常规护理干预联合温液加温仪对妇科腹腔镜手术患者术中保温效果及麻醉恢复指标的影响

钟霞，谢玉玲，卢娟，章帼瑛

宜春市妇幼保健院 （江西宜春 336000）

随着腹腔镜技术的日趋成熟，该手术的适应证范围也在不断扩大。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术瘢痕小，备受女性患者推崇[1]。腹腔镜手术应用于妇科疾病的优势突出，但其存在的问题也不容忽视，如术中受麻醉、输液、冲洗等的影响，患者极易出现低体温，诱发强烈的应激反应，导致躁动、寒战、苏醒延迟等并发症，对患者术后恢复造成不良影响[2-3]。临床为预防低体温发生，术中常实施相应的护理干预，如调整室温、铺垫保温毯等，但护理效果有限[4]。温液加温仪是一种常见的医用仪器，可对术中所用液体进行加温，预防体温下降，且具有操作简单、可重复使用等优势。鉴于此，本研究旨在探讨常规护理干预联合温液加温仪对妇科腹腔镜手术患者术中保温效果及麻醉恢复指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年5 月至2021 年12 月于我院行妇科腹腔镜手术治疗的68 例患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，各34 例。观察组年龄21～62 岁，平均（37.49±5.62）岁；体质量40～75 kg，平均（58.69±3.58）kg；美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级：Ⅰ级22 例、Ⅱ级12 例；疾病类型：异位妊娠5 例，子宫肌瘤14 例，卵巢囊肿15 例。对照组年龄21～64 岁，平均（37.82±5.79）岁；体质量40～77 kg，平均（58.86±3.91）kg；ASA 分级：Ⅰ级23 例、Ⅱ级11 例；疾病类型：异位妊娠6 例，子宫肌瘤15 例，卵巢囊肿13 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

纳入标准：满足腹腔镜手术指征；首次接受妇科腹腔镜手术治疗；术前意识、精神状态良好，可配合开展研究。排除标准：伴有恶性病变；存在视听障碍，无法正常交流；伴有重要脏器功能衰竭；伴有精神疾病或全身免疫系统疾病；合并凝血功能障碍。

1.2 方法

对照组予以常规护理干预。术前对患者进行访视，综合评估患者身体状况、手术风险，嘱患者积极配合护理工作，完善术前检查；向患者说明自身病情以及采用腹腔镜手术治疗的优势，予以相应的健康教育与心理指导，耐心解答患者提出的问题，缓解其紧张、焦虑情绪；提前将手术室温度调至22～25 ℃，湿度为55%左右。术中铺垫医用加温毯（杭州远想医疗设备有限公司，型号：S1），术中输注常温液体，冲洗液为常温液体，密切监测患者生命体征变化。术毕转移时为患者全身覆盖棉被。

观察组在对照组基础上加用温液加温仪（佛山市奇汇医疗器械有限公司，型号：QW618），仪器温度设置为38 ℃，术中所有液体使用前均加温至37 ℃。

1.3 观察指标

（1）临床相关指标：记录两组临床相关指标，包括手术时间、术中出血量、住院时间。（2）核心体温变化：分别于手术即刻、手术开始10 min 后、手术开始30 min 后、术毕时，使用红外线体温探头探测患者鼻咽部温度。（3）麻醉恢复指标：比较两组麻醉苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间。（4）并发症发生情况：比较两组躁动、低体温、寒战、心律失常等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床相关指标

两组手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标比较（±s）

表1 两组临床指标比较（±s）

组别 例数 手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）对照组 34 90.23±6.78 89.45±10.76 7.11±1.46观察组 34 90.67±6.59 75.31± 7.83 5.23±1.25 t 0.271 6.196 5.704 P 0.787 0.000 0.000

2.2 核心体温变化

两组手术即刻体温比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组手术开始后及术毕时体温低于手术即刻，观察组手术开始30 min 后、术毕时体温低于手术即刻，观察组手术开始10 min、30 min 后及术毕时体温高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组体温变化情况比较（℃，±s）

表2 两组体温变化情况比较（℃，±s）

注：与同组手术即刻比较，aP＜0.05

组别 例数 手术即刻 手术开始10 min 后手术开始30 min 后 术毕时对照组 34 36.68±0.19 36.23±0.14a 35.37±0.13a 35.97±0.17a观察组 34 36.65±0.17 36.62±0.18 36.36±0.15a 36.42±0.12a t 0.686 9.973 29.082 12.610 P 0.495 0.000 0.000 0.000

2.3 麻醉恢复指标

观察组苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组麻醉恢复指标比较（min，±s）

表3 两组麻醉恢复指标比较（min，±s）

组别 例数 苏醒时间 拔管时间 自主呼吸恢复时间对照组 34 46.53±4.22 29.89±3.76 24.71±3.04观察组 34 37.49±3.52 23.25±2.94 18.22±2.46 t 9.592 8.112 9.677 P 0.000 0.000 0.000

2.4 并发症发生情况

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

近年来，随着微创理念在外科临床中的推广应用，外科手术不断趋于微创化。腹腔镜手术因其创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优势，备受临床认可，广泛应用于妇科疾病的治疗[5]。腹腔镜手术治疗妇科疾病效果确切，逐渐取代了传统手术，成为主流术式。但其术中易发生低体温，引发免疫抑制、凝血功能障碍、生命体征异常等，对手术整体效果造成不良影响[6-7]。低体温的发生受多方因素影响，使用未加温的液体输注、冲洗会导致体温下降，引发诸多并发症，临床需予以高度重视[8]。

低体温会降低组织器官代谢率，对组织进行保护属于机体顺应性的应激调节行为，但也会减少凝血因子数量，降低血小板功能，抑制凝血级联反应，延长出血时间，增加出血量[9]。临床为提高手术安全性，预防低体温，多在围手术期实施护理干预，包括健康宣教、心理指导、术前准备、术中保暖等，并通过铺垫加温毯、调节室温等方式进行保暖[10]。但临床实践发现，围手术期护理干预作用不明显，仍需寻找更高效的保温方法[11]。本研究结果显示，两组手术时间相当，但观察组术中出血量更少，住院时间、苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间更短，手术后、术毕时体温更高，并发症发生率更低，表明常规护理干预联合温液加温仪利于妇科腹腔镜手术患者维持术中体温稳定，减少出血量与并发症，缩短麻醉期恢复时间与住院时间。其原因为，温液加温仪操作简单，能精准控制温度，提前将术中所需液体加温至人体温度，再进行输注、冲洗，利于维持体温稳定，确保凝血系统正常运行，进而减少出血量[12]。另外，术中维持稳定的体温利于麻醉药物正常代谢，确保患者在较短时间内苏醒，加快术后恢复。

综上所述，常规护理干预联合温液加温仪利于妇科腹腔镜手术患者术中维持体温稳定，减少出血量与并发症，缩短麻醉期恢复时间与住院时间。