6S 管理模式用于内分泌科护理质量持续改进中的效果

赵美修，孙峰

1. 淄博市第四人民医院内科，山东淄博 255051；

2.山东健康集团淄博医院肾病综合科，山东淄博 255051

内分泌科主要诊治内分泌疾病与代谢类疾病，是医院的重要科室[1]。该科室既往多采用常规管理，虽可达到一定管理要求，但是存在一定程度护理安全问题，很难达到预期管理效果。随着近年来国民对生活质量要求的提升，且医疗行业改革，对科室管理模式要求不断提高，既往管理模式很难满足现代患者治疗需求，需在常规管理的基础上不断优化与完善[2]。6S 管理是医院科室管理中引进的新型管理模式，对医学研究起到重要作用。此管理模式主要围绕科室护理质量展开，分为整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全6 个方面，对提升护理质量产生重要影响[3]。本文以2020 年3 月—2021 年4 月淄博市第四人民医院30 名内分泌科医护人员为例，探究6S 管理模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取本院30 名内分泌科医护人员为研究对象，依据随机数表法分组，每组15 名，所有纳入对象均为女性。对照组年龄22～45 岁，平均（33.51±2.36）岁；副主任护师1 名、主管护师3 名、护师9 名、护士2 名；文化程度：大专学历4 名、本科及以上学历11名。观察组年龄22～44 岁，平均（33.24±2.47）岁；副主任护师2 名、主管护师3 名、护师8 名、护士2 名；文化程度：大专学历5 名、本科及以上学历10 名。两组临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①为本院在职人员；②从事护理行业2 年以上；③签署知情同意书。排除标准：①实习护理人员；②研究期间退出者。

1.3 方法

对照组采用传统护理管理模式：常规开展交接班制度，定期进行例会，日常按照医嘱对患者实施治疗，服药、输液、注射等措施实施查对，管理好设备和药品等。

观察组同时给予6S 管理模式：①整理：及时丢弃无用的物品，如水杯、食品、药品等；建立有效期登记表管理物品和药品，由专人管理并检查；划分地标线，有效管理各种治疗仪器和治疗车；购买收纳相关的物品，如收纳盒、收纳线等，将常用物品进行分类收纳，规范仪器电线的收纳。

②整顿：护理人员清点必需品并放置指定位置，依据使用用途贴上标签；对于常用物品应放置于醒目区域，便于医护人员随时拿取，以此可提升工作效率。在整理药品时，需依据药品类别、有效期分类与摆放，若出现药品空缺，及时补充相同药品。对于糖尿病患者，需依据患者基本信息对胰岛素笔进行标识，并整齐摆放，避免混乱，便于逐一为其进行注射。事先整理与摆放好口服药物，依据患者姓名与床号进行摆放，在此期间应避免顺序混乱。

③清扫：科室在日常工作中应确保工作环境的整洁，做好公共区域的卫生，有效区分生活垃圾与医疗垃圾，避免混放，并由专门垃圾管理人员处理；对放置垃圾区域定时清洁。由专门清洁人员对科室各区域进行清洁，尤其应对护士站、处置室、治疗室、库房等区域定时清扫、消毒；小组组长需定期对科室清洁情况进行检查。小组应对科室医疗器械进行专人护理与维修，定时清洁、消毒、保养，以此确保仪器时刻处理最佳工作状态。

④清洁：在整理、整顿、清洁方面需确保制度化，确保病区环境持续保持整洁，为患者营造良好的环境。

⑤素养：小组需对护理人员自身综合素养进行全面培训，同时规范自身礼仪；在工作期间，着装应统一、整洁，面带微笑；与患者交流期间，需避免语速过快，确保患者能够理解护理人员的表达内容，若患者未理解，应耐心再次讲解。小组组长需定期对护理人员服务态度、护理操作、病房管理等事项全面检查。

⑥安全：护理人员应严格执行各项规章制度，做好“三查八对”，对相关操作流程严格遵守。护理人员需在床边进行交接班，以便对全面掌握患者病情；在患者易跌倒区域张贴安全标识，并确保标识醒目、易懂；确保照明设备正常工作，若出现异常，及时联系维修人员处理；定期检查床围栏，降低患者坠床风险；提高护理人员对易走患者管理意识。

1.4 观察指标

①对比两组执行流程规范率及安全防范认知率。

②通过调查问卷形式评估受试者应急能力、问题处理能力、护理责任心，各维度分值为100 分，分值越高提示能力越强。

③采用本院自制护理质量评分量表评估，包含药品管理、仪器设备、服务态度、护理安全、护理文书、护理操作、护理纠纷、病房管理8 个维度，各维度分值为100 分，分值与护理质量评分成正比。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据资料。符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用Fisher 精确概率法。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医护人员执行流程规范率及安全防范认知率对比

观察组执行流程规范率、安全防范认知率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组医护人员执行流程规范率及安全防范认知率对比［n（%）］

