探究式小组活动在专科护士培训中的应用

李海燕，李言言，王保健

联勤保障部队第九八八医院呼吸内科，河南郑州 450000

专科护士是指在某些临床护理领域中具有博深理论知识、丰富临床经验以及精湛的临床技能，并且向患者直接提供高质量护理服务的护士。国外的专科护理开展较早、发展较快，专科护士的认定与培养制度在发达国家已有几十年的历史，现已相当成熟完善[1]。我国于2000 年开始引入专科护士的概念[2]。培养专科护士，为提升总体培训质量，医院尝试多种新型的有效展示方式[3]。探究式小组活动作为一种以被培训者为主体和以培训者为主导的教学方法，在应用中通过合理应用案例分析、小组讨论、评价方法等，可提升护士的实践、创新、分析和问题解决等方面能力[4]。现阶段，探究式小组活动模式已经广泛应用于医学教学活动培训当中，并取得了良好效果。因此，对专科护士进行培训，应加强对探究式小组活动，将其合理应用于专科护士培训中。

1 探究式小组活动概述

探究式小组活动是提出于20 世纪50 年代，其后逐渐发展而形成的一种普遍认同和使用的教学模式，该教学方法的哲学思想在于教育不应只向被教育者传授教材上现有知识，还需要让被教育者尽可能更多地接触和了解社会生活实际，逐渐掌握应用性知识，并使用知识解决现实生活中的各种问题。然后通过与他人合作方式，为将来参与社会实践打下基础。

2 探究式小组活动开展重要性

探究式小组活动，是当前培训中一种较为常用的有效方式，其在培训中发挥着极为重要的作用。①在专业护士培训中，利用探究式小组活动，能够调动护士参与培训的积极性，使护士主动参与到培训活动中，可增强培训活动开展氛围，促进实践与交流，利于提升培训效率。②利用探究式小组活动，能够培养专科护士服务意识，促使护士能够从患者角度思考问题，有助于护士形成以患者为中心的思想，对提升护士医疗服务水平具有良好效果。③利用该培训方式符合当前医院发展需求，有利于国家在医疗改革方面相关政策推行。④在专科护士培训中，采用探究式小组学习模式，能够有效改变传统培训方式中存在的不足，促进培训方式改进，对培养高素质的专科护士具有良好促进作用[5]。

3 在专科护士培训中探究式小组活动的应用策略

3.1 明确培训目标

在对专科护士进行培训中，为保证整体培训效果符合临床需求，并发挥探究式小组活动作用，应先确定具体的培训目标，为相关计划、规范和体系制定提供指导，并加强对各项活动开展加以引导。在具体进行小组培训活动中，应加强对护士个性、潜力以及整体性方面关注，帮助其在培训活动中逐渐形成独立丰满的人格，并形成自我负责的态度、与他人合作的态度，使其能够在面对一些事物时及时作出准确、独立的判断。同时，培训活动中，为确保教学效果，还应创设具有趣味性的培训情景，以此提高护士参与培训活动热情，使其产生内在学习需求，并主动投入到培训活动中，并成为探究式小组活动的重要组成部分。并将护士在活动中参与度作为一项重要的培训目标，以此不断增强培训效果[6]。

3.2 建立并完善科学培训管理体系

培训模式与培训效果存在直接关联性，在专科护士培训中，为切实落实培训工作，应建立规范化培训小组，并制订多元化培训管理体系，为后期护士培训工作开展提供有力支持。①应设计整体培训方案，确定培训小组具体计划安排以及执行监督要点[7]。②针对护士制订培训计划手册，确定具体培训步骤、培训内容[8]。③应在规范化培训基础上，重视对探究式小组活动应用，并将其与科学培训管理体系相结合，充分发挥其在护士专科能力培养中作用[9]。

3.3 创新培训模式

探究式培训模式具有策动性、引导性和促成性等优势。在实际应用中能够将培训内容问题化，并利用问题驱动方式，促使护士主动参与到问题探究中。并以问题探究为途径，逐步引导培训活动，利于快速实现培训目标。因此，在进行专科护士培养中，应对以往探究教学方式进行优化改进，适当进行培训模式创新，利用问题驱动方式进行教学实践培养，并不断强化护士队伍建设，帮助护士快速适应理论到实际角色变化。在具体进行护士培养期间，应重视对护士陪伴性思维培养关注，对其发现问题、开放思想、分析问题等方面进行培训。然后在教学期间结合临床病例设置相应情景案例，利用查房和个案讨论等方式，培养护士评判性思维，形成有目标有方法有反馈的新型护士培养模式。此外，还应在培训中不断优化自身能力，逐渐提升护士对培训模式认可与参与度[10]。

