院前急救护士岗前培训期间自主学习能力现状及其相关影响因素分析

李会,夏春花,梅瑰（南昌急救中心,江西 南昌 330038）

院前急救是在院外对危急重症患者的抢救，是急救医学重要组成部分，是挽救患者生命、减轻其痛苦度、预防疾病加重的重要过程。院前急救不仅要求医师技术水平高，也要求护士具备较高的护理技能，心理素质强大，可应对各种突发医疗事故；且要求护士坚持终身学习理念，不断学习新知识及技能，以适应护理工作[1]。自主学习能力是指护士在具备较好的学习动机、学习态度基础上，可主动利用身边资源获取护理专业必需知识及技能，以提高护理能力[2-3]。若院前急救护士自主学习能力差，则会降低其急救护理能力，不能满足临床工作的需求，甚至会影响患者安危。因此，本研究旨在探究院前急救护士岗前培训期间自主学习能力的相关影响因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究经医学伦理委员会审批。选取2022年1月-2023年1月于南昌急救中心培训科进行岗前培训的院前急救护士32名作为研究对象，32名院前急救护士中，男10名，女22名；年龄20-32岁，平均（26.63±2.17）岁；学历：中专或大专14名、本科及以上18名；婚姻状况：已婚10例、未婚22例。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①均参加院前急救护士岗前培训；②全日制中专、大专及以上的护理专业毕业生，且在急诊或ICU工作三个月以上；③精神、认知均正常，可正常沟通交流者；④依从性好，对研究知情且同意；⑤护士签署相关同意书。（2）排除标准：①进修学习的护士；②培训期间因各种原因退出研究者；③近期家庭出现重大变故（如亲人病逝）者；④身体状况较差，不适合院前急救工作者。

1.3 方法

1.3.1 护士自主学习能力评估方法 参照林毅[4]等人编制的自主学习能力评定量表对护士岗前培训期间自主学习能力现状进行评估，量表的Cronbach's α系数为0.905，内容效度为0.851；该量表包括3个方面，分别为自我管理能力、学习合作能力及信息能力，各有10个、7个、11个条目，共计28个条目，每个条目记1-5分，共计28-140分，得分越高表示护士自主学习能力越强。

1.3.2 社会支持评估方法 采用社会支持评定量表（SSRS）[5]评估，量表Cronbach's α系数为0.805，从3个维度进行评估，分别为主观、客观支持及对支持的利用度，共计包括10个问题，总分为11-66分，得分越高表示护士得到的社会支持越多；得分≤22分为低水平，＞22分为中高等水平。

1.3.3 自我效能感评估方法 采用一般自我效能感量表（GSES）[6]进行评估，量表Cronbach's α系数为0.814，量表从10个方面进行评估，每项内容采用4级评分法评估，记1-4分，总分范围为10-40分，得分越高表示护士自我效能感越强；得分≤20分为低水平，＞20分为中高等水平。

1.3.4 一般资料调查表 研究人员自制一般资料调查表，记录院前急救护士如下内容：性别、年龄（＜25岁/≥25岁）、学历（中专或大专/本科及以上）、婚姻状况（已婚/未婚）、每日网络自主学习时间（＜1h/≥1h）、对培训方式满意（是/否）、喜欢本专业（是/否）、自主学习培训经历（有/无）。

1.4 质量控制 正式开展研究前，研究人员接受统一培训及考核，需掌握调查方法、流程、注意事项等，考核合格后开展研究；通过统一指导语告知研究对象本次调查目的、方法、问卷填写注意事项等，征得同意后，发放问卷，告知护士独立填写，填写结束后，研究人员进行检查、核实，及时补充遗漏项，并采用双录入法录入数据；本次发放问卷均有效回收。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0软件处理数据，计数资料以n表示；计量资料以±s表示，两组间比较采用独立样本t检验；采用线性回归分析的方法探究院前急救护士岗前培训期间自主学习能力的影响因素。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 院前急救护士岗前培训期间自主学习能力状况 32名院前急救护士经评估，岗前培训期间自主学习能力评定量表得分为（102.36±12.27）分。

2.2 不同资料的护士自主学习能力评定量表得分比较 每日网络自主学习时间、对培训方式满意情况、社会支持、自我效能感等资料不同的护士自主学习能力评定量表得分比较，有统计学差异（P＜0.05）；其他不同资料的护士自主学习能力评定量表得分比较，无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 不同资料的护士自主学习能力评定量表得分比较(±s,分)

