个性化护理在上呼吸道感染发热患儿中的应用效果

冯树霞（遵义医科大学第三附属医院（遵义市第一人民医院）,贵州 遵义 563000）

上呼吸道感染发热在儿科比较常见，在各个季节均有较高发病率。流行病学研究显示，发热、头痛、咳嗽是该病的主要症状，较少发生高热及全身症状[1]。尽管发热有利于病原体清除，促进病情尽快康复，但持续的不适症状也会严重影响患儿身心健康[2]。与成人相比，儿童的身体素质、心理状态均较为特殊，因此临床对儿科护理质量要求更高。同时，患儿个体间差异较大，普适性的常规护理往往难以取得理想的护理效果，因此，在上呼吸道感染发热患儿中应提供更为精准、灵活的护理。个性化护理正是基于患者个体需求制定护理措施的护理模式，在多种疾病的临床护理中取得了较好的护理效果。我院近年来在上呼吸道感染发热患儿中积极探索、运用个性化护理并取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月-2022年11月遵义市第一人民医院收治的86例上呼吸道感染发热患儿进行研究，纳入标准：入院时诊断为上呼吸道感染伴发热症状；临床资料完整；监护人同意入组并签署知情同意书；排除标准：合并其他不适症状；合并其他呼吸系统疾病；合并重要脏器发生器质性病变者；随机分为两组，观察组患儿43例，男性25例，女性18例，年龄1-12岁，平均年龄（4.85±1.76）岁，病程（12.76±3.43）h，接诊时体温（38.19±0.25）℃。对照组患儿43例，男性21例，女性22例，年龄1-11岁，平均年龄（4.76±1.89）岁，病程（12.93±3.26）h，接诊时体温（38.23±0.21）℃。两组患儿基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究经遵义市第一人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 护理方法 两组患儿均接受常规护理，包括生命体征观察、病情监测、健康宣教、医嘱执行等基础护理措施。观察组联合个性化护理进行干预：入院后，从心理、饮食喜好、家庭情况、健康素养等方面对患儿及其家属开展综合评估，全面掌握情况，为制定护理措施提供依据。护理重点主要包括以下方面：①心理疏导。喉咙不适、疼痛等症状可能导致焦虑、紧张等情绪发生，充分评估患儿及家属心理状态，给予健康宣教及心理疏导，强化沟通，消除疑虑，建立治疗信心，提高治疗依从性。②饮食护理。食欲不振是上呼吸道感染发热患儿常见的临床表现，护理人员根据患儿喜好的食物、口味，并结合营养均衡、清淡饮食等原则，指导患儿家属制定科学可行的食谱，确保患儿摄入营养量充足。必要时可采取静脉补充营养剂的途径保证营养均衡。③体温护理。体温升高是上呼吸道感染发热患儿的主要临床症状，采用冰敷、温水擦拭身体等方法辅助降温，必要时通过药物治疗降温，同时密切关注体温变化，及时调整护理措施，预防晕厥等并发症发生。④鼻部护理。鼻腔堵塞严重时可引起头痛加重，应密切观察并及时清除鼻腔分泌物，并维持鼻部侧位，保持鼻腔通畅。对于鼻腔分泌物硬结者，采用温水或氯化钠注射液浸湿后祛脱，并用油性药物涂抹硬结脱落部位，促进皮肤损伤恢复。对于鼻塞严重无法入睡者，可采用麻黄碱溶液涂抹方式，维持鼻腔黏膜血管收缩均衡，但应注意防止药物依赖。⑤咽部护理。对于合并的严重咽部不适，及时通过雾化吸入治疗缓解，同步给予口含润喉片减轻不适。此外，还应及时指导患儿增添、更换衣物，维持正常体温。护理过程中保持轻声细语、态度和蔼，减少对患儿的影响，保障其有足够的休息时间。

