蒲地蓝消炎口服液在病毒性肺炎患儿中的应用效果

孙海燕

（漯河医学高等专科学校第三附属医院儿科 河南漯河 462000）

病毒性肺炎是儿科较为常见的呼吸系统疾病，主要是因呼吸道病毒感染未得到有效控制，随着病情发展，感染进一步蔓延至肺部，从而引发一系列炎症，表现为气喘、咳嗽、咳痰、全身酸痛、发热、呼吸困难、肺部啰音等临床症状[1～2]。小儿病毒性肺炎具有持续性、反复性、高发性等特点，重症患儿病情进展更为迅速，病情严重者可诱发急性呼吸窘迫综合征，甚至导致多器官功能障碍，严重威胁患儿生命健康[3～4]。奥司他韦是临床常用的抗病毒药物，属神经氨酸酶抑制剂，可抑制神经氨酸酶，有效抑制病毒进一步播散[5～6]。蒲地蓝消炎口服液属中成药物，具有祛痰平喘、消肿利咽、清热解毒之效，用于疖肿、腮腺炎、扁桃体炎等，安全性较高[7～8]。本研究选取80 例病毒性肺炎患儿为研究对象，探讨蒲地蓝消炎口服液的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 按随机数字表法将医院2020 年8月至2022 年8 月收治的80 例病毒性肺炎患儿分为对照组与观察组，每组40 例。对照组男24 例，女16例；年龄3～10 岁，平均（6.23±0.95）岁；体质量13.27～35.41 kg，平均（24.85±2.15）kg；病程2～12 d，平均（7.25±1.85）d。观察组男25 例，女15 例；年龄3～9 岁，平均（6.45±0.88）岁；体质量13.84～34.98 kg，平均（24.15±2.25）kg；病程3～11 d，平均（7.10±1.65）d。两组患儿性别、年龄、体质量、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获医院医学伦理委员会批准（伦理审批号：2020-YKL0657）。

1.2 入组标准 纳入标准：（1）符合《实用小儿呼吸病学》[9]中病毒性肺炎相关诊断标准；（2）患儿在入院前未接受其他方案治疗；（3）血清肺炎支原体IgM抗体检测结果显示阳性；（4）满三周岁及以上；（5）家属及患儿知情，并签署同意书。排除标准：（1）治疗前接受糖皮质激素或抗感染药物治疗者；（2）对本研究用药过敏者；（3）其他因素引起的肺炎者；（4）伴有自身免疫缺陷者；（5）伴有呼吸道畸形患者；（6）合并严重肝、肾功能不全者；（7）临床数据不完整者。

1.3 治疗方法 两组患儿均接受基本治疗，包括止咳平喘、补充水电解质、吸氧等。对照组在此基础上服用磷酸奥司他韦颗粒（国药准字H20080763）治疗，体质量≤15 kg 者30 mg/次，体质量15～23 kg 者45 mg/次，体质量23～40 kg 者60 mg/次，体质量＞40 kg 者75 mg/次，2 次/d。观察组在对照组基础上联合蒲地蓝消炎口服液（国药准字Z20030095）治疗，10 ml/次，3 次/d。两组均连续治疗10 d。

1.4 观察指标 （1）临床疗效。显效：患儿体温恢复正常，症状、体征消失，X 线显示阴影吸收完全；有效：患儿体温恢复正常，症状、体征明显改善，X 线显示阴影明显吸收；无效：患儿症状、体征、X 线均表现无明显改善或加重。总有效=显效+有效。（2）临床症状改善时间：包含退热、啰音消失、血象恢复、咽痛消失和止咳等症状改善时间。（3）T 淋巴亚群：治疗前后采集患儿清晨空腹状态下肘静脉血5 ml，10 min 内送检，应用流式细胞仪（BD FACSCanto Ⅱ，上海聚慕医疗器械有限公司）测定CD3+、CD4+、CD8+比例，计算CD4+/CD8+。（4）肺功能指标：使用肺功能仪（MasterScreen 伟亚安医疗器械公司，国械注进20152070628）检测两组患儿治疗前后用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、第1 秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）及最大呼气量（PEF）。（5）不良反应。包括发热、头痛、呕吐等。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0 软件数据处理。计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组临床症状改善情况比较 治疗后，观察组各项临床症状改善时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状改善情况比较（d，）

表2 两组临床症状改善情况比较（d，）

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2.3 两组T 淋巴细胞亚群比较 治疗前，两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组T 淋巴细胞亚群比较（）

