乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床研究

冯亮（江苏省宜兴市和桥医院,江苏 宜兴 214211）

急性胰腺炎属于临床多见病，患者多会受到病情影响导致胰酶被过度激活，使胰腺组织内出现出血、水肿等现象，此病因拥有较多诱发因素，且病因并不十分明确，目前临床认为该病和胆道疾病、饮酒、饮食等有一定关系，患者发病后会有明显的恶心、呕吐、发热、上腹部疼痛的症状，病情一旦严重，还会威胁到患者生命，因此，需要及时为患者提供可靠且精确的治疗方案[1]。药物为该疾病的首要治疗方案，但在选择何种药物治疗时仍然存在一些分歧，临床通过大量实践认为，将多种药物联合起来治疗急性胰腺炎患者的效果会更加确切[2-3]。基于此，本文旨在对急性胰腺炎患者使用奥曲肽联合乌司他丁治疗后的效果展开调查，现将调查数据报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次筛选的125例入组成员均是在我院接受治疗的急性胰腺炎患者，选取的时间区间为2019年6月-2022年11月，随机将其分成常规组（n=63）和研究组（n=62）。纳入标准：①本次研究经我院伦理委员会审批；②入组成员均自愿参与，并签署知情协议；③入组患者均经相关检查确诊为急性胰腺炎，并符合《内科学》[4]中关于急性胰腺炎的诊断标准；④入组患者均拥有完整病历资料。排除标准：①存在严重精神障碍者；②近期接受过其他药物治疗者；③合并恶性肿瘤者；④凝血功能障碍者。

常规组6 3 例患者中包括男性3 3 人和女性3 0 人，年龄范围：32-78岁，平均年龄（52.02±3.11）岁，体重区间52.06-81.47kg，平均（62.36±3.45）kg；研究组62例患者中包括男性28人和女性34人，年龄范围：30-79岁，平均年龄（52.41±3.36）岁，体重区间51.84-81.05kg，平均（62.01±3.13）kg。两组资料经统计学计算后，P＞0.05，可进行组间对比。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗 两组患者均接受常规治疗，选择奥美拉唑（规格：40mg）40mg和100ml葡萄糖混合，静脉输注，每天一次，并告知患者禁食，进行常规胃肠减压、解痉、补液等相关治疗。

1.2.2 常规组 在常规治疗基础上选择奥曲肽治疗，奥曲肽规格：0.3mg，通过微量泵进行维持治疗，每天剂量为0.25mg，连续治疗7天。

1.2.3 研究组 在以上基础上加用乌司他丁，采用10万单位的乌司他丁注射液（规格：10万U）和250ml生理盐水相混合，每天静脉滴注1-2小时，每天三次，并在治疗期间增加对患者各项指标的监测，患者一旦出现异常情况，应立刻上报，并及时处理，连续治疗7天。

1.3 观察指标 ①分析临床治疗有效率，其标准分为治愈、有效及无效，治愈的标准为治疗后患者症状基本消失，各项指标均恢复正常；有效指治疗后患者临床症状得到改善，各项指标得到恢复；无效指治疗后以上标准均未达到；②分析不良反应，通过恶心、呕吐及皮疹等进行评估；③分析临床症状消失时间，通过腹胀消失时间、腹部压痛消失时间进行评估；④分析治疗相关指标，通过肠鸣音恢复时间、首次排便时间、住院时间进行评估。

1.4 统计学分析 采用SPSS27.0软件分析数据，计数资料用χ2检验，以(%)表示，计量资料用t检验，以(±s)表示，若出现结果P＜0.05，则表示分析存在统计价值。

2 结果

2.1 治疗效果分析 研究组治疗有效率更高，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n(%)]

2.2 分析症状消失时间及治疗指标 研究组腹胀消失时间、腹部压痛消失时间、首次排便时间、住院时间、肠鸣音恢复时间均更短，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者症状消失时间及治疗指标比较(±s,d)

表2 两组患者症状消失时间及治疗指标比较(±s,d)

