盆底康复治疗仪联合盆底肌肉锻炼在女性盆底功能障碍患者中的应用

吴鹏

上饶市广丰区人民医院 （江西上饶 334600）

女性盆底功能障碍的临床发病率较高，发生机制较为复杂，盆腔手术、妊娠、阴道分娩等多种原因均可导致，包括压力性尿失禁、盆底器官脱垂两大类。患者常伴有性生活障碍、脏器脱垂、排尿困难等症状，困扰其工作与生活[1]。临床应及时治疗，以恢复盆底功能，获得理想预后，提升女性自信心。既往临床多采用手术或肌肉锻炼等方式促进盆底功能恢复，手术治疗适用于重度障碍患者，但复发风险较高，且复发率随手术次数的增加而升高[2]。盆底肌肉锻炼可通过系统的锻炼方法改善患者盆底肌力，但整体效果有限，临床需寻找更高效的干预方法，以促进患者康复[3]。盆底康复治疗仪属于电疗法，利用电极形成的电场刺激盆底肌肉，从而促进血液循环，使内环境得到改善，利于盆底功能恢复[4]。本研究旨在探讨盆底康复治疗仪联合盆底肌肉锻炼在女性盆底功能障碍患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年4 月至2022 年4 月我院收治的72 例女性盆底功能障碍患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各36 例。观察组年龄26～52 岁，平均（35.14±3.73）岁；体质量指数17～28 kg/m2，平均（21.61±0.71）kg/m2；病程6 个月至5 年，平均（3.24±0.71）年。对照组年龄21～53 岁，平均（35.28±3.49）岁；体质量指数17～26 kg/m2，平均（21.25±0.59）kg/m2；病程6 个月至5 年，平均（3.01±0.65）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

纳入标准：综合临床症状、彩超检查等确诊；盆底肌力＜3 级；伴有漏尿、脏器脱垂等症状。排除标准：脏器功能不全；伴有精神疾病，无法正常交流；存在恶性病变；不耐受本研究所用方法或拒绝参与研究。

1.2 方法

对照组采用盆底肌肉锻炼：评估患者基本情况，制订锻炼计划，指导患者进行肌肉锻炼（指导患者收缩肛门与阴道，维持3 s，随后放松，再次进行收缩，反复进行收缩—放松锻炼，30 min/次，2 次/d）；锻炼过程中嘱患者注意训练力度、次数，定期复查，持续干预8 周。

观察组在对照组基础上联合盆底康复治疗仪：选用法国Electronic Concept Lignon Innovation 公司生产的PHENIX USB 4 型治疗仪，患者提前排空膀胱，取截石位（对于阴道有脱出物的患者，需先将脱出物还纳，再进行治疗），向阴道内缓慢置入探头，保证探头顶端与宫颈外口保持水平位置，分别于两侧髂前上棘部位、下腹部放置电极片，最初以低频率干预，随后根据患者实际感受调整设定参数；30 min/次，5 次/周，持续干预8 周。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效、盆底肌力改善情况及性功能评分。（1）临床疗效：干预8 周后，患者脏器脱垂、排尿困难等症状均消失，盆底肌力恢复至正常水平，为显效；干预8 周后，患者脏器脱垂、排尿困难等症状均得到改善，盆底肌力＞3 级，为有效；未达到上述标准，为无效；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）盆底肌力改善情况：采用牛津（Oxford）肌力分级法[5]进行评估，总分5 分，评分与盆底肌力成正相关；检测两组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电压，利用PHENIX 盆底肌肉康复训练系统进行检测分析；上述指标均于干预前、干预8 周后测定。（3）性功能：干预前、干预8 周后，采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性生活问卷（pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexual questionnaire short form-12，PISQ-12）[6]评估，共12 个条目，采用0～4 级评分，总分48 分，评分与性功能成正相关。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 盆底肌力改善情况

