新质新域作战医学保障需求牵引下《海军特种伤病学》精品课程建设

潘磊磊,蔡懿灵,王俊骎,肖水凤,祁瑞瑞

(海军军医大学海军医学系航海特殊损伤防护教研室,上海 200433)

随着海军战略转型,新质作战力量全域保障、高技术海战伤病救治对卫勤人才培养提出新的要求。海军特种伤病学是研究平战时海上特殊环境因素所致特殊或常见伤病,以及海战环境下海战伤防治措施的一门军事医学课程,是我校军事医学课程体系的重要组成。在聚焦“为战育人”转型发展的教学规划和实施过程中,教学组紧跟全域保障需求,定位高素质新型专业化海军卫勤保障人才的培养目标,按照“重塑课程内容、创新教学模式、优化评教形式”的思路推进海军特种伤病学课程建设,通过一系列举措最终优化新的课程体系,改革创新教学模式,组建信息化教学平台,提升组训能力和实训水平,并取得了不错的成效。本文从海军特种伤病学精品课程建设思路、建设内容、建设方法与路径、教学效果及实施等方面进行了全面分析。

1 精品课程建设思路

近年来,海军以新质新域作战力量建设为突破和重点推进转型发展,官兵面临的战场环境更加复杂多变,战场救护能力和医学保障水平亟须随之提升,因此对相应人才培养工作也提出了更高的要求。习近平总书记在中央军委人才工作会议上强调:“强军之道,要在得人。人才是推动我军高质量发展、赢得军事竞争和未来战争主动的关键因素,对实现党在新时代的强军目标、把我军全面建成世界一流军队具有重大现实意义和深远历史意义”[1-2]。“为战育人”一直是军事教育的目标指向,遵照习近平总书记的要求,军校教育要“面向战场、面向部队、面向未来”“做到打仗需要什么就教什么、部队需要什么就练什么,使人才培养供给侧同未来战场需求侧精准对接”[3-4]。

为打好人才培养攻坚仗,教学组以海军转型发展需求为牵引,以服务保障航母编队、海军陆战队等新型作战力量为重点,聚焦远海、岛礁、极地、海外基地等特殊作战环境。以海军特种伤病问题为导向,采用边建设、边实践、边总结的思路,对教学内容和组训模式进行拓展更新,对教学条件和考核方式进行改革升级。分模块组织集中攻关,分列重点建设指标清单,逐项清零,最终各个教学要素实现互相融合,解决主要教学问题。通过航海医学、预防医学、临床医学、卫生勤务学等多学科合作,以建设多学科交叉融合式首次任职教育精品课程为目标,设置问题导向跨学科教学内容,建设实践化、实战化教学平台和线上教学资源;线上“自学+互动”,线下“研讨-实践-演训”组训模式创新,实施多维度课程考核。最终实现教学内容体现新型作战力量热点地区保障任务牵引,线下教学模式多样,线上教学资源的整合利用度提升,教学效果综合评价多手段。

本课程为受训学员提供从事舰艇军医、卫勤组织指挥等海军军事医学相关领域工作所必须具备的平战时海上特种伤病防治基本理论知识与专业技能,重点培养特种伤病战位救治、现场组织指挥、应急处置和协同配合能力。以实现通识教育背景下,基础及临床医学教学向军事医学实践教学的顺利过渡,成为连接医学学历教育和海军军医职业教育的纽带,有效提升学员履职能力,促进海军卫勤人才培养从“知识技能型”向“实践应战型”的转变。

2 建设内容

2.1 以问题为导向,设置任务牵引式海军特色教学内容

课程打破学科界限,以海军特种伤病防治问题为导向,在内容上设置航海特殊环境损伤防护、海上常见疾病基础和海战伤救治基础三个基本模块。在此基础上,结合海军新型作战力量使命任务,实施任务牵引的综合专题式教学内容拓展,新增海外基地特殊环境重要伤病与医学保障、基于战位的长远航任务平战时伤病防救治、海军陆战队训练伤病防治与作业能力维护三个专题教学模块。课程内容改革升级后,将更加符合海军新型作战力量任务保障需求,实现问题导向与任务牵引并重,授课内容更加贴近任务、贴近实战,充分起到战场与讲堂的桥梁纽带作用,受训对象的战场思维和应战能力得到显著提升,初步形成海上特种伤病防治理念,铸就任务保障思维理念,达到“面对面”思政教学效果。