2.2 两组医护人员应急及问题处理能力对比

观察组应急能力、问题处理能力、护理责任心评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组医护人员应急及问题处理能力对比［(±s)，分］

表2 两组医护人员应急及问题处理能力对比［(±s)，分］

组别对照组（n=15）观察组（n=15）t 值P 值应急能力68.24±2.33 94.68±4.55 28.330＜0.001问题处理能力62.46±2.54 95.68±4.44 35.571＜0.001护理责任心67.89±1.21 94.58±2.55 51.793＜0.001

2.3 两组医护人员护理质量评分对比

干预前，两组护理质量评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组护理质量评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组医护人员护理质量评分对比［(±s)，分］

表3 两组医护人员护理质量评分对比［(±s)，分］

组别对照组（n=15）观察组（n=15）t 值P 值药品管理干预前66.36±3.14 66.92±3.77 0.625 0.534干预后74.51±4.93 85.79±4.91 8.880＜0.001仪器设备干预前71.45±2.66 71.84±2.31 0.606 0.547干预后75.16±4.57 88.39±4.67 11.090＜0.001干预后77.16±4.47 85.79±4.91 7.119＜0.001服务态度干预前68.95±1.13 68.79±1.14 0.546 0.587干预后80.13±3.88 90.26±5.27 8.478＜0.001护理安全干预前65.89±2.57 65.84±2.67 0.074 0.941

续表3

表3 两组医护人员护理质量评分对比［(±s)，分］

组别对照组（n=15）观察组（n=15）t 值P 值护理文书干预前74.20±3.10 74.62±3.13 0.522 0.604干预后86.73±3.17 94.64±2.80 10.243＜0.001护理操作干预前75.19±3.13 75.65±2.54 0.625 0.534干预后80.65±2.80 94.12±3.70 15.900＜0.001护理纠纷干预前75.74±1.84 75.72±1.53 0.046 0.964干预后84.18±3.10 92.85±2.90 11.187＜0.001病房管理干预前80.49±1.51 80.67±1.13 0.523 0.603干预后92.65±1.83 96.07±1.75 7.398＜0.001

3 讨论

近年来，随着医疗行业的发展，对医护人员工作质量提出了较高要求，可提升内分泌科室护理质量，避免不良事件的发生[3]。6S 管理是目前新型管理模式，在较多领域中有广泛应用，近年来在医学领域应用也逐渐广泛[4]。此管理模式多应用于企业管理，是在5S 管理基础上优化而来，包含整理、整顿、清扫、清洁、素养几个方面，随着管理模式升级，对管理安全性较为重视，据此将安全作为第6 个维度，称之为6S 管理模式[5-7]。此管理模式主要是对所用物品进行区分与分类摆放，且对不同类别物品有效标识；对各区域进行有效清洁，确保工作出入场所的整洁，营造良好的工作环境，将整理、整顿、清扫进行到底，确保工作环境有效保持[8-10]。使工作人员养成良好的工作习惯，同时遵守相应规则，提升工作自主性；对工作人员自身安全意识较为重视，以此达到预期管理目标[11]。

6S 管理模式在内分泌科室应用期间，受到较多工作人员的关注与认可，可依据日常工作内容制订全面的工作规划，同时制订完善的监督机制，确保护理人员保持良好的工作积极性，时刻保持良好的工作状态；通过对科室物品与器械进行整理、整顿，确保工作环境整洁，以此可显著改善护理质量效果[12-13]。本研究发现，观察组执行流程规范率、安全防范认知率较对照组更高（P＜0.05），可能是因为6S 管理模式较为重视护理人员对护理安全意识的提升，可对风险管理知识与护理流程进行全面培训，以此提高安全意识，使其认识到安全护理对患者机体康复的重要性，同时认识到护理流程规范化对降低护理风险的重要性，以此确保护理流程更具规范化。本研究发现，观察组护理人员应急及问题处理能力评分较对照组更高（P＜0.05），可能是因为6S 管理模式可通过培训方式使护理人员认识到此护理模式具体流程，规范护理行为，提高护理积极性与责任心，且通过考核增加自身理论知识储备，提升实践能力，对自身应急能力与问题处理能力的提升至关重要。本研究还发现，观察组护理质量评分较对照组高（P＜0.05），可能是因为6S 管理模式可对科室工作环境进行合理布置，确保物品摆放的整洁，便于护理人员拿取，可显著减少护理工作中的差错，缩短护理操作流程；定期保养、清洁、维修科室医疗器械，确保医疗器械功能良好，避免因工作异常影响对患者的治疗，以此提升医疗设备的管理质量，对提高护理安全性发挥重要作用，以此全面提升护理质量。本文存在不足在于所纳入样本量相对较少，需进一步增加样本量进行前瞻性分析。

综上所述，6S 管理可显著内分泌科护理质量，提升护理人员综合素养与护理能力，同时提高护理安全性，可推广。