结核病监测系统在肺结核患者治疗管理中的应用

刘晓方，李莉，张海清

江苏省徐州市疾病预防控制中心，江苏徐州 221006

肺结核属于慢性传染性疾病，通常是因结核分枝杆菌感染而导致[1]。当前，对于肺结核疾病的防治形势日益严峻，需要强化管理工作，制订更加科学、合理的管理方式，保证治疗效果，使患者治疗依从性提高，进而对病情进行有效控制[2]。据相关研究指出，将信息技术融入肺结核转诊中，形成肺结核实时监管系统，对患者基本信息进行自动采集，方便上报和转诊，使工作效率得到提升[3]。本研究选择徐州市疾病预防控制中心2017—2021 年实施结核病监测系统的肺结核患者作为研究对象，并与2005—2009 年采用传统管理方式的肺结核患者情况对比，探析在肺结核患者治疗管理中应用结核病监测系统的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别选取本中心2005—2009 年和2017—2021年的肺结核病例作为研究对象，对照分析转诊到位率、追踪到位率、系统管理率、定期复查率、定期治疗率。

1.2 方法

2005—2009 年采用传统管理方式：①发现疑似或确诊病例之后，由医生填写传染病报告卡片，再由预防保健科进行收集与整理，登记信息并进行核对，再经手工方式录入网报系统，之后交由区疾控中心进行审核，最后由传染病监测系统推送至结核病专报系统。②发现疑似或确诊病例之后，由医生填写转诊单，将病例转介至结核门诊进行诊断和治疗，并由区疾控中心通知病例所在地医院进行追踪和管理，手工登记相关内容，录入医院信息系统（hospital information systems, HIS），同时手工录入国家传染病网络报告系统，由患者所在地医院对患者诊疗进行随访和督导，直至完成治疗，结核门诊负责做好治疗、复查、结案等，并在系统中录入信息，手工填写资料，向医院结核门诊报告，最后报告给区疾控中心。

2017—2021 年使用结核病专报监测系统，利用系统筛查疑似病例和确诊病例，再经系统自动生成传染病报告卡，并上报，同时自动生成转诊单，向结核门诊进行推送，对各项信息进行收集和整理，经过整合后的内容会以短信形式向基层管理人员推送，督促其强化追踪和管理，保证患者及时接受规范化诊疗。同时专职人员负责做好结核病病例的追踪、随访工作，并由区疾控中心传染病质控工作人员对相关工作进行随时抽查和督导，保证数据客观性和真实性。

1.3 观察指标

①统计分析徐州市2005—2009 年与2017—2021 年非结防机构报告转诊到位率。②统计分析徐州市2005—2009 年与2017—2021 年非结防机构报告追踪到位率。③统计分析徐州市2005—2009年与2017—2021 年肺结核患者系统管理率。④统计分析徐州市2005—2009 年与2017—2021 年肺结核患者定期复查率、定期治疗率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各年份患者转诊到位率对比

2005—2009 年与2017—2021 年转诊到位率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 各年份患者转诊到位率对比

2.2 各年份患者追踪到位率对比

2017—2021 年追踪到位率高于2005—2009 年，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 各年份患者追踪到位率对比

2.3 各年份患者系统管理率对比

2017—2021 年系统管理率高于2005—2009 年，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 各年份患者系统管理率对比

2.4 各年份患者定期复查、定期治疗情况对比

2017—2021年定期复查与定期治疗率高于2005—2009年，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 各年份患者定期复查及定期治疗情况对比

3 讨论

近些年，伴随卫生健康领域的进步和发展，信息传送平台的应用愈加广泛，如互联网+等，这不仅可以使患者管理效率得到提升，同时也提高了患者的服药依从性[4]。在结核病防控工作中，结核病病例的督导及管理非常重要，这一项工作不仅包含了对病例信息的上报，还涉及到对患者的治疗管理，另外强调对治疗依从性的管理[5]。据相关研究指出，结核病监测系统的实施可以使督导管理效率得到提升，提高管理水平，增强管理效能，实现灵活的通信服务，不仅可以节约人力资源和物力资源，还可以使督导管理效果得到进一步提升[6]。在本研究中，经过结核病监测系统的实施发现患者的追踪到位率也得到提升，均显著优于传统管理方式（P＜0.05）。利用信息化方式强化了患者与基层医院之间的沟通和交流，使患者及时得到就诊的提醒，并及时到指定医院进行就诊和治疗，保障患者治疗的规范性和合理性，使病例管理效率得到提升，提高管理工作质量[7]。同时在本研究中还发现结核病监测系统的实施可以使患者的系统管理率、成功治疗率得到提升。利用智能监测的方式可以对患者检查时间进行确定，进而为医师提供智能提示作用，使患者得到有效管理。通过此种管理模式可以使患者管理更加便捷，患者治疗也更加规范。所以在确保患者基本权益的条件下，完善其信息资料，可提高管理信息化水平，提高定期复查、定期治疗率。

在结核病监测系统中，设置上报预警机制，不仅要完成纸质报卡，还需要完成转诊单内容，才能继续下一步，避免遗漏。同时为医生提供转诊单的填报平台，提高了填写的快捷性和准确性，避免手工填写中存在的疏忽和错误问题，同时也避免在交接过程中出现的遗失和散落问题。据相关研究指出[8-9]，纸质报告卡的填写差错率可以达到5%，而且从病例诊断纸质录入系统还会出现5%～10%的差错率，在初诊结核病上报与监测系统实施之前，报病率约为60%，而在系统实施之后报病率明显提升，可以达到97%。同时也有研究发现，在HIS 系统中提取病例基础信息，并严格校验[10-12]。结核病监测系统可以对初诊流程、报病流程进行梳理，并使治疗流程、复查流程得到优化，最终形成闭环管理模式，避免疑似病例、确诊病例的错报等问题。

综上所述，在肺结核患者治疗管理中，结核病监测系统的应用效果确切，可以提高追踪到位率，使患者得到有效管理和治疗。