为体现海军部队最新发展现状,保证课程内容的先进性,课程建设首先从海军部队海军特种伤病疾病谱调查开始,通过对海军近5年长远航任务部队、海军陆战队和驻海外基地南海岛礁部队开展流行病学抽样调查,协调上级卫生相关部门获取相关部队伤病统计数据资料,有针对性地调整和优化教学内容,使教学内容与时俱进,更贴近一线部队亟需。形成详细的调研报告后,邀请基层部队和校外实践基地专家,召开专题教学研讨会,基于不同任务特点与伤病发病规律,论证核心教学内容。待课程内容框架明确后,开始编制教学实施方案和计划,遴选具有相关任务经历的资深教员及部队一线卫生干部参与教学实施方案和计划编制、案例素材库构建,切实从部队实际出发抓好课程教学设计。同时,建立课程兼职教员库,包括军地高级专家子库、基层部队资深骨干教员子库、勤务指导专家子库,每年进行动态更新,根据不同专家特长,邀请参加授课指导和专题授课。教员根据教学实施计划精心编写教案和讲义,并邀请专家库专家进行不断审核,为打造高质量教学做好充分准备。

2.2 以实践为导向,优化配置混合式教学模式

2.2.1 实施多样化课堂授课模式,实施目标导向的“问题+情景”教学

作为部队岗位任职需求牵引下的首次任职课程,海军特种伤病学具有实战近似性强和实践技能要求高的特点。但是海军特种伤病学授课对象是毕业班学员,学员已完成临床实习,返校后最后一学期接受首次任职性质的军事医学教育课程,此时学员最关心的是即将面临的毕业分配问题,很难将更多心思付出在学习上。而且学员人数多超过90人,大班教学的效果往往达不到有效互动的交流效果。另外,学员临床实习后医学基础知识掌握较好,但学科知识技能向战场-任务保障能力的转化不充分,战位处置和岗位胜任力欠缺,临床思维与实战思维衔接困难[5]。

为切实高效提升“为战育人”根本,海军特种伤病学教学组自2016年课程首次开课,便实施小班轮转式PBL理论教学。将大班学员分4个学习小组(不超过30人/组),分别在4个教室完成不同专题授课后进行轮转,通过化大为小,达到实施多样化教学模式的小班化教学。并结合小班化教学互动性强的优势[6],优化设置大批量伤员救治案例和教学内容,在此基础上采取案例式和讨论式多元化教学模式,做到切实有效提升教学互动和教学效果。

在后续的建设过程中,教学组采取边建设、边探索、边总结的方式,在实训手段上以实践能力提升为导向,设置 “海战伤合并海水浸泡低体温救治”“密闭舱室有害气体中毒救治”情景模拟教学内容,并构建配套“高低温模拟训练平台”“有害气体检测及中毒救治实训平台”等实践教学训练平台,为实施基于翻转课堂的情景引导课提供教学实施条件。在前期小班化分组的基础上,由学员进一步组建学习团队(7～8人/队),教员从案例库中选择不同案例分配至学习团队,团队成员自发完成课前学习和准备,并根据教员设定的案例和问题制定处置方案,课堂上通过情景模拟和教员引导,开展课堂展示交流。情景模拟教学作为行动导向的教学方法,不仅使学员在近似真实情景的训练环境下提升现场救治技能,同时还有效提升了团队的协作能力[7]。