3.3.1 体验式教学 体验式教学是指教师通过精心设计案例、布置模拟环境、构思巧妙游戏、组织学生现场参观等教学活动，将学生纳入教学体系中，组织学生亲自动手和体验求知的过程，使学生能够从真实案例、模拟环境、职业场所中获得知识和掌握技能的一种教学方式[11]。它来源于体验式学习，理论依据主要是Kolb 体验学习理论[12]。临床实践学习的突出优点“以身体之、以心验之”、要从实践中去学习，是一种交往性、自主性、实践性、反思性及情景性学习[11]。“行动源于思考，而思考源于体验”，通过体验式学习可以提升学员们的记忆力，这和“读万卷书、行万里路”是一个道理。

3.3.2 培训内容 根据目前综合医院疾病趋势，结合社会背景以及我国的临床现状，进行培训内容的制订，见图1。将教学的内容重点放在医院内比较常见的各个系统疾病，比如：呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病患者的重症护理，并且还要明确各个系统中最具有代表性和研究性的疾病；在这些具有代表性以及研究性疾病的基础上剖析出各个疾病所需的操作技术内容。

图1 制订体验教学内容

①拓展训练。利用拓展训练，为体验学习奠定基础；帮助学员之间建立学习默契，提高学员协作能力，提升小组凝聚力，更大程度地开拓学员潜能，强化个人心理素质。

②临床体验与案例选择。各个学员进入综合医院，在临床医生的指导下选择合适的病例进行收集、整理、然后通过论文的检索对病例进行完善。

③病例讨论。以多媒体形式对自己收集整理的病例进行汇报，学员之间进行头脑风暴，最后指导老师进行点评。学员通过讨论及点评的内容再次对病例进行修订、完善。

④情景体验与角色扮演。根据学员性格特点和虚拟案例发展情景来分配角色及情景体验。

⑤播放录像并分析。组织学员反复观看体验录像，通过老师的引导，总结不足之处及引以为傲的部分，并分享各自的心得体会。

⑥绘制逻辑思维概念图。学员通过观看录像得出的心得体会，结合自身理论知识，形成一套逻辑概念体系[13]。

⑦学习评价。根据Kirkpatrick 的四级培训评适模式，评价分为反应、学习、行为和效果4 个层面。行为层和效果层属于后效评价内容，现阶段主要评价学员的反应层和学习层。通过老师对学生，学生对学生（组内成员自评、各组学生循环考核）、学生对老师等多维评价，得出重症医学专科护士培训体验式教学的形成性评价和终结性评价。

3.4 完善培训模式

探究式小组护士培训活动中，参与培训的人员应在培训活动中指导护士运用探究式学习方式，让护士逐渐以合作者身份参与到培训中，通过亲身体验、合作观察等方式推动探究式小组活动开展。同时，在培训中应引导护士以被培训者和培训人员双重身份参与培训活动设计以及教学策略制定，以此确保培训方式能够满足护士培养需求。培训者不可直接向护士说明探究式小组学习活动理论和方法，应采用探究式合作方式，组织护士相互交流、共同探讨，使护士在学习培训实践中主动发现、体验并逐渐掌握该学习模式的相应方法和理论基础，以此为依据，在探究式学习活动中与他人合作，以此逐渐提升自身实践方面能力和学习能力[14]。

3.5 提供相应指导

探究式小组学习活动，与以往接受性学习模式存在较大差异。因此在实际进行专业护士培养中，需要重视对促进性培训技能运用，对护士给予相应指导和支持。①在病例情景中，应引导护士正确选题，根据其知识、能力水平确定研究课题，并根据问题进行探讨。同时，培训者对其认知、技能、情感、品质等方面进行相应培训，以此逐渐增强专科护士素质水平。②向护士介绍相应科研方法，使其了解探究式学习方法基本思路、过程手段，避免护士在学习中过于盲从。③对护士存在的问题进行引导性解答，提供相应的反馈意见，并围绕护士思维过程进行提问和启发，使整个探究培训活动始终处于培训者指导和监控中。④应提供相应学习资源，包含病例信息、物品等，确保培训活动能够顺利开展。

3.6 采用多元化评价方式

现阶段，在人才培养中，评价已经成为一种完善自身、纠正不足的有效措施。而由于不同的评价方式存在差异及侧重点不同，因此在对护士专业培训评价中，应重视多元化评价方式应用，从而了解探究式小组合作培训活动开展水平。在具体培训活动中，应明确多元化评价方式应用的重要性，并利用相应方法对课堂进行评价，引导护士进行自我反思和总结，逐渐在评价中明确教学活动开展中存在的不足，然后逐渐完善，发挥探究式小组合作护士培训活动作用[15]。

4 结论

现阶段在对护士培训中愈加重视护士专业能力培养。为提升护士培训质量，增强其能力水平，在培训实践过程中，应重视相应培训方式的应用。而探究式小组活动作为一种新型的培训方式，能够为护士综合发展提供有力支持。因此，将其应用于整个护士培训中，已经成为当下一种常用的护士培养模式。这就需要在进行护士综合能力培养中关注并采用合理方式实现对探究式小组活动应用，充分发挥其在护士培训中的价值。