新医科背景下混合式教学在儿童口腔医学课程中的应用

唐芊苇 黄华 陈黎 林田 陈爱华

［摘 要］文章对新医科背景下混合式教学在儿童口腔医学的应用进行了探讨。该模式充分利用中国大学MOOC的慕课堂平台的开放性及便利性，同时灵活融合BOPPPS 教学模式开展教学，充分调动学生学习主动性及积极性，实现学生的个性化学习和发展。实践结果显示，该模式下的实验组学生成绩明显高于传统模式下的对照组学生成绩（P<0.05），学习成效提高显著。

［关键词］新医科；混合式教学；儿童口腔医学；乳磨牙金属预成冠

［中图分类号］ G642.4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 2095-3437（2023）10-0052-03

儿童乳磨牙龋在乳牙龋中最为常见，占乳牙龋总数的62.68%[1-2]。早在20世纪50年代，乳磨牙金属预成冠修复技术由Humphrey引入儿童口腔医学[3]之后，已成为治疗儿童龋病的重要手段，不仅可以恢复乳牙形态与功能，而且还能保存乳牙列的完整。因此，学生理解和掌握这一技术的程度决定了其毕业后对口腔科儿童患者相关疾病的处理能力。受学时所限，课堂上教师只能讲授基本知识，学生则死记硬背，这种传统的教学模式已不能满足学生学习需要，影响课程教学目标的达成、教学质量的提升，尤其是学生岗位胜任力的达成。目前，混合式教学模式已运用于高等医学教育领域，有利于加强教师和学生的交流，提升实验教学效果。本文主要对混合式教学模式的具体方法和教学效果进行探讨。

一、课程教学体系设置与教学设计

（一）课程教学体系设置

儿童口腔医学课程开设于口腔医学专业5 年制本科的第3学年，以葛立宏等编著的《儿童口腔医学》（第5版）为教材。本课程共3学时，传统教学中1 个学时进行理论授课，随之进行2个学时的操作实验课。课题组主要以中国大学MOOC的慕课堂为平台，结合儿童口腔医学线上课程开展以学生为中心的BOPPPS混合式教学[4]。将儿童口腔医学乳磨牙金属预成冠修复实验教学分为课前、课中和课后3个阶段，并将BOPPPS 教学模式的6 个教学环节灵活穿插进这 3个阶段中。 BOPPPS是 1976 年由温哥华大学的道格拉斯团队创建，主要是一种以教育目标为导向、以学生为中心的教学模型[5]，包括6 个教学环节 ：（1）引入（Bridge），建立教学内容与学生的联系；（2）学习目标（Objective），帮助学生明确教学目标；（3）课前考试（Pre?assessment），掌握学生的知识基础；（4）参与式学习（Participatory Learning），引导学生多方位参与教学；（5）课后考试（Post?assessment），了解教学目的是否达成；（6）总结（Summary），帮助学生回顾、复习知识点，并引导学生自学[6]。

（二）教学设计

1.课前预习。教师利用中国大学MOOC的慕课堂平台发布乳磨牙金属预成冠修复实验教学视频、课件，及课前测试题，学生利用碎片化时间学习视频及课件，完成在线小测验。该环节相当于 BOPPPS 教学模型的课前考试环节，教师要统计前测结果，了解学生的学习效果，并及时调整课堂教学。

2.课中讲授。教师课前总结，梳理知识点，讲授重难点，针对高频错题涉及的理论知识答疑解惑。该环节相当于 BOPPPS 教学模型的引入环节，教师通过承上启下的方式引导学生进行参与式学习，利用课堂考勤、随机点名答题、课堂测验、互动等教学活动，了解学生的学习效果。然后以临床病例为载体，分组模拟情景，讨论操作的步骤及要点，将基础与临床结合、理论与实践结合，全面实现知识能力素质的有机融合，同时培养学生换位思考、理解病人的爱伤观念，使他们恪守医学誓言，注重医德医风。在学生讲述完毕后，教师对學生的表现进行总结和评价。教师在仿生头模上进行乳磨牙金属预成冠修复操作示教，学生随后进行操作。

3.课后巩固提升。教师需完成知识的体系化和临床思维的构建，并提出课后学习目标。教师还要布置课后作业，发送科研文献，挖掘学生科研兴趣和创新能力。该环节相当于 BOPPPS 教学模式的课后考试及总结环节，评估学生学习效果是否达到预期（见图1）。

二、教学考核

为确保教学质量与效果，考核采取多元化方式，分为过程性考核（占50%）和临床操作考核（占50%）。过程性考核包括线上学习、课前测试、作业互评和课堂讨论，分别占过程性考核总分的20%、30%、20%、30%。临床操作考核包括牙体预备和临床操作两个方面，分别占临床操作考核总分的70%、30%。

三、教学效果

在课堂结束后，将采用混合式教学模式的口腔医学专业 2020 级 51名学生作为实验组，将采用传统教学模式的口腔医学专业2019级51名学生作为对照组。用回顾性研究方法比较两组学生儿童口腔医学乳磨牙金属预成冠修复实验教学效果，以SPSS23.0统计软件作为分析工具。两组的过程性考核成绩及临床操作成绩比较采用ｔ检验，结果发现，实验组过程性考核、临床操作及总成绩均显著高于对照组成绩，且差异有统计学意义（P<0.05）（见表1）。

