常规护理联合红外线治疗仪照射对痔疮手术患者术后肛门疼痛和肿胀及创面愈合的影响

文娟

瑞昌市人民医院 （江西瑞昌 332200）

痔疮的临床发病率较高，可在任意年龄人群发病。根据发病位置痔疮可分为内痔和外痔。若治疗不及时或治疗方法不当，患者的病情持续进展，内、外痔会出现融合，形成混合痔，导致临床治疗难度及患者痛苦程度增加[1]。目前，临床治疗痔疮以药物保守治疗、外科手术治疗为主。药物治疗仅能缓解病情，无法达到根治效果，且停药后易复发，故药物治疗无效患者应尽快实施手术治疗[2]。随着外科技术的快速发展，痔疮手术种类与方式逐渐增多，部分已较为成熟，能快速减轻患者疼痛，达到彻底治愈效果，且风险较低。痔疮手术的效果确切，但可能产生肛周疼痛、水肿等并发症，影响创面愈合，降低整体手术治疗效果[3]。临床为促进患者术后恢复，多在围手术期实施护理干预，以加快创面愈合，但效果有限[4]。红外线治疗仪通过红光照射创面，改善创面及其周围血液循环，扩张毛细血管，刺激细胞再生修复，加速创面愈合[5]。本研究旨在探讨常规护理干预联合红外线治疗仪照射对痔疮手术患者术后肛门疼痛、肿胀及创面愈合的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月至2021 年12 月我院收治的62 例痔疮患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各31 例。其中观察组男21 例，女10 例；年龄21～63 岁，平均（40.39±5.75）岁；体质量41～87 kg，平均（69.31±6.32）kg；病程1～10 年，平均（5.08±0.71）年。对照组男22 例，女9 例；年龄22～64 岁，平均（40.82±5.93）岁；体质量41～85 kg，平均（69.75±6.49）kg；病程1～10 年，平均（5.21±0.78）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

纳入标准：满足痔疮手术指征，并顺利完成手术治疗；首次接受痔疮手术治疗；未合并肛周脓肿、肛瘘等疾病。排除标准：存在精神疾病或认知障碍，无法进行正常交流；伴有恶性病变；重要脏器功能不全；伴有血液系统疾病。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预。（1）健康宣教：通过发放护理手册帮助患者了解疾病相关知识，以视频方式播放术后康复知识，提高患者依从性；由于发病位置较为私密，患者易出现羞耻感，护理人员在换药、查看创面恢复情况时，应注意保护患者隐私，如使用屏风或隔帘遮挡，或安排单间病房，并嘱患者注意肛周清洁与干燥。（2）疼痛干预：术后遵医嘱用药，护理人员换药时动作应轻柔；可通过听音乐、看电视剧、聊天等方式转移患者注意力；嘱患者内裤尽量选择宽松款式，并保持充足的休息。（3）心理干预：面对面与患者沟通，了解其心理状态，耐心解答患者的疑问；告知患者手术非常成功，以减轻其忧虑；对于患者的良好表现应进行鼓励。（4）饮食干预：嘱患者及其家属术后饮食应以易消化的流食为主，保持清淡、高蛋白饮食，视患者恢复情况逐渐转为半流食，直至正常饮食。（5）排便训练：为患者创造隐蔽、安静的排便环境，嘱患者每日早晨散步、排便，养成规律的生活习惯；若患者因疼痛抗拒排便，可对其进行心理疏导。

观察组在对照组基础上加用红外线治疗仪（武汉高科恒大光电股份有限公司，型号：CHX-630D）照射。操作时，仪器距创面15～20 cm，照射参数设置如下：功率12 W，光斑直径13.8 cm，波长640 mm，功率密度80 mW/cm2，照射时间20 min，2 次/d，2 次之间至少间隔6 h。

两组均持续干预1 周。

1.3 观察指标

（1）术后相关指标：记录并比较两组术后首次排便时间、下床行走时间及创面愈合时间。（2）肛门疼痛、肿胀情况：采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[6]评估肛门疼痛程度，选择1 把带有刻度的直尺，0～10 刻度代表0～10 分，嘱患者根据自身感受标记出疼痛位置，分值越高表明疼痛程度越严重。肛门肿胀评分方法如下：未见水肿，为0 分；肛缘组织呈轻度隆起，可见明显皮纹，为1 分；肛缘组织呈中度隆起，无明显皮纹，为2 分；肛缘组织呈重度隆起，完全不见皮纹，为3 分。分别于干预前、干预1 周后进行评估。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后相关指标