组别腹胀消失时间腹部压痛消失时间首次排便时间肠鸣音恢复时间住院时间常规组（n=63） 4.88±1.03 6.65±0.88 5.65±1.88 3.58±0.65 10.82±2.25研究组（n=62） 2.08±0.75 3.12±0.55 3.71±1.12 2.40±0.38 7.18±1.71 t 17.39526.9397.02212.41410.193 P 0.0000.0000.0000.0000.000

2.3 不良反应分析 两组不良反应发生几率对比，无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应情况比较[n(%)]

3 讨论

胰腺炎在临床属于胃肠外科疾病，为非传染性疾病，临床将其分为急性和慢性两种类型。胰腺会分泌出大量胰液，成分中包含大量消化酶，受各种因素影响，会导致胰液分泌出现排出障碍，从而引起体内消化酶活化现象，刺激胰腺，产生大量炎性反应。而急性胰腺炎属于急性发病的常见危重症，病情发展通常较快，拥有极高的病死率，会对人体健康带来一定威胁，甚至波及生命[5-6]。而目前认为引起急性胰腺炎的原因和人们现在生活方式的改变、饮食结构的变化等有直接联系。近几年，人们在衣食住行方面的变化很大，特别是饮食结构的改变，使胃肠疾病发病率有了明显升高。胰腺炎作为胃肠疾病中的一种类型，发病率也呈现出上升的态势。急性胰腺炎因病情独特，发展快且严重，如果患者没有在有效时间内获得救治，则会降低治疗成功率，甚至还会引发出多种并发症，直接威胁到患者的生命安全。该病还会影响到患者体内胰液酶，使其出现病理性改变，进而出现胰腺组织水肿、出血、坏死等情况，会严重损伤一线组织和其他器官组织，多器官功能衰竭、败血症等多种并发症也会相继出现。

乌司他丁中的成分来源于人体尿液，属于胰蛋白酶抑制剂，为治疗急性胰腺炎的常用药物，该药物的作用主要以有效降低蛋白酶及各种胰酶活性为主，且能够起到有效抑制异常血液淀粉酶的作用，使患者临床症状能够在最短时间内得到缓解，并将病情控制住。乌司他丁从药代动力学方面分析可知，其能够有效抑制胰蛋白酶、磷脂酶A2、透明质酸酶等。但是需要引起关注的是，该药物的半衰期不是很长，需要重复多次使用，这种现象会给患者带来很多不良影响，导致并发症的出现[7-8]。有研究指出，乌司他丁需要和其他类型药物联合用于治疗急性胰腺炎，所获得的临床效果会更加理想。而生长激素抑制剂作为临床常用药物，和乌司他丁联合后会获得不一样的疗效，而奥曲肽和生长抑素都属于生长激素抑制剂类药物，后者属于环状12肽化合物，同样半衰期较短，为了达到理想的治疗效果，则需要持续性静脉滴注，如果中途突然停止用药，血药浓度便会出现较大的波动，安全隐患较大；而奥曲肽的半衰期较长，可在一段时间内保证血药浓度，而急性胰腺炎患者应用乌司他丁联合奥曲肽治疗时，能够将其药物作用及优势充分发挥出来，进而控制住患者病情[9-10]。

奥曲肽属于人工合成类药物，其作用和患者体内内源性生长抑制素相近，对于促进胃肠蠕动方面有重要作用，同时还能够刺激体内消化酶的释放，从而可以降低胰腺内分泌大量激素，并利用这种形式提升急性胰腺炎患者的整体临床疗效。此外，奥曲肽药物对于降低炎性反应也十分有效。但是有研究指出，单独使用奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果并不理想，不能马上控制住炎性因子的释放。因此，单独使用奥曲肽的效果也并不理想[11-12]。

本次研究数据显示，两组不良反应发生几率对比，无统计学意义（P＞0.05）；研究组在治疗有效率上更高，在症状消失时间、住院时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间上均更短，P＜0.05；通过分析可知，联合用药的方案要比单一用药的效果更好，更能够有效地将药物的优势发挥出来，相辅相成，能及时控制病情，具有一定安全性。

综上所述，乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疾病的效果显著，可缩短住院时间，且不良反应发生几率较低，值得推广。