产后康复治疗仪联合护理干预对产妇产后泌乳及乳房胀痛的影响

黄嘉，郑牡丹

高安市妇幼保健院 （江西高安 330800）

受分娩疼痛、体能消耗大等因素影响，部分产妇产后易出现生理功能紊乱，导致内分泌激素改变，乳汁排出不及时，进而引起乳房胀痛，加重产妇身心痛苦，不利于新生儿吸吮和产妇产后康复[1-2]。因此，加强产妇产后康复干预尤为重要。产后康复治疗仪可通过对乳房、骶尾处进行电刺激，有效改善产妇局部血液循环，加快产妇产后康复[3-4]。基于此，本研究探讨产后康复治疗仪联合护理干预在产妇中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月至2021 年12 月于我院进行分娩的60 名产妇，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30 名。对照组初产妇20 名，经产妇10 名；年龄22～36 岁，平均（28.69±2.17）岁；孕周37～42 周，平均（39.48±0.37）周；分娩方式，自然分娩19 名，剖宫产11 名；教育水平，小学及以下5 名，初中9 名，高中8 名，专科及以上8 名；体质量指数19～28 kg/m2，平均（24.95±1.04）kg/m2。观察组初产妇19 名，经产妇11 名；年龄22～34 岁，平均（28.67±2.15）岁；孕周37～42 周，平均（39.46±0.35）周；分娩方式，自然分娩18 名，剖宫产12 名；教育水平，小学及以下4 名，初中8 名，高中9 名，专科及以上9 名；体质量指数19～28 kg/m2，平均（24.98±1.02）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获医院医学伦理委员会审批通过，产妇自愿签署研究知情同意书。

纳入标准：均为单胎、足月妊娠；年龄20 岁以上。排除标准：乳房发育不全；合并严重精神疾病或沟通障碍；病案资料不完整。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预：护理人员嘱家属产后产妇饮食应以营养丰富、清淡易消化食物为主；用手掌根部轻柔按摩产妇双侧乳房，以其感受到酸、麻感为宜，10～15 min/次，1 次/d；鼓励家属多陪伴产妇，予以产妇关爱和支持；指导产妇进行盆底康复训练，训练前排空膀胱，训练时取平卧位，收缩肛门10 s 后放松，重复上述动作，10～15 min/次，2 次/d。

观察组在常规护理基础上采用产后康复治疗仪：告知产妇采用康复治疗仪的目的和注意事项，取得其理解、配合；协助产妇取平卧位，先用温水清洗其局部皮肤，保持乳房及周围皮肤清洁，之后用40 ℃左右的温毛巾对双侧乳房进行湿敷，时间5 ～10 min 为宜，然后采用广州晨昊医疗器械有限公司生产的A8 型产后康复治疗仪[粤食药监械（准）字2012 第2260672 号] 进行电刺激干预，涂抹耦合剂于电极片上，然后贴于双乳和骶尾部，并采用固定带固定，以产妇感受柔和、无痛感为宜，干预过程中严密观察产妇有无头晕、疼痛等情况，发现异常立即处理，30 min/次，2 次/d。

两组均持续干预至产后72 h。

1.3 评价指标

（1）产后泌乳情况：统计并比较两组泌乳始动时间及产后48、72 h 泌乳量。（2）乳房肿胀程度：产后72 h，评价两组乳房肿胀程度，包括无肿胀；Ⅰ度肿胀，乳房柔软，触之如唇；Ⅱ度肿胀，触摸乳房如鼻尖；Ⅲ度肿胀，触摸乳房如前额。（3）乳房疼痛程度：产后72 h，采用视觉模拟评分法评价两组乳房疼痛程度，以数字0～10 表示疼痛程度，分别对应0～10 分，0 分为无疼痛，1～3 分为轻度疼痛，4～6 分为中度疼痛，7～10 分为重度疼痛[5]。（4）母乳喂养情况：记录并比较两组纯母乳喂养（除母乳喂养外，不喂食其他任何液体或固体食物）、混合喂养（既母乳喂养，又喂食代乳品等其他食品）及人工喂养（采用代乳品喂养）情况。（5）子宫复旧情况：统计并比较两组宫底高度、宫缩持续时间、恶露排尽时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 产后泌乳情况

观察组泌乳始动时间较对照组短，产后48、72 h泌乳量较对照组多，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产后泌乳情况比较（±s）

表1 两组产后泌乳情况比较（±s）

产后72 h泌乳量（ml）对照组 30 19.87±2.34 41.37±3.20 138.76±18.73观察组 30 15.96±2.27 50.59±3.26 168.98±20.15 t 6.569 11.055 6.017 P 0.000 0.000 0.000组别 人数 泌乳始动时间（h）产后48 h泌乳量（ml）

2.2 乳房肿胀程度

观察组产后72 h 乳房肿胀程度较对照组轻，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组乳房肿胀程度比较（名）

2.3 乳房疼痛程度

观察组产后72 h 乳房疼痛程度较对照组轻，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组乳房疼痛程度比较（名）

2.4 母乳喂养情况

观察组纯母乳喂养率较对照组高，混合喂养率、人工喂养率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组母乳喂养情况比较[名（%）]

2.5 子宫复旧情况

观察组宫底高度较对照组低，宫缩持续时间、恶露排尽时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组子宫复旧情况比较（±s）

表5 两组子宫复旧情况比较（±s）

恶露排尽时间（d）对照组 30 11.64±2.13 3.29±0.34 3.39±0.47观察组 30 6.89±1.50 2.05±0.26 1.98±0.35 t 9.987 15.868 13.179 P 0.000 0.000 0.000组别 人数 宫底高度（cm）宫缩持续时间（d）

3 讨论

受分娩疼痛、睡眠不足等多种因素影响，加之担心身材走样等，部分产妇产后难以及时进行新生儿喂养，易诱发乳房胀痛，进而影响母乳喂养情况[6-7]。因此，加强产妇产后康复干预非常必要。常规护理干预注重产后基础护理，对产妇子宫复旧、泌乳情况的改善效果欠佳[8-9]。产后康复治疗仪可通过低频电流刺激局部，对机体内环境产生调节作用，进而促进产后康复。

本研究结果显示，观察组泌乳始动时间、宫缩持续时间、恶露排尽时间较对照组短，产后48、72 h泌乳量较对照组多，产后72 h 乳房肿胀程度及疼痛程度较对照组轻，纯母乳喂养率较对照组高，混合喂养率、人工喂养率、宫底高度较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。此结果与王芬等[10]的研究结果相似，表明产妇经产后康复治疗仪联合护理干预后，可促进泌乳，减轻乳房胀痛，提高母乳喂养率，加快产后子宫复旧，利于产妇产后康复。究其原因在于，产后康复治疗仪可通过电流脉冲原理使产妇乳房受到规律、有节奏的刺激，进而刺激乳腺神经，有助于疏通乳腺管，加快乳汁分泌，减轻乳房胀痛程度，提高产妇舒适度[11-12]；该仪器以电刺激原理模拟新生儿吸吮，可进一步疏通乳腺管，促进乳房血液循环，有助于早期泌乳，提升母乳喂养率；利用电极对骶尾部进行电刺激，可促使盆底肌肉收缩，改善盆底血液循环，促进盆底功能恢复。总之，产后康复治疗仪具有操作简单、经济实惠等优点，易于产妇接受，与常规护理干预联合应用，可进一步促进产妇产后乳汁分泌，保证母乳喂养效果。

综上所述，产后康复治疗仪联合护理干预在产妇中的应用效果确切，利于乳汁分泌，减轻产妇乳房胀痛，提升母乳喂养率，使产妇早日康复。