即使是在疫情期间不得不采用线上教学模式,教学组创新性地提出采用基于线上军事课程的案例教学法。为贯彻习近平总书记“健全军队院校教育、部队训练实践、军事职业教育三位一体的新型军事人才培养体系”要求[8],依托军事职业教育专属学习平台建设“舰艇部队平战时特种伤病防治”MOOC课程,实施基于军职在线课程的案例教学法,实现课程建设与部队所需学习资源的有效融合[9]。线上课程设置SPOC讨论区实现师生互动、生生互动,解决军事医学线上教学互动性不高的问题,线上直播课再通过对案例的主动剖析,有效提升了学员主观能动式学习,同时也创新性地为军事课程的线上教学提供了可行模式。

2.2.2 模拟+虚拟仿真联合应用,实施仿真实践与场景式体验实践教学

近年来,虚拟仿真教学作为信息化教学的有效手段,在高校实践教学中的应用受到大力推广[10]。教学组利用特色科研实验平台优势,制作动物伤病仿真模型,开展海水浸泡伤模拟与现场处置等科目动物模拟训练。针对海上场景模拟困难的问题,对特色教学内容“晕船环境习服与作业能力评估”,采用“舰船垂荡式模拟仿真”训练设备联合“视觉虚拟涌浪仿真”,体验晕船诱发的前庭-眼-本体觉冲突及习服规律,沉浸式体验有效提升实战化教学效果。

课程经过六年建设,已形成一套以模拟实战情景为主要特征的多样化教学模式,实施“小班轮转式PBL课”“情景模拟教学”“基于翻转课堂的案例教学”“模拟仿真实践教学”等新组训模式,满足了课程“高度实战性”“逼真场景性”和“灵活应用性”的实践能力提升需求。

2.2.3 以实战为导向,实施模拟实战综合演训教学

模拟实战综合演训是具有鲜明军事特色的重要考核科目,整个演练不论是在背景想定方面,还是在伤情模拟、批量伤员救治流程等方面都近似实战。教学组在“联卫”系列海上综合演习中,积极开展“落水人员海水浸泡伤救治”模拟实战演训课,在舰艇航海真实环境下,进行模拟实战化训练,要求学员对常见海战伤展开救护,实行演练评估与教学研讨相结合,不仅全方位、全流程检验了学员的学习效果,更是在学员毕业前深层次提升了在海战环境下的实践操作技能和应急处置能力。整场贴近实战的演练,不仅瞄准学员首次岗位的任职需求,同时也验证了教学预案的实用性、有效性和可行性,最终完成整个教学的闭环,教学组得以总结反思教学实训经验成果。

3 以评促教,设置“战-训-考”三位一体的多维度课程考核方式

课程考核评价是教学实施过程中的重要环节,它不仅是检验教学效果的手段,也是教学反馈改进和完善的重要依据[11]。形成性评价由于可以及时动态地反馈学生的学习效果,已成为教学改革的重点方向[12-13]。教学组基于BOPPPS有效教学理念[14-15],改革传统以理论测试成绩(期末考卷分数)、实验成绩(实验报告评分)、平时成绩(课堂表现打分)为考核指标的终结性考核评价模式,探索性实施多维度形成性考核方式改革。通过教学组内讨论和专家评议后,研究确定各项评价指标权重,最终明确课程考核成绩评定主要分为以下四部分:

3.1 理论前测(Pre-assessment)

利用问卷星或微信群进行课前测试,并于每节课结束前5分钟前进行随堂测验,该部分测试侧重课堂基础理论知识考核,占比10%。

3.2 阶段性后侧(Post-assessment)

为在课程结束前全面了解学员学习效果,及时查漏补缺,每完成12学时授课组织一次阶段性测试,后侧在前侧的基础上实施多个授课主题的综合测试,侧重所学知识的系统整合,具体实施方法:从案例库中综合拟定想定情景,将战伤合并海水浸泡、低体温、海洋生物伤等多个伤情整合,引发学员深度思考复杂伤情的处置流程和救治原则。该部分测试成绩占比30%。

3.3 参与式学习评价(Participatory Learning Assessment)

