甲状腺癌手术患者围术期信息需求现状及其相关影响因素分析

叶平,林丽丽,周美林,谢海鹰（南方医科大学深圳医院,广东 深圳 510810）

甲状腺癌作为临床常见头颈部恶性肿瘤，其病因尚未明确，多认为与癌基因突变、电离辐射等因素有关，调查显示，该病每年以20%的速度持续增长[1]。目前，甲状腺癌的治疗主要以手术为主，通过切除病变腺体，可有效改善患者预后。但甲状腺癌术后可能会出现喉返神经损伤、局部积液、出血等并发症，加之部分患者缺乏正确的疾病认知，可能会产生负面情绪，从而可能会影响术后康复进程[2]。信息需求是指患者为维持身心健康而需了解的信息，包括治疗方案、并发症预防、调节心理应激等[3]。相关研究指出，信息需求贯穿患者整个治疗过程，及时了解患者信息需求，并提供相应信息，能够改善患者不良心理状况，增强疾病应对能力，促使疾病转归[4]。而明确甲状腺癌手术患者围术期信息需求现状及影响因素，可为临床提供信息支持提供参考依据。鉴于此，本研究旨在分析甲状腺癌手术患者围术期信息需求现状及其相关影响因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2021年4月-2022年4月接受手术治疗的119例甲状腺癌患者作为研究对象，119例患者中男64例，女55例；年龄29-74岁，平均（51.68±4.11）岁。本研究经医院伦理委员会审批通过。纳入标准：甲状腺癌符合相关诊断标准[5]；择期行外科手术治疗；年龄≥18岁；具备阅读、书写能力；意识清晰、认知良好；对研究内容知情同意。排除标准：合并精神障碍；合并其他类型恶性肿瘤；合并严重脏器器质性病变；合并感染性、传染性疾病；合并血液疾病；交流异常。

1.2 方法

1.2.1 资料调查 制定一般资料调查表，调查并记录患者性别、年龄、婚姻状况、文化水平、工作状态、居住地、家庭人均月收入、甲状腺癌家族史、宗教信仰、病理类型、医疗付费方式等资料。

1.2.2 信息需求调查 术前1天，评估信息需求；癌症患者信息选择问卷（IPQCP）是由黄雪薇[6]等人编制，量表Cronbach's α系数为0.950，重测信度为0.960；量表涵盖诊断、治疗、预后、其他信息四项，共19个条目，各条目均计1-3分，分值19-57分，分值越高则信息需求越高；得分＜总分的60%为低水平，得分为总分的60%-80%为中等水平，＞总分的80%为高水平。

1.2.3 疾病不确定感 Mishel疾病不确定感量表（MUIS）是由叶增杰[7]等人重新修订而来，量表Cronbach's α系数为0.825，重测信度为0.836；量表涵盖不可预测、模糊两项，共30个条目，各条目均以5级计分，分值30-150分，分值越高则疾病不确定感越强；得分≥120分为强烈。

1.2.4 健康素养 健康素养量表（HeLMS）是由孙浩林[8]等人翻译、修订而来，量表Cronbach's α系数为0.894，重测信度为0.683；量表涵盖健康意愿、健康信息能力、经济支持、健康信息辅助能力四项，共28个条目，各条目均以5级计分，分值28-140分，分值越高则健康素养越高；得分＞112分为高水平。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS23.0软件处理，计数资料用百分比表示；计量资料以±s表示，用t检验，多组间比较用单因素方差分析检验；甲状腺癌手术患者围术期信息需求的影响因素用多元线性回归分析检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺癌手术患者围术期信息需求现状 119例甲状腺癌患者IPQCP评分为（43.18±4.54）分，患者信息需求水平中等。

2.2 甲状腺癌手术患者围术期信息需求的单因素分析 经单因素分析显示，不同性别、文化水平、疾病不确定感、健康素养的甲状腺癌手术患者IPQCP评分对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他不同年龄、婚姻状况、工作状态、居住地、家庭人均月收入、甲状腺癌家族史、宗教信仰、病理类型、医疗付费方式的甲状腺癌手术患者IPQCP评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 甲状腺癌手术患者围术期信息需求的单因素分析(±s,分)

表1 甲状腺癌手术患者围术期信息需求的单因素分析(±s,分)

