预见性思维培养对内分泌科护理管理质量影响程度的分析

倪应，易平瑶，徐艳

京山市人民医院内分泌科，湖北京山 431800

内分泌患者需及时到医院就诊，比如糖尿病、甲状腺功能亢进等症状，首先应该在内分泌科进行就诊评估[1-2]。而在治疗疾病的同时，护理工作的开展也很重要，护理工作的开展中，护理安全是其中比较重要的影响因素，伴着社会不断进步，患者对于护理的要求越来越高。而保证患者住院治疗的过程中，降低风险事件概率是目前护理管理工作中的关键所在[3]。因为内分泌科接收的患者大都是慢性疾病，其病程比较长，营养较差，常常会出现各种安全问题，所以对护理工作的要求更高。现在实施的预见性思维主要是培养工作人员的风险预知能力，其属于一种前瞻性的护理管理理念，主要在于预防风险的出现[4]。本次选取2020 年9 月—2022年8 月京山市人民医院内分泌科护理人员14 名，探析预见性思维培养对内分泌科护理管理质量影响程度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院内分泌科全部护理人员14 名，年龄24～40 岁，平均（31.65±2.34）岁；男2 名，女12 名；文化程度：本科13 名，专科1 名。

1.2 方法

2020 年9 月—2021 年8 月实施常规护理管理干预模式，包括告知护理人员应该按照规范开展护理工作，对其进行培训，促进护理人员护理技能的提升；为护理人员进行心理疏导，消除其心理负担，提高其工作责任心。

2021 年9 月—2022 年8 月开展预见性思维培养，方法：（1）建立管理小组：护理中选择为组长，建立小组之后实施7 d 的学习，全面掌握预见性思维的作用和意义，主动学习管理经验，按照目前工作的情况，制订符合内分泌科护理工作的预见性思维培养方案，同时设定完整的预见性思维培养及质控规范。（2）预见性思维培养：经两方面对护理人员的预见性思维进行培养：①开展讲座，号召护理人员参加讲座培训，通过管理小组及邀请有关的专家实施风险预估和防范知识的培训，进一步对预见性思维的目的进行掌握，按照往常的工作案例分析总结，促使护理人员能够提高重视。特别关注对法律有关内容的宣教，提升护理人员的法律意识，讲解案例的时候适当引入法律的有关条例的进行说明，通过风险教育促使护理人员的预见性思维能力有所提升。②是关于临床的相关宣教，护理工作开展过程中管理小组属于第一部分的预见性思维培养的主要人员，需要自身有比较强的管理能力，需要小组内的人员体现出自身的优势，开展工作的时候对低年资护理人员进行加强指导，互相分享心得，协助低年资护理人员能够迅速掌握一些临床的护理工作经验，及时发现和讲出工作中发现的一些安全隐患，讲解该安全隐患特点和防范措施，通过细节方面对护理人员的预见性思维能力进行培养。（3）控制管理质量：小组对护理人员进行预见性思维能力的培训的时候，应该建立有关的风险预防规范，对低年资护士解决风险给予一定的支持依据。先对内分泌科比较多见的护理风险问题进行分析总结，比如患者长时间治疗依从性较差、营养不良常常会引发压疮、治疗费用讲解不清促使失去患者的信任等，对上述问题的相关因素进行分析，按照这些因素设定管理方案，安排护理人员实施学习，经管理的方向促使风险预防效果有所提高。并且对于已经了解的护理风险问题制订科学的紧急应对预案，需要护理人员在工作中仔细找出存在的安全隐患，同时解决该问题，对护理人员的风险处理给予参考依据，进一步改善护士的工作行为。

1.3 观察指标

对比开展预见性思维培养前后内分泌科的护理管理质量，主要为基础护理、专科护理、安全护理、健康教育、护理记录，最高100 分，分值越高越好。

记录干预前后出现护理风险事件，主要是护理缺陷、护理投诉及护理纠纷。

运用自制调查表评定护理人员对管理的满意度，分为非常满意：超过85 分，满意：65～85 分，不满意：低于65 分，总满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计方法

数据利用SPSS 25.0 统计学软件处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后护理人员的护理管理质量对比

开展预见性思维培养后，内分泌科基础护理、专科护理、安全护理、健康教育、护理记录评分比干预前更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后护理人员的护理管理质量对比［(±s)，分］

表1 干预前后护理人员的护理管理质量对比［(±s)，分］

时间干预后（n=14）干预前（n=14）t 值P 值基础护理97.21±1.28 90.24±1.25 14.576＜0.001专科护理95.61±1.34 84.25±1.85 18.607＜0.001安全护理94.29±1.53 84.34±3.19 10.522＜0.001健康教育96.55±2.14 81.54±3.47 13.776＜0.001护理记录94.21±4.52 83.56±2.47 7.736＜0.001

2.2 干预前后护理人员的护理风险控制状况对比

开展预见性思维培养后，内分泌科护理缺陷、投诉、纠纷事件的发生率比干预前更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后护理人员的护理风险控制状况对比

2.3 干预前后护理人员对管理的满意度比较

干预后内分泌科护理人员对管理的总满意率比干预前更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 干预前后护理人员对管理的满意度比较

3 讨论

内分泌疾病科是诊治内分泌紊乱所造成的临床疾病，疾病比较难治[5-6]，因而对护理工作的开展的要求更高，所以临床中需要进一步培训护理人员的护理工作技能，促进护理质量的提升[7]。

预见性思维的培养途径是临床开展工作过程中进行有效管理的前提，是工作的基本要求之一。拓宽预见思维背景：管理小组人员的思维背景主要是指管理小组人员所具有的知识水平、应用能力及思维方式、思想传统等[8]，这些方面对管理小组人员思维品质的科学预见产生重要影响。增强角色意识：角色意识对思维活动具有定向、控制和调节的作用。管理小组人员角色意识的强弱直接影响对工作预见性的效果[9]。掌握预测技术：技术的进步为预测事物的发展提供了工具和方法，如定性预测、定量预测、定时预测、概率预测等。发挥多元思维：由于预见只是一种模糊不定性思维，具有或然性，可能成为现实，也可能只是满意中理想化的状态，管理小组人员要努力尽量使预见结果和事物发展趋势之间的差异最小，努力避免护理工作中的失误。注重调查研究：认识来源于实践，而预见也不是空想的结果[10]。上述研究结果明确，将预见性思维培养运用在内分泌科护理管理中，对促进护理人员的工作能力的提升，降低护理安全隐患发生风险和提高患者的满意度有重要作用，运用意义重大。预见性思维培养主要是将风险防控的措施实施在预防工作中，提高护理人员辨别安全隐患的能力，同时为护理人员提供解决的依据，降低护理风险概率。经上述研究可以观察到，开展预见性思维培养后，临床内分泌科的护理安全、健康宣教、护理记录评分有所提升，进一步提示实施预见性思维培养可以显著使护理人员对风险的识别及处理能力有所提升，而针对护理人员自身的素养的提高并不明显[11]。开展预见性思维培养后，其护理缺陷、投诉、纠纷事件的发生率明显更少。此次也开展了集体培训与小团队带教几种形式实施培养，小组内的人员属于护理骨干，原本便有比较高的风险预知能力，经过成员的引导下，护理人员的预见性思维培养效果更佳。同时，小组对于比较多见的风险问题制定了解决的预案，对低年资护士解决问题给予了一定的依据，促使其对风险事件的解决能力提高，进而获得患者的满意[12]。

综上所述，实施预见性思维培养对提高护理人员的风险防范能力，降低护理风险事件的发生率，促进护理管理质量的提升有重要作用。