表1 不同资料的护士自主学习能力评定量表得分比较(±s,分)

因素-n自主学习能力评定量表得分tP性别男10103.25±8.550.3720.713女22101.96±9.33年龄＜25岁15101.87±9.130.2660.792≥25岁17102.79±10.30学历中专或大专14102.20±8.840.0940.926本科及以上18102.48±7.97婚姻状况已婚10102.97±7.980.2720.788未婚22102.08±8.84每日网络自主学习时间＜1h2199.69±8.692.3550.025≥1h11107.46±9.20对培训方式满意否1298.24±8.242.5530.016是20105.63±7.74喜欢本专业是23101.89±9.760.4700.642否9103.56±6.69自主学习培训经历有7102.25±7.250.0370.971无25102.39±9.17社会支持低水平1096.89±8.522.4680.020中高等水平22105.94±10.05自我效能感低水平1597.22±9.352.7640.010中高等水平17106.25±9.11

2.3 院前急救护士岗前培训期间自主学习能力的影响因素的线性回归分析 将院前急救护士岗前培训期间自主学习能力作为因变量（连续变量），将表1中经比较后P＜0.05的变量纳入作为自变量，赋值见表2，经线性回归分析，结果显示，每日网络自主学习时间＜1h、对培训方式不满意、社会支持低水平、自我效能感低水平均为院前急救护士岗前培训期间自主学习能力低下的影响因素（P＜0.05）。见表3。

表2 自变量赋值表

表3 线性回归分析

3 讨论

院前急救对挽救危重患者的生命至关重要，需正确、迅速地将病人安全转移到医院救治，降低死亡率。院前急救对护士要求较高，需具备院前急救护士基本素质，按急救原则处理现场病人并安全转运患者，及时记录护理文书，这也要求护士具备较强的自主学习能力，以满足院前急救护理的工作需要[7-8]。本研究32名院前急救护士经评估，岗前培训期间自主学习能力评定量表得分为（102.36±12.27）分，可见，院前急救护士的自主学习能力有待提高，需积极探究其影响因素。

进一步经线性回归分析，结果显示，每日网络自主学习时间＜1h、对培训方式不满意、社会支持低水平、自我效能感低水平均为院前急救护士岗前培训期间自主学习能力低下的影响因素（P＜0.05）。分析原因如下：①每日网络自主学习时间：每日网络自主学习时间较短的护士时间管理能力差，难以抵抗住诱惑，学习自控力较差，导致自主学习能力较低；而每日学习时间较长的护士可合理安排时间，每日通过网络学习与护理工作有关知识，学习能力强[9]。因此，临床应定期更新网络学习资源，优化学习内容及展示形式，激发护士自主学习兴趣。②对培训方式满意情况：对培训方式满意的护士能够有更强烈的学习兴趣及热情，对老师信任度较高，学习主动性强，自主学习能力水平高；而对培训方式不满意的护士认为学习是一种压力，学习热情较低，且对老师信任度不高，不愿意主动寻求与护理有关知识[10]。因此，临床应针对性调整培训方式，灵活运用案例分析鼓励护士积极参与，将理论与实际结合，提高其自主学习能力。③社会支持：社会支持较多的护士能够获得来自老师、同事的关心及关注，满足求知需求，可获得较强的学习热情，同时可减轻护理带来的心理压力，提高自主学习能力；而社会支持较少的护士获得来自外界的支持少，日常学习心得无处分享，会增加培训期间的身心压力，学习兴趣不断下降，导致自主学习能力降低[11]。因此，在培训期间，老师应注重调动护士社会支持系统，鼓励同事之间相互分享，并缓解护士心理压力，以提高其学习能力。④自我效能感：自我效能是个体对完成特定任务的自信心程度，自我效能感水平较高的护士能够积极调整影响学习的不良情绪，提高学习动力及兴趣，主动性、积极性更高，可更好地设立学习目标，提高自主学习能力；而自我效能感低下的护士学习积极性较低，面对沉重的护理工作会产生消极情绪，不能主动设立学习目标，甚至对工作产生抱怨，自主学习能力低下[12]。因此，在培训期间，科室工作者应注重提高护士的自我效能感，积极鼓励其主动表现，使其倾向于追求成功，提高自主学习能力。

综上所述，院前急救护士岗前培训期间自主学习能力的影响因素为每日网络自主学习时间少、对培训方式不满意及社会支持水平低、自我效能感水平低。