健康管理对医务人员慢性非传染性疾病危险因素干预效果观察框架构建

于欢,袁莹（天津市黄河医院（天津市体育医院）,天津 300110）

医务人员自身健康状况不仅影响到个人的身心状态，同时还会对日常医疗服务工作质量产生影响[1]。结合一项关于医务人员健康体检结果的数据分析，发现医务人员中也存在一定的慢性非传染性疾病发生情况，典型的如高血压、糖尿病、冠心病、痛风等。医务人员出现的慢性非传染性疾病同吸烟、饮酒、肥胖、高脂饮食、高糖饮食、高盐饮食等高危因素密切相关，合并上述高危因素的医务人员对应的慢性病发病风险更高[2]。我院通过对患有慢性非传染性疾病的医务人员进行为期6个月的健康管理，使医务人员的相关危险因素明显改善，现就有关资料进行回顾性分析，以便于更好地指导医务人员慢性非传染性疾病的健康管理，保证医务人员的身心健康。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间：2022年1月-2022年12月，研究对象为我院就职且患有慢性非传染性疾病的医务人员，共有56名，包括男性医务人员35名、女性医务人员21名，医务人员年龄在28-49岁之间，平均（37.85±4.55）岁，工作时间在4-23年不等，平均工作时间为（10.85±2.46）年，学历信息：大专10名、本科35名、本科以上11名。对所有医务人员进行健康体检，相关慢性病诊断标准如下：原发性高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且无诱发高血压的相关疾病；糖尿病：空腹血糖值≥7.0mmol/L（和）或者餐后2小时的血糖≥11.1mmol/L；高脂血症：胆固醇＞5.7mmol/L、甘油三酯＞1.7mmol/L、高密度脂蛋白＜1.04mmol/L、低密度脂蛋白＞3.1mmol/L，满足其中任意一项均可；体重指数（BMI）＞24kg/m2。

1.2 方法 对所有研究对象进行为期6个月的健康管理，采取措施主要有[3-6]：①建立医务人员个人健康档案：为研究对象医务人员建立健康档案，详细记录不同医务人员的健康信息，如家族史、慢性病史、药物过敏史、食物过敏史、饮食习惯、运动情况、体检结果等，根据后续体检情况、健康管理与监测结果及时更新数据；②院内成立健康管理小组：由我院医务科从事卫生管理的人员成立健康管理小组，并具体负责研究对象的日常健康管理，如督促研究对象及时复查、了解不同研究对象生活习惯改善情况以及近期健康状况，动态更新不同研究对象的健康信息。根据不同阶段研究对象健康信息变化情况，加强与研究对象的沟通，提醒研究对象继续保持或者转变生活习惯以及必要的药物干预等；③定期进行健康监测与评估，从生理、心理、生活习惯、饮食习惯、工作状态等方面加以评估，做好不同医务人员的健康监测，预测不同医务人员慢性病发病风险，便于在相关疾病前期做好干预与健康管理；④制定个性化健康管理措施，发挥不同措施的健康促进作用。如针对医务人员在工作中出现的职业倦怠、心理疲劳问题，需要重视人文关怀，设置专门的员工心理咨询室，为医务人员提供心理卫生方面的保健与指导；虽然医务人员本身具备一定的医学常识，但是在思想上较易轻视慢性病管理与规范用药，对此，健康管理小组需要了解不同医务人员慢性病日常用药现状，督促其科学使用降压药物、降糖药物、调节血脂药物；通过身边的真实案例让医务人员认识到健康管理与用药干预的重要性，从思想上重视用药。将健康状况纳入个人绩效考核与评优中，明确指出不同医务人员存在的高危因素，如吸烟、饮酒、熬夜、缺乏锻炼、不健康饮食等，鼓励并督促不同医务人员纠正不良生活与饮食习惯；定期通知医务人员参加体检，及时反馈体检结果，依据最新健康监测情况调整健康管理措施[7]。

1.3 观察指标 ①健康管理前后医务人员相关指标变化，包括血糖、血压、血脂以及体重指数，具体按照标准测量方法或者检测方法完成分析；②健康管理前后不良生活习惯改善情况分析。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS21.0分析各项数据，本文中相关指标属于计量资料，用±s表示，差异性实施t检验；生活习惯改善情况为计数资料，通过(n,%)表示，且差异性实施χ2检验；P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 健康管理前后医务人员相关指标变化 医务人员慢性非传染性疾病健康管理后BMI、血压、血糖、血脂指标均有明显改善，与健康管理前相比，存在统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 健康管理前后医务人员相关指标变化分析(±s,n=56)

表1 健康管理前后医务人员相关指标变化分析(±s,n=56)

指标健康管理前健康管理后tP BMI（kg/m2）25.3±13.1522.53±2.435.2290.000空腹血糖（mmol/L）6.50±1.305.20±0.916.1300.000收缩压（mmHg）142.50±10.20122.80±12.009.3600.000舒张压（mmHg）92.50±8.4082.50±9.305.9710.000胆固醇（mmol/L）6.38±1.124.69±1.028.3480.000低密度脂蛋白（mmol/L）2.65±0.602.45±0.481.9470.027高密度脂蛋白（mmol/L）1.24±0.481.55±0.363.8660.000

2.2 健康管理前后不良生活习惯改善情况分析 医务人员健康管理后对应的不良生活习惯占比均明显下降，与健康管理前相比，存在统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 健康管理前后不良生活习惯改善情况分析[n(%)]

3 讨论

健康体检与健康管理是当前疾病预防、早期检出相关疾病的重要措施，不同学者在文献报道中均指出，依靠定期健康体检与健康管理可结合患者实际情况加以干预，帮助其规避相关危险因素，确保自身的身心健康，进而提高生活质量，延长生存时间[8]。医务人员作为社会群体中一个重要组成部分，其相较普通大众具有更多的医学常识，对其开展健康管理工作更容易，而且健康管理工作本身也很重要[9]。

在各种慢性病发病率日益升高的背景下，医务人员也不可避免地出现慢性病患病情况。实际上较多学者在报道中指出，医务人员在体检过程中有较高的慢性病检出率，而且部分医务人员同时合并多种慢性病，严重影响身心健康[10]。医务人员发生的慢性非传染性疾病多与自身不健康的生活方式、饮食习惯等有关，而不同危险因素在较多慢性病发生与进展方面均具有重要作用，比如长期高脂、高糖、高盐饮食均可影响自身血压、血糖与血脂指标，增加糖尿病、高血压、高脂血症发病风险[11]。

本文通过对医务人员健康管理，并采取相应的管理措施，与管理前相比，不同医务人员自身血压、血脂、血糖以及BMI均有较大的改善，提示健康管理能够对医务人员发挥健康促进作用，改善其慢性非传染性疾病的发病现状。与此同时，经过健康管理，医务人员自身存在的不良生活与饮食习惯也有较大的改善，而这些不仅属于慢性病的危险因素，同时也是降低医务人员慢性非传染性疾病其他危险因素的重要依据，持续纠正并保证医务人员自身处于健康状态。

综上所述，对患有慢性非传染性疾病的医务人员加强健康管理，可发挥健康促进作用，并可规避医务人员慢性病的危险因素，改善不同医务人员的健康状况。