虚拟现实技术在《推拿治疗学》课程教学中的应用研究

潘明柱,张洁瑛,李建,贾峻,蒲通,李华南△（.天津中医药大学第一附属医院,天津 30093;.湖南中医药大学针灸推拿与康复学院,湖南 长沙 4008）

《推拿治疗学》是中医推拿学的临床课程，是在系统学习中医理论和针灸推拿等课程后讲授推拿手法在临床应用的课程[1]。因此，在课程教学中不仅要加深学生对中医推拿理论的理解，还要培养学生掌握扎实的临床技能[2]。然而，由于推拿所涉及的病种繁多，不仅适用于颈肩腰腿痛，在妇科、内科和儿科疾病中也有着广泛的应用，学生在有限的学习时间中难以有效掌握。此外，推拿对病情的诊断和治疗主要依靠医者的双手，对医者的推拿技能和临床经验有着较高的要求[3]。因此，如何提高《推拿治疗学》课程的学习效果、加深学生对中医推拿理论的理解、培养学生掌握推拿临床技能，有着非常重要的意义。虚拟现实技术是指采用计算机创建的虚拟三维情境，为用户提供听觉、视觉和触觉等感官体验，营造身临其境的交互仿真技术[4]。目前，虚拟仿真技术在娱乐、工业和教育等领域获得了广泛的应用。为提高《推拿治疗学》课程教学效果，在《推拿治疗学》课程教学中应用虚拟现实技术，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取天津中医药大学于2020年9月-2021年7月期间参与《推拿治疗学》课程学习的102名中医专业学生，随机分为对照组与观察组，每组各51例。对照组有男生27名，女生24名，年龄22-25岁，平均（23.69±1.68）岁；观察组有男生29名，女生22名，年龄22-25岁，平均（23.57±1.73）岁；两组的一般资料对比无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 教学方法 对照组采用常规教学模式。主要包括理论教学和实践教学。首先对学生讲授推拿治疗学的理论知识，主要包括推拿基础知识、推拿手法讲解和示范、推拿治疗讲解，随后再到医院推拿科进行临床带教，并在教师指导下分别在骨科、内科、妇科和儿科进行参观和实践。观察组在对照组基础上加用虚拟现实技术进行授课，授课模式如图1所示。（1）课堂教学。①教师和学生均佩戴VR头戴式显示器共同进入推拿虚拟场景。进入场景后，教师向学生讲解推拿治疗学的理论知识和手法演示，同时学生在三维虚拟空间中观摩推拿手法。②教师讲解结束后，学生对虚拟对象进行常见疾病的推拿手法演练，教师巡视并对学生的推拿手法进行指导，在学生演练手法结束后，教师再次讲解推拿手法要点，进一步加深学生对推拿手法的理解。③将VR教学的整个过程全程录制，详细记录常见疾病的推拿手法要点，供学生反复观看学习。（2）课下实践。①学生佩戴VR头戴式显示器进入推拿虚拟场景。②手法复习。进入虚拟场景后可以选择进入手法复习环节，对教师讲授的常见疾病的推拿手法进行复习，并可与标准手法进行对比。③模拟治疗。当学生完成推拿手法复习后，可进入模拟治疗环节，本环节中可以对常见疾病进行模拟推拿治疗。通过与标准手法对比，找出差异，并进行反复训练，直至学生较好地掌握推拿疗法。

图1 虚拟现实技术在《推拿治疗学》课程中的应用示意图。a：课堂教学；b：课下实践

1.3 观察指标 ①考试成绩。考试分为理论考试和实践考试，各为100分。考题由《推拿治疗学》课程组资深教师命题。对比两组的考试成绩。②满意度。采用自拟满意度评分问卷调查两组对教学方法的评价。评分由授课方式、教师职业素质、维护学生利益和教学效果四个部分组成，每个部分满分25分，满分共计100分。

1.4 统计学分析 本次研究采用专业统计学软件SPSS17.0对各项数据进行分析和处理。其中计数资料用百分数（%）表示，采用χ2检验；计量资料用±s表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 考试成绩对比 经考核，观察组的理论成绩与操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组考试成绩对比(±s,分)

表1 两组考试成绩对比(±s,分)

组别例数理论成绩操作成绩对照组5185.24±6.3685.47±7.35观察组5192.24±4.3793.53±4.27 t 6.4786.772 P＜0.001＜0.001

2.2 满意度评分对比 观察组学生的满意度评分高于对照组学生，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组满意度评分对比(±s,分)

表2 两组满意度评分对比(±s,分)

组别例数授课方式教师职业素质维护学生利益教学效果对照组5118.24±2.3617.47±2.3916.35±2.5216.75±2.62观察组5122.25±3.3722.53±3.2721.65±3.4721.57±3.65 t 6.9618.9228.8267.661 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 讨论

随着推拿疗法在人们疾病治疗中的广泛应用，社会对推拿人才的需求量日益增加。如何培养中医学专业学生掌握系统的中医推拿理论、提高中医学专业学生的推拿技能，成为中医院校教师共同关心的话题。《推拿治疗学》课程是推拿疗法的重要课程，主要研究经络、腧穴和常见疾病的推拿疗法，是中医学的重要内容[3]。然而，《推拿治疗学》课程理论知识抽象、学习难度大，加上常规教学模式中理论学习和临床实践相脱节，难以取得理想的教学效果[5]。

虚拟现实是利用计算机技术创建，可供人们通过听觉、视觉和触觉进行体验和感知的三维虚拟空间模型，能使人在身临其境中进行交互式仿真和体验[6]。虚拟现实技术具有沉浸感、交互性、想象性、多感知性等特点，能让人们在虚拟空间环境中进行人机交互，获取虚拟环境中的空间信息和逻辑信息，实现启迪认知、激发思维想象空间等目标[7]。近年来，虚拟现实技术在教育教学中得到了广泛应用，并在骨科、妇科等教学中取得了良好的教学效果[8-9]。在《推拿治疗学》课程教学中应用虚拟现实技术，使学生在三维虚拟空间中进行推拿操作训练，能为学生创建真实的推拿临床体验，可弥补常规教学模式的不足，不仅能提高学生的推拿技能，还能加深学生对中医推拿理论的理解。此外，虚拟现实技术能打破时空的限制，在常规推拿治疗操作实践时，受学生人数众多、场地限制和实践教学学时不足等约束，学生无法在课下得到反复演练的机会，时间一长，容易导致学生忘记推拿手法要领。通过虚拟现实技术，能构建出仿真的医学推拿环境，打破时空的限制，使学生得到反复推拿实践的机会，有效提高学生的推拿实践技能[10]。此外，虚拟现实技术是依托计算机技术和信息技术而形成，广受当下“00后”大学生的欢迎，学生对虚拟现实技术下的《推拿治疗学》课程充满了兴趣。

本次研究中，采用虚拟现实技术教学模式的观察组的考试成绩显著高于对照组（P＜0.05），观察组的满意度评分显著高于对照组（P＜0.05）。表明采用虚拟现实技术教学模式对《推拿治疗学》课程教学有着较好的效果。

综上所述，虚拟现实技术能有效提高《推拿治疗学》课程的教学成效，帮助学生更好地掌握中医推拿理论和推拿治疗实践技能，具有较高的应用价值，值得在教学中推广应用。