学员以小组形式开展情景模拟或案例分析,完成课前想定作业,并在课堂以演示的方式展示汇报,将“单向教”转变为“主动学”,使学生在自主学习和深入思考的过程中强化印象,同时还有利于师生、生生深入互动交流[16]。课前可依托军事职业教育在线课程,设置SPOC在线学习讨论区和微信群进行拓展互动,增加师生课外互动渠道,并增加组长监督评价和组内成员互评,课堂汇报展示时增加组间互评,教员通过搜集学员问卷星答题的方式获取该部分考评结果,将教师评价(20%)、组内学员互评(5%)、组间互评(5%)成绩依权重纳入最终形成性考核。

3.4 实践技能评价

依托教学案例库设计实践操作技能考核,学员同样以小组为单元进行考核,并独立完成相关想定案例实践操作考核,占比30%。考核过程中所选取案例来自重建整合的教学素材资源库。为解决各个资料库“乱、重、杂”的问题,教学组对教学素材资料库统合利用分类管理,整合完善教学模型库、案例库、素材库、标准库、教案库以及试题库,建立了统一的教学素材资料库,实现了教学资源互相融合、有机结合、一键查询、开放共享。同时,对线下线上教学条件优化配置与集中管理,将教学实验室、校外实训基地及线上教学资源依据功能数量、位置状态、维护保养、耗材储备、使用效能进行集中分类管理,优化资源配置,为课程过程的实施提供重要教学保障。

4 教学效果及辐射效应

4.1 教学对象实现医疗专业任职教育全覆盖,助力提升海军卫勤人才培训规模效益

海军特种生病学课程首次任职教学对象已经由1个本科专业(临床五年制本科)拓展至5个(临床医学八年制、临床医学、影像学、麻醉学、预防医学五年制本科),任职教育培训班次由2个增加至4个。此外,海军卫生勤务学课程也将相关教学模块纳入其课程体系。

4.2 探索实施军事课程线上线下教学新模式,有效提升首次任职课程实战化教学效果

依托军网平台实施线上教学,探索实施独具军事特色的“专属军网在线+互联网线上教学”军事课程教学与综合评价新模式,解决军事内容线上教学实施难的问题。线下拓展仿真实践教学与综合演训教学内容,进一步提升学员岗位任职能力和应急应战能力。教学组对学情分析结果显示,医疗专业约60%的学员毕业后分配至海军基层部队,学员岗位任职力部队反馈满意度提升至90%以上。

4.3 形成教学建设与理论研究成果系列,实现校内推广并产生校外辐射效应

形成新版教材、MOOC课程等系列教学建设成果,“问题导向”课程建设理论与线上线下教学新模式等研究成果,并推广应用至校内其他首次任职教育课程,通过参加海军级以上教学研讨及成果交流会形成辐射效应。

5 结语

在打造海军特种伤病学精品课程的建设过程中,秉持创新课程建设理念、革新教学模式手段、更新教学方法技术的建设思路,提出以海军特种伤病“问题”为导向课程建设理念,指导课程整体设计,明确课程建设目标,完成课程教材修订、教学资源建设和教学团队组建。线上采用军综网+微信群的施训模式,线下形成一套以模拟实战情景为主要特征的多样化教学模式,实施“小班轮转式PBL”“情景模拟”“案例讨论”“仿真实践”等多元化新组训模式,满足了课程“高度实战性”“逼真场景性”和“灵活应用性”的实践需求。与此同时,基于模拟仿真和虚拟现实技术,新建模拟仿真教学平台和虚拟仿真训练平台,建成以实战近似性为主要特征的教学技术体系。此外,突破“以课堂讲课能力”为核心的常规教员培养模式,采用1+3培养模式,即“授课能力培养”+“部队代职-任务保障-调研授课三位一体”,任课教员多次参加长远航、巡航、基地保障等任务,锻造了一支实战型的师资队伍。通过以上多个途径实施多手段分解突破,最终建设成教学内容综合性强和任务导向性强、教学技术手段丰富,线上线下教学融合度高的海军特种伤病学精品课程。