1.3 观察指标 ①疗效评价：临床疗效按照《诸福棠实用儿科学（第7版）》[3]中标准评估，分为显效、有效和无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。②睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数进行评价，评价在入院时及出院时进行，包括睡眠质量、睡眠时间和睡眠效率三个部分，得分越高表示睡眠质量越差。③护理满意度：采用我院护理部制作的护理满意度评价表进行评估，在出院当日进行。评价表总分100分，其中90分及以上为满意，60-89分为一般，其他为不满意。满意度=（满意+一般）/总例数×100.00%。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS21.0进行分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较 观察组患儿治疗总有效率高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿疗效比较[n(%)]

2.2 两组患儿睡眠质量比较 护理后两组患儿睡眠质量均较护理前明显改善，护理后观察组患儿睡眠时间、睡眠质量以及睡眠效率评分均低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿睡眠质量比较(±s)

表2 两组患儿睡眠质量比较(±s)

注：与护理前比较，*P＜0.05。

组别例数睡眠效率睡眠时间睡眠质量护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组432.38±1.191.49±0.36*1.71±0.681.23±0.42*2.33±0.661.63±0.49*对照组432.32±1.261.91±0.41*1.67±0.621.49±0.37*2.45±0.742.08±0.65*t 0.2275.0480.2853.0460.7943.625 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 两组患儿护理满意度比较 观察组患儿护理满意度优于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

上呼吸道感染发热临床预后通常较好，但如果症状控制不及时，仍易影响患儿的身心健康，严重时可导致惊厥等不良结局发生[4]。因此，应高度重视上呼吸道感染发热患儿的临床诊治。护理作为临床诊治的重要组成部分，对治疗效果影响较大。但儿科患者受病情折磨、自控力差、心理素质差等多种因素综合影响，在治疗期间容易发生哭闹、拒绝治疗等情况，进而影响治疗效果[5]。常规护理中，护理重点通常放在执行医嘱相关护理上，较少关注患儿及其家属的个体需求，导致护理质量因患儿抵触行为而大打折扣。因此，如何通过有效的护理措施确保治疗效果是临床护理亟待解决的难题。

个性化护理是基于患者个体需求量身制定护理措施的护理模式，强调以患者需求为中心，针对性实施护理干预，通过提高患者的治疗依从性，达到促进治疗效果改善的目的[6]。本次研究中，护理人员在入院综合评估获取信息基础上，从心理疏导、饮食护理、体温护理、鼻部护理、咽部护理5个方面入手，结合患儿实际情况而实施个性化护理干预。研究结果显示，观察组患儿治疗总有效率高于对照组患儿，护理后观察组患儿睡眠时间、睡眠质量以及睡眠效率评分均低于对照组患儿，观察组患儿护理满意度优于对照组患儿。该结果表明，与常规护理相比，联合个性化护理有助于改善上呼吸道感染发热患儿的治疗效果、睡眠质量及护理满意度。相较于常规护理，在上呼吸道感染发热患儿中实施个性化护理主要有两个优势[7]：①提供了家庭支持。本次研究中，个性化护理将患儿家属纳入护理范围，在实施心理疏导、健康宣教等护理时，同步重视对患儿家属的干预，这一方面有助于减轻家庭负面情绪对患儿带来的不良影响，另一方面也有助于消除疑虑，提高家属对患儿治疗方案的支持程度，最终促进患儿对医护行为依从性的提升。②满足了患儿的个体需求。与单纯的执行医嘱比较，个性化护理同样关注患儿的自身感受，既通过饮食指导确保营养摄入，又通过鼻咽部护理、体温护理等减轻患儿症状，还疏解了其负面情绪，促进了患儿对医护人员的信任。依从性的改善对于治疗效果、护理满意度的改善均有直接促进作用[7]。

综上所述，与常规护理相比，联合个性化护理干预有助于改善上呼吸道感染发热患儿的治疗效果和睡眠质量，护理满意度更好。