干预前，两组盆底肌力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预8 周后，两组盆底肌力评分、Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌电压均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组盆底肌力改善情况比较（±s）

表2 两组盆底肌力改善情况比较（±s）

组别 例数 盆底肌力评分（分）干预前 干预8 周后对照组 36 2.24±0.75 3.34±0.68观察组 36 2.33±0.72 4.17±0.59 t 0.519 5.532 P 0.605 0.000组别 例数 Ⅰ类肌纤维肌电压（V）干预前 干预8 周后对照组 36 3.39±1.12 4.97±1.38观察组 36 3.56±1.23 8.59±1.75 t 0.613 9.746 P 0.542 0.000组别 例数 Ⅱ类肌纤维肌电压（V）干预前 干预8 周后对照组 36 3.12±1.05 5.08±1.45观察组 36 3.37±1.14 8.78±1.69 t 0.968 9.970 P 0.337 0.000

2.3 性功能

干预前，两组性功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预8 周后，两组性功能评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组性功能评分比较（分，±s）

表3 两组性功能评分比较（分，±s）

组别 例数 干预前 干预8 周后 t P对照组 36 25.25±2.81 34.46±4.22 10.360 0.000观察组 36 25.56±2.96 41.89±3.78 20.408 0.000 t 0.456 7.869 P 0.650 0.000

3 讨论

女性盆底功能障碍为常见疾病，以漏尿、脏器脱垂、性生活障碍等症状为主，对女性身心健康造成不良影响[7]。盆底功能障碍还会降低患者性生活质量，出现性交痛、性生活不和谐，影响夫妻关系。因此，临床对盆底功能障碍患者应予以及时、有效治疗，以促进盆底肌力恢复，改善性功能状态，恢复良好的身心健康。随着医学技术的不断发展，临床治疗盆底障碍性疾病的方法越来越多，治疗效果也明显提升。手术、保守治疗均为常用方法，但手术为有创操作，会对机体造成一定损伤，术后恢复时间较长，存在一定的复发风险，且治疗成本相对较高，患者接受度较低，因此保守治疗仍是患者的重要选择[8]。

盆底肌肉锻炼作为临床常见的保守疗法，其成本低、易操作，应用效果广受认可。正确、系统的盆底肌肉锻炼方法可自主收缩、放松患者盆底肌肉与肛门组织，利于提升盆底肌张力，增强自主控尿能力，改善患者相关症状[9]。盆底肌肉训练还能增加阴道紧缩程度，提升性生活质量，且该方法无明显禁忌证，是目前常用的干预方法。但盆底肌肉锻炼须在医护人员指导下进行规范训练，短时间内可能效果不明显，而长时间进行盆底肌肉锻炼内容单一、枯燥，患者的锻炼积极性可能下降，无法确保整体效果。临床应将盆底肌肉锻炼与其他方法联用，以增强锻炼效果[10]。盆底康复治疗仪是利用电刺激的方法对盆底肌肉进行被动训练，以唤醒肌肉感受器官，利于恢复盆底肌力，提升控尿能力与性功能，改善漏尿、器官脱垂等症状，从而提升患者生活质量[11]。本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组；干预8 周后，两组盆底肌力评分、Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌电压、性功能评分均升高，且观察组高于对照组，表明盆底康复治疗仪联合盆底肌肉锻炼治疗盆底功能障碍可获得理想效果，利于盆底肌力恢复，改善性功能。冯立雪等[11]的研究显示，盆底功能障碍患者使用联合治疗方案可获得理想效果，患者盆底肌力改善明显，满意度更高，本研究结果与其相似。其原因为，盆底康复治疗仪可通过显示器及声音提示清楚、直观地显示患者盆底肌功能状态，使盆底肌肉的收缩、放松等训练更具针对性，从而提高锻炼效果[12]。

综上所述，盆底康复治疗仪联合盆底肌肉锻炼应用于盆底功能障碍患者可获得理想效果，利于盆底肌力恢复，改善患者性功能。