观察组首次排便时间、下床行走时间、创面愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后相关指标比较（d，±s）

表1 两组术后相关指标比较（d，±s）

组别 例数 首次排便时间 下床行走时间 创面愈合时间对照组 31 3.19±0.89 2.25±0.71 10.58±2.35观察组 31 2.33±0.42 1.19±0.38 8.05±1.73 t 4.866 7.329 4.827 P 0.000 0.000 0.000

2.2 肛门疼痛、肿胀情况

干预前，两组肛门VAS 评分、肿胀评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组肛门VAS 评分、肿胀评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肛门VAS 评分、肿胀评分比较（分，±s）

表2 两组肛门VAS 评分、肿胀评分比较（分，±s）

注：VAS 为视觉模拟评分法

组别 例数 VAS 评分 t P干预前 干预后对照组 31 6.48±1.39 2.53±0.48 14.956 0.000观察组 31 6.29±1.33 1.76±0.37 18.270 0.000 t 0.550 7.074 P 0.584 0.000组别 例数 肛门肿胀 t P干预前 干预后对照组 31 2.25±0.31 1.61±0.25 8.948 0.000观察组 31 2.29±0.35 0.92±0.19 19.154 0.000 t 0.476 12.235 P 0.636 0.000

3 讨论

肛门的解剖结构较为复杂，脊神经直接支配齿线组织，对疼痛的敏感度较高。痔疮患者发病时常伴有肛门疼痛、便血、湿疹等症状，加之发病位置隐蔽，给患者日常生活带来较大困扰。手术是临床治疗痔疮的重要方法，可彻底切除病灶，达到治愈效果[7]。但术中操作会对肛周组织造成牵拉刺激，手术创伤也会直接刺激肛周神经末梢，诱发肛门疼痛；此外，术中使用扩肛器可能破坏肛周组织，增强毛细血管通透性，进而诱发炎症反应，导致肛门水肿，影响创面愈合，降低手术整体效果[8]。肛门疼痛、肿胀均为痔疮手术常见并发症，影响患者术后恢复，临床应采取相应干预措施，促进创面愈合。

为减少痔疮术后并发症，临床多采用术后护理干预，通过健康宣教使患者正确认识自身疾病及术后恢复注意事项，积极配合护理人员工作，并注重保护患者隐私，为其创造私密排便空间，以减轻其羞耻感[9]。进行疼痛干预能减轻患者疼痛程度，促进患者康复；重视患者心理干预，予以相应的心理疏导，针对患者存在的疑问进行耐心解答，可减轻其不良心理反应，提高治疗信心与积极性；科学的饮食管理能保证患者充分摄入易消化、高营养的食物，增强机体抵抗力，利于术后恢复；术后排便训练也尤为重要，规律的排便训练可使患者建立规律的排便周期，减轻患者恐惧心理，促使其尽快恢复[10]。常规护理干预对促进患者术后恢复具有一定作用，但整体效果有限，患者术后疼痛肿胀缓解较慢，导致创面愈合较慢，需寻找更高效的干预方法。红外线治疗仪照射属于辅助康复方法，利用红光照射创面，达到促进愈合的效果，其具有穿透力强、照射均匀、光斑大等特点，可增强白细胞的吞噬能力，提升机体免疫力[11]。本研究结果显示，观察组首次排便时间、下床行走时间、创面愈合时间均短于对照组，肛门VAS 评分、肿胀评分均低于对照组，表明常规护理联合红外线治疗仪照射可改善痔疮手术患者肛门疼痛肿胀，缩短术后排便时间与肛门愈合时间，加快术后恢复。采用红外线治疗仪照射肛周组织，可减轻炎症反应，缓解创面疼痛，同时激活免疫系统，阻滞创面炎性物质渗出，减轻创面水肿。红光照射可加速局部组织血液循环，刺激深部毛细血管扩张，进而清除静脉瘀血，加快新陈代谢，利于细胞再生与修复，从而促进创面愈合[12]。常规护理联合红外线治疗仪照射可加快痔疮手术患者局部组织血液循环，促进炎性物质吸收，快速缓解肛周疼痛、水肿情况，为创面快速愈合创造条件。

综上所述，常规护理联合红外线治疗仪照射利于改善痔疮手术患者肛门疼痛、肿胀程度，缩短术后排便时间与肛门愈合时间。