基于CiteSpace的中医药治疗糖尿病视网膜病变可视化分析

胡映雪，樊靖蝶，郭 雨，章广云，徐新荣

（1.南京中医药大学，江苏 南京 210023 ；2.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210004）

糖尿病是全球最普遍的流行病之一，其已成为全球经济负担的主要组成部分[1]。糖尿病视网膜病变(DR) 是常见的糖尿病微血管病变之一。流行病学调查结果显示，我国大陆居民DR 的患病率为1.62%,DR患者占糖尿病患者的20.86%[2]，病程较长的糖尿病患者几乎都会出现不同程度的视网膜血管病变, 其最早出现的眼底改变包括微血管瘤和出血[3]。随着病情的发展，病变累及黄斑后会出现不同程度的视力减退，这给患者带来极大的不便，严重影响患者的生活质量。根据DR 所处的阶段，常用的西医治疗方法有全视网膜光凝（PRP）、玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物和（或）长效糖皮质激素等，在患者出现大量无法自行吸收的玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离时应行玻璃体切割术。有研究指出，西医治疗的副作用大，且手术费用高昂，患者会面临较大的经济负担。中医药作为我国传统文化的瑰宝，在提高疾病治疗疗效、降低患者经济压力、提高患者依从性、改善患者生活质量方面均具有明显的优势。中医治疗DR 的方式多样、安全性高，可根据患者的症状体征、舌苔脉象及体质等辨证论治[4]。有研究指出，DR 的中医药治疗多选用补虚药、清热药和活血化瘀药等[5]。CiteSpace 是应用Java 语言开发的一款信息可视化软件,它可探寻学科领域演化的关键路径及其知识拐点,并通过一系列可视化图谱的绘制来完成对学科演化潜在动力机制的分析和学科发展前沿的探测[6]。本文基于CNKI，采用文献计量法，以绘制知识图谱的形式对中医药治疗DR 的发文量、作者、机构、关键词进行可视化分析，旨在探析国内中医药治疗DR 的研究现状以及发展趋势，为未来相关研究提供方向及思路。

1 资料与方法

1.1 数据来源

本文以中国知网（CNKI）为数据来源，检索方式为高级检索。构建检索式：CNKI 主题=中医or 主题=中西医or 主题= 中药，且主题= 糖尿病视网膜病变；检索时间为建库起至 2022 年9 月5 日。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入采用中医理念或中药治疗DR 的相关文献（文献类型为公开发表的期刊文献）；排除文献类型为新闻、通知、会议摘要等相关文献及重复文献。

1.3 数据处理

共检索到1657 篇文献，按照纳入与排除标准进行筛选，纳入文献1142 篇。将纳入的文献以Refworks 格式分批导出，在CiteSpace-6.1.R2 软件中进行文献去重与转化，最终纳入1141 篇文献。使用CiteSpace-6.1.R2 绘制图谱时，设置时间跨度：1990年起至2022 年，时间切片为1 年节点。节点类型分别选择作者、机构、关键词。其余为默认参数。

2 结果

2.1 年度发文量

年度发文量一定程度上反映了该领域科学的发展情况。我们以3 年为1 个时间区间，将1141 篇文献进行年度发文量的统计学分析。由图1 可知，1985年至1997 年间文献量少，均未突破10 篇。此后年度发文量呈波动上升趋势，在1997 年至2009 年、2014年至2019 年间上升较快。其中2017 年与2019 年分别达到峰值78 篇。近两年，年度发文量总体呈下降趋势。

图1 中医药治疗DR 领域的发文趋势

2.2 作者

我们利用CiteSpace-6.1.R2 绘制作者共现图谱（图2），得到N（节点数）为699、E（连线数）为568。纳入的1141 篇文献中共有699 位作者，排除作者不详的42 篇文献，其中发文量大于20 篇的作者共3 人，分别为徐云生（38 篇）、俞颂平（33 篇）、刘菊芬（28 篇）。作者发表该领域论文的数量，在一定程度上可以反映出其影响力。根据普莱斯定律计算出核心作者发文量为4.62，超过此发文量的作者共有29 人。由图2 可知，徐云生虽发文量最多，但与其他作者联系较少，未形成成熟的核心团队（形成核心团队可加强沟通与交流，带动该领域的研究发展）。但从整体上看，该领域形成了多个研究团队，且团队内部合作密切。