表3 两组T 淋巴细胞亚群比较（）

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2.4 两组肺功能指标比较 治疗前，两组肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC 及PEF 水平均高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组肺功能指标比较（）

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2.5 两组不良反应比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

表5 两组不良反应比较[（例%）]

3 讨论

小儿机体抵抗力低下，对外界各种致病因素防御力不足，极易受到各种致病因素的感染而发生呼吸系统疾病，小儿病毒性肺炎多因上呼吸道感染病毒及病原菌经呼吸道吸入至肺部，从而引发疾病。该病发病急，若短时间内得不到及时有效地治疗，随着病情的变化发展，会对患儿生命健康造成严重影响[10]。磷酸奥司他韦是一种前体药，其活性代谢产物奥司他韦羧盐酸是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂，可抑制其活性，减少被感染细胞释放病毒，避免病毒的不断增殖[11]。此外，磷酸奥司他韦具有高特异性，抗病毒效果好，能有效阻碍病毒入侵临近细胞，且磷酸奥司他韦中的神经氨酸酶是病毒外层的一种糖蛋白酶，其活性与病毒扩散呈正相关，加之与氨基酸序列反应后，具有较高的保守性，可有效降低患者耐药性，药效作用快，可迅速缓解患者咳嗽、发热、炎症等症状。但单一用奥司他韦治疗具有一定的局限性，长期应用具有一定的副作用[12～13]。

中医依据病毒性肺炎的症状表现将其归结为“肺风痰喘、肺闭喘咳、火热喘急”范畴[14]。病毒性肺炎病理产物为痰，因肺是一个功能的整体，肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，肺朝百脉，外邪犯肺，肺失宣肃，肺气上逆，会出现咳嗽，外邪与卫气相争，会出现恶寒发热，发病机制在于风邪犯肺，致肺气郁闭，气滞血瘀，肺失清肃而酿生肺热，痰热是其病理产物，肺闭加重痰阻，痰阻进而加重肺闭，循环往复，以壅塞气道，肺失宣肃而发病。又因患儿年龄较小，机体尚未发育完全，一旦受到外邪侵袭，极易引发呼吸不畅、咳嗽、发热等一系列临床症状，故中医治疗应以止咳平喘、开肺化痰为基本原则[15]。常用评价肺功能的指标有 PEF、FEV1、FVC 和FEV1/FVC，PEF 水平可反应呼吸肌力量，FEV1、FVC和FEV1/FVC 可反应气道气管有无阻塞、支气管哮喘病情严重程度。肺部感染细胞分泌趋化因子，刺激T 淋巴细胞产生细胞免疫，感染的严重程度与T 细胞免疫抑制密切相关[16～17]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组各项临床症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC 及PEF 均高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明蒲地蓝消炎口服液在病毒性肺炎患儿治疗中可获得较为理想的治疗效果，有助于缩短治疗周期，提高细胞免疫功能，有效改善患儿肺功能，且安全性较高。蒲地蓝消炎口服液是纯中药制剂，儿童、成人均可使用，被用于治疗普通感冒、咽炎、扁桃体炎、肺炎等上呼吸道感染疾病。该药由蒲公英、板蓝根、苦地丁、黄芩组成，其中蒲公英性味甘、微苦、寒，有利尿、缓泻、退黄疸、利胆之功效；板蓝根性寒、味苦，具有清热、解毒、辟疫、杀虫之功效；苦地丁性寒、味苦、小毒，具有消肿散结、活血化瘀之功效；黄芩味苦、性寒，具有泻实火、除胃中热、疗痰热、利小肠、安胎之功效。诸药合用，可奏清热解毒、清肺平喘之效[18]。现代药理研究证明[19～20]，蒲公英中包含的蒲公英甾醇对溶血性链球菌、葡萄球菌耐药菌株、绿脓杆菌及肺炎双球菌等具有良好的杀菌功效，并可极大地提高机体免疫功能，提高患儿机体免疫力；板蓝根中包含的靛苷、β-豆甾醇等，具有对多种病毒和细菌强烈的抑制作用；苦地丁中包含的生物碱对肺炎球菌、绿脓杆菌、甲型链球菌及金黄葡萄球菌有抑制功效；黄芩中含有黄芩苷具有很好的抗炎、抗过敏、抗病毒的功效。

综上所述，蒲地蓝消炎口服液在小儿病毒性肺炎治疗中效果显著，可有效缩短病程，提高机体细胞免疫功能，改善患儿肺功能，临床应用安全可靠。