[3]。党参可补中益气,山药具有补肺固肾功效,半枝莲则存在清热利湿功效,白花蛇舌草具备消痛散结和利尿除湿作用;板蓝根具有利咽凉血和清热解毒作用。研究显示,茯苓具有渗湿利水的功效[4]。将中医药消癥汤加减联合常规西医治疗,能够显著提升患者的机体免疫力,避免HPV病毒进行增殖,降低病情复发[5]。本文结果显示,研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。表示调免消癥汤加减联合常规西医治疗能够显著提高临床疗效。

重组干扰素栓能够抑制病毒核酸的复制,减少病毒蛋白合成,借助阴道用药可以快速到达病变位置[6]。调免消癥汤加减药方中的黄芪多糖可以诱导T细胞增殖和转化,增强吞噬细胞活性,启动抗病毒功效。而黄芪皂苷则存在抗肝毒损伤功效。黄酮类物质存在抗癌、抗氧化和抗病毒等作用。人参中的多糖和皂苷等存在抗肿瘤和抗应激等功能,与党参和白术等联合治疗能够提高机体免疫,增强抗病毒能力[7-8]。茯苓、车前子和白果等存在的抗病毒能力可以发挥清热止带以及健脾祛湿功效,提升清除HPV病毒的能力,减轻中医症状。本文结果显示,治疗后研究组中医症状评分及HPV病毒载量低于对照组(P<0.05)。表示联合治疗可有效减轻患者临床症状,减少HPV病毒含量。

T淋巴细胞亚群介导的细胞免疫应答是免疫系统的重要组成,能够在清除HPV中发挥重要作用。Th17和Treg则是新发现的免疫细胞,均属于CD4+T淋巴细胞亚群。研究显示,茯苓含有的茯苓多糖可提升自然杀伤细胞的活力,并对T淋巴细胞亚群功能进行调节[9]。黄芪含有的黄芪多糖可以激活T淋巴细胞的免疫功能。本文结果显示,治疗后研究组CD4+及CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05),研究组CD8+及Th17/Treg水平低于对照组(P<0.05)。表示联合治疗可以提高患者的免疫功能。

综上所述,调免消癥汤加减联合常规西医治疗宫颈高危HPV持续感染患者可取得较好的临床疗效,减轻其临床症状和病毒载量,值得应用。