图2 作者共现图谱

2.3 机构

我们利用CiteSpace-6.1.R2 绘制机构共现图谱（图3），得到N 为527、E 为233，其中发文量前三（含并列）的机构分别为中国医师协会中西医结合医师分会内分泌和代谢病学专业委员会（67 篇）、丽水市人民医院精准医学中心（33 篇）、丽水市人民医院检验科（33 篇）、丽水市中心医院眼科（33 篇）、山东中医药大学第一临床医学院（31 篇）。由图3 可知，开展中医药治疗DR 研究的机构大多集中在北京、云南、山东等区域。其中，以中国中医科学院眼科医院为中心，形成了北京区域内机构间的交流与合作，具有一定影响力。但跨区域机构间协作较少，未形成区域间合作，这不利于知识共享与整合，不利于推动科学技术创新与发展。

图3 机构共现图谱

2.4 关键词

关键词是对一篇文章的高度概括，关键词间存在的某种联系可以用共现频次来表示，对关键词的分析就是对文章的主题进行窥探。

我们利用CiteSpace-6.1.R2 绘制关键词共现图谱（图4），得到N 为432、E 为711。出现频次≥50 次的关键词分别是糖尿病135 次、中医药81 次、中医75 次、综述56 次、疗效52 次。中心性＞0.1 的关键词共6 个，分别为糖尿病0.52、中药0.15、气阴两虚0.13、中医药0.12、综述0.12、黄斑水肿0.11。由图4 可见，糖尿病、综述、中医药、中药等关键词节点圆圈的直径大且颜色丰富，表明其相关研究关注度高，持续时间久。除此之外，关键词间连线紧密表明研究热点间关系密切。

图4 关键词共现图谱

3 讨论

近年来，糖尿病患病人数不断攀升，从调查数据来看，中国的糖尿病现状十分严峻。目前，中国已成为全球范围内糖尿病患病率增长最快的地区，并且已成为糖尿病第一大国。糖尿病的防治是我国面临的一项重要公共卫生问题[7]。DR 是最常见的视网膜血管病变，其发病机制错综复杂[8]，包括炎症、氧化应激、血管神经性病变等。有研究指出，此病是40 岁以上人群的主要致盲原因。这提示我们应该更加重视此病治疗的探索与研究。

从年度发文量来看：整体上中医药治疗DR 的年度发文量呈波动式上升趋势，近几年该领域关注度虽有所下降，但仍有较大潜力。从作者与机构上来看：纳入的1141 篇文献中涉及699 位作者、527 家机构，但核心作者只有29 名，相关人才储备有待提高。各研究团队与跨区域机构间应提高联动频率与协作能力，共同推动科学发展。从关键词来看：DR 对应中医“消渴目病”，目前研究热点集中在：（1）基于数据挖掘等方式对DR 病因病机、潜方用药的探索：如赵艳青等[9]探索气阴两虚、肝肾亏虚、阴阳两虚三大证型DR 的用药规律发现“益气养阴、活血化瘀通络”是本病的基本治疗方法。晏鑫等[10]发现黄芪、生地黄、丹参是治疗DR 的核心药物组合，在相关治疗上多选用补虚药、清热药和活血化瘀药。（2）基于辨证论治对DR 治疗的探讨：如陈超丽等[11]通过临床观察发现，选用益养活血汤治疗气阴两虚型非增殖性视网膜病变能有效改善患者的视网膜功能，提高其视力。袁晓艳[12]选用普罗碘铵穴位注射配合补气旺血、化瘀通络的加味补阳还五汤治疗糖尿病视网膜病变，发现能够降低患者的血糖水平，并改善其ET-1 以及NO 水平，临床效果较好。（3）DR 的中西医治疗：包括中药联合羟苯磺酸钙的相关研究[13-15]、视网膜激光光凝[16]、抗VEGF[17]、玻璃体切割手术[18]等。预测未来DR 相关的研究热点包括：（1）机制：DR 发生与高血糖、炎症、氧化应激、视网膜神经变性等的联系[19-20]。（2）治疗：DR 的中医特色疗法（如针灸等）、中西医结合治疗[21-22]以及基于血管和神经保护需求治疗DR 的新药物等[23]。受CiteSpace-6.1.R2 软件自身及数据库选择等因素的影响，本研究存在一定局限性：（1）本文基于CNKI文献数据库，尚未纳入其他文献数据库，可能使结论缺乏一定的完整性。（2）学科领域的研究是一个复杂的动态演化的过程，本文可视化分析展现了该领域研究的关键路径，但未能展示该领域的全部知识，未来可加入关于关键词热点前沿的分析等。

习近平总书记指出：“中医药学是我国各族人民在长期生产生活和同疾病作斗争中逐步形成并不断丰富发展的医学科学，是我国具有独特理论和技术方法的体系”。我们定当坚定中医文化自信，加强中医药的现代研究。本文探讨了中医药治疗DR 领域的研究热点及发展趋势，可为相关未来研究方向提供一定的参考。