四、教学思考

（一）转变教学观念，改革教学模式

传统教学的“痛点”问题主要表现为：（1）理念滞后，教学“满堂灌”，不利于学生的个性化发展。（2）内容陈旧烦琐，难以支撑专业要求。（3）思政教育薄弱，缺乏切入点。（4）评价方式单一，即时性反馈不足。（5）服务支持不足，师生互动欠缺。（6）受学时所限，教师只能讲授基本知识，学生只能死记硬背，而不能结合临床病例讨论等进行能力的培养，距岗位胜任的教学目标存在较大差距。

近年来，随着“互联网+”时代的到来，信息技术与医学教育深度融合的本科教育势在必行[7]。新医科背景下的混合式教学改变了以“教师、教材、教室”为中心的传统教学模式[8]。教师通过中国大学MOOC平台的慕课堂，发布教学视频，学生可利用碎片化时间进行课前预习，结合儿童口腔医学在线课程开展以学生为中心的BOPPPS混合式教学。引入环节激发了学生的学习兴趣，同时帮助学生明确了学习目标，引导他们将知识点分层剖析；教师还通过课前测验了解学生的学习效果，从而及时调整课堂教学，最终实现小目标的逐一突破。参与式教学以临床病例为载体，教师通过分组模拟情景，有效引导学生分组讨论，帮助学生构建临床思维，并利用课后测验评估学生的学习效果是否达到预期，最后通过总结反思学习过程中的收获与不足，提出延伸问题，激发学生的科研兴趣，培养学生的创新能力。通过此教学模式，学生可持续将基础与临床结合、理论与实践结合，全面实现知识能力素质的有机融合，从而实现应用、思考、回顾、归纳与探索再学习的良性结合[9]，使学生的中心地位更加突出，最终提高教学质量，增进师生交流，提高教学效率。

（二）重视人文关怀——爱伤观念的培养

教育部等六部门明确指出，加大教学改革力度的同时需加强医学人文教育和职业素质培养[10]。立德树人为教学之魂，要将素质教育与专业教育有机结合，并贯穿教学全过程，着力培养学生主动服务国家健康战略，关爱儿童、关心成长、关注未来的社会主义价值观，儿科强、儿童强、则中国强的家国情怀，培养学生作为医者的社会职责，使其成为德医双修的合格医者，建立“最大预防，最小损伤”的爱伤信念。爱伤观念主要是培养学生“以患者为本”的情怀，让学生明白不仅要用关怀式语言，还要通过精湛的技术及“视病人如亲人”的态度， 减轻病人的痛苦。在教学过程中，引导学生在治疗前要感谢病人，因为他们为自己提供了学习机会，他们永远是医生的老师。在治疗过程中我们面对的对象是儿童，因此需要态度和蔼、动作轻柔地给他们最有效的治疗。有了这些意识，学生才能避免仿生头模下颌骨脱落、牙龈损伤、牙冠脱落等现象。

为培养临床胜任力为导向的优秀儿童口腔医学人才，教师应在教学工作中不断地总结和完善并进行教学改革。实践证明，新医科背景下混合式教学模式有利于适应医学新发展，能促进教学质量的提升。

［ 参 考 文 献 ］

［1] 葛立宏.儿童口腔医学[M].2版.北京：北京大学医学出版社，2017：284-285.

［2] 任跃斌.金属预成冠修复大面积乳磨牙体缺损的临床观察[J].中国美容医学，2012，21（2）：1392-1393.

［3] HUMPHREY W P.Use of chrome steel in childrens dentistry[J].Dental survey，1950，26：945-949.

［4] 陳莹，陈艳，李靖.混合式教学在“大学化学”中的探索与实践[J].安徽化工，2022，48（5）：169-171.

［5] 赵红，彭周华，朱景伟，等.基于 BOPPPS 模型的混合式教学研究与实践[J].航海教育研究，2022，39（2）：41-45.

［6] 张云萍，张静，赵蓓蓓，等.基于 BOPPPS 模型的急危重症护理课程思政教学设计与应用：以现场 心肺复苏为例[J].科教文汇（上旬刊），2021（28）：101-103.

［7] 甘有洪，黄华，玉琨，等.“金课”背景下口腔医学慕课建设路径探索[J］.教育教学论坛，2022（28）：106-110.

［8] 邱荣敏，唐芊苇，梁登忠.基于“微课”的翻转课堂在儿童口腔医学教学中运用效果的评价[J].高教论坛， 2017（6）：52-54.

［9] 孙格格，李新.基于BOPPPS模型的妇产科混合式教学模式临床应用探索[J］.科教导刊，2023（2）：156-158.

［10] 梅雅琴，铁军，艾伟，等.医学人文素养状况的问卷调查与研究[J].中国高等医学教育，2021（2）：29-30.

［责任编辑：钟 岚］