一般资料nIPQCP评分t/FP性别男6438.41±4.5012.396＜0.001女5548.73±4.56年龄＜60岁6843.10±4.510.2270.821≥60岁5143.29±4.54婚姻状况已婚7643.15±4.52 0.0930.926未婚/离异/丧偶4343.23±4.54文化水平初中以上5644.11±4.558.026＜0.001初中及以下6337.45±4.49工作状态在职4643.12±4.50 0.0640.938离职3943.05±4.52退休3443.41±4.53居住地城镇7043.19±4.550.0240.981农村4943.17±4.56家庭人均月收入＜3000元3743.10±4.58 0.0150.985 3000-5000元5143.26±4.51＞5000元3143.14±4.52甲状腺癌家族史有2943.27±4.510.1250.901无9043.15±4.50宗教信仰有4143.11±4.570.1260.900无7843.22±4.51病理类型乳头状癌9743.14±4.50 0.0710.932滤泡癌1243.08±4.52其他1043.69±4.53医疗付费方式医保9343.57±4.521.7720.079自费2641.79±4.56疾病不确定感一般6337.89±4.5113.485＜0.001强烈5649.13±4.57健康素养高水平5249.91±4.5314.363＜0.001一般6737.96±4.48

2.3 甲状腺癌手术患者围术期信息需求的影响因素分析 以经单因素分析有统计学意义的因素为自变量（变量情况见表2），甲状腺癌手术患者信息需求（IPQCP评分）为因变量，经多元线性回归分析检验显示，女性、文化水平初中以上、疾病不确定感强烈、健康素养高水平是甲状腺癌手术患者信息需求的影响因素（P＜0.05）。见表3。

表2 自变量说明与赋值

表3 甲状腺癌手术患者围术期信息需求的影响因素分析

3 讨论

3.1 甲状腺癌手术患者围术期信息需求现状 本研究结果显示，119例甲状腺癌患者IPQCP评分为（43.18±4.54）分，与刘远丽[9]等人的研究结果相近，提示患者信息需求水平中等。分析原因在于，手术虽为甲状腺癌有效治疗方案，但患者由于担心手术预后，加之对手术恐惧心理较强，从而可能会出现焦虑情绪，且迫切需要了解疾病相关信息，以缓解心理状况，增强自我管理能力[10]。因此，未来护士应重视患者信息需求，详细讲解疾病、手术相关信息，以满足其需求，减轻患者的不良情绪。

3.2 甲状腺癌手术患者围术期信息需求的影响因素 本研究经多元线性回归分析检验显示，女性、文化水平初中以上、疾病不确定感强烈、健康素养高水平是甲状腺癌手术患者信息需求的影响因素。分析原因在于：①性别：相比男性，女性心思敏感，考虑事情细腻，且容易对疾病产生悲观想法，加之担心术后自身形象受损，可能会出现心理障碍，从而对信息需求较高[11]。对此建议，未来护士应重点关注女性心理状况，主动询问其信息需求，加强健康宣教，并针对性提供心理信息支持，引导患者自我放松与调节，以缓解其身心不良状况。②文化水平：文化水平高的患者知识基础较好，对疾病知识理解、分析能力较强，更容易接受疾病相关内容，且会主动通过上网搜索、翻阅书籍等获取疾病信息，因而对信息需求较高[12]。但患者自主获取的信息较为零散，且可能存在错误信息，因此，未来护士应了解患者信息掌握情况，根据个体情况系统讲解相关疾病内容，纠正其认知偏差，并针对性提供信息支持，从而提高患者自我管理能力。③疾病不确定感：疾病不确定感是指患者缺乏对疾病相关讯息或事件认知而出现的主观感受，强烈的不确定感容易使患者产生焦虑、恐慌等情绪，且其为减轻自身负面感受更愿意主动寻求疾病相关内容，从而信息需求水平较高[13]。对此建议，未来护士应重视疾病不确定感强烈的患者，积极提供信息支持，重视患者心理状况，以减轻其不确定感，满足信息需求。④健康素养：健康素养是指患者获取健康信息、并利用信息维持身心健康的能力，高水平健康素养的患者对自身健康重视度强，从而更愿意获取疾病、手术相关信息，以维护自身健康[14]。对此建议，未来护士应结合患者信息需求展开疾病宣教，以多元化形式提供信息支持，同时培养患者健康意识，从而促使疾病康复。

综上所述，甲状腺癌手术患者围术期信息需求水平中等，受性别、文化水平、疾病不确定感、健康素养因素影响。