穴位敷贴配合护理对慢性胃炎伴随失眠患者的干预价值

2023-08-19张玉

婚育与健康 2023年14期

张玉

【摘要】目的：探究穴位敷贴配合护理对慢性胃炎伴随失眠患者的干预价值。方法：选取慢性胃炎伴随失眠患者70例，时间范围2021年1月—2022年6月，随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理+穴位敷贴），各35例，判定两组护理效果。结果：干预后与对照组比较，观察组症状评分更低，上腹痛、烧灼反酸、食欲不振消失时间更短，且观察组ISI评分、PSQI评分更低，在护理满意度方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：予以慢性胃炎伴随失眠患者穴位敷贴配合护理干预效果显著。

【关键词】慢性胃炎；失眠；穴位敷贴；护理干预；干预价值

Intervention value of acupoint application and nursing for patients with chronic gastritis accompanied by insomnia

ZHANG Yu

Baiyin Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention value of acupoint application and nursing for patients with chronic gastritis accompanied by insomnia. Methods： Seventy patients with chronic gastritis accompanied by insomnia were selected from January 2021 to June 2022， and randomly divided into control group （routine nursing） and observation group （routine nursing + acupoint application）， 35 cases each， to determine the nursing effect of the two groups. Results： After intervention， compared with the control group， the symptom score of the observation group was lower， the disappearance time of upper abdominal pain， burning acid reflux and loss of appetite was shorter， and the ISI score and PSQI score of the observation group were lower， in terms of nursing satisfaction， the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Acupoint application combined with nursing intervention for patients with chronic gastritis accompanied by insomnia has remarkable effect.

【Key Words】Chronic gastritis； Insomnia； Acupoint application； Nursing intervention； Intervention value

慢性胃炎发生率高，胃黏膜炎症损伤、病变是该病病理基础，病因涉及物理刺激、化学损伤、幽门螺杆菌感染等方面，患者常表现为食欲减退、上腹痛、反酸、嗳气等，部分患者可伴随失眠症状。受消化系统症状影响，患者心理状态欠佳，可诱发大脑功能失调，最终导致失眠发生[1]。慢性胃炎伴随失眠患者症状复杂，易引起身体机能紊乱或其他神经精神症状。穴位敷贴属于无痛干预方法，药效可直达穴位，具有副作用小、应用方便、效果理想等优势，配合相应的护理干预，可改善慢性胃炎伴随失眠患者症状[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取慢性胃炎伴随失眠患者70例（2021年1月—2022年6月），随机将其分为对照组和观察组，各35例。纳入标准：①符合慢性胃炎诊断；②符合失眠诊断；③年龄18～70岁；④对护理干预、穴位敷贴配合度高。排除标准：①其他原因所致的失眠，如其他全身疾病、重大生活应激事件等；②合并其他消化系统疾病，如消化性溃疡、胃息肉等；③合并免疫、血液系统疾病；④敷贴部位局部损伤；⑤重要脏器功能不全；⑥皮肤敏感、过敏体质。两组基线资料差异较小（P<0.05），见表1。

1.2 方法

对照组：（1）指导患者规范服用抑酸药、抗生素、胃黏膜保护剂、促动力药等治疗药物，细致讲解用药方法，说明可能出现的不良反应；（2）普及慢性胃炎相关知识，包括病因、症状、治疗方案、注意事项等，说明疾病对睡眠、心理状态造成的影响，纠正患者错误认知；（3）主动与患者沟通，掌握其心理压力来源，如睡眠质量差、症状迁延不愈等，尽可能为患者提供解决方案，通过心理疏导、注意力转移等方式，维持患者情绪平和；（4）开展日常生活护理，指导患者多样化饮食，多进食松软、易消化食物，保證营养物质摄入，少吃粗糙、刺激、霉变食物，禁止吸烟、饮酒，指导患者进行适度锻炼，可选择八段锦、太极拳、慢跑等运动相比；（5）开展睡眠护理，指导患者改善居室环境，保证通风换气，定期更换床单、被单，维持温湿度舒适，睡前避免情绪波动，通过睡前泡脚、全身放松训练等方式辅助入睡。

观察组：在对照组基础上，开展穴位敷贴干预，半夏、附子、吴茱萸、酸枣仁、合欢皮各20g，肉桂、细辛各15g，上述药材研磨成粉末，加生姜汁调和膏状，制成直径1cm、厚度0.2cm的药饼，使用无菌敷贴贴于天枢、中脘、大横、足三里、胃俞穴、脾俞穴，每晚睡前敷贴，次日晨起揭下，连续干预4周。

1.3 观察指标

（1）临床症状：对患者症状进行评分，确定干预前、干预4周后为时间点，包括上腹痛、嗳气、反酸、纳差、恶心呕吐等7项症状，依据症状由轻到重，分别计0～3分；对上腹痛、食欲不振、烧灼反酸症状消失时间进行记录。（2）睡眠情况：确定干预前、干预4周后为时间点，对患者睡眠情况进行评价，工具选用ISI（失眠严重程度指数）、PSQI（匹兹堡睡眠质量量表），前者总分0～28分，后者总分0～21分，得分越高代表失眠程度越严重/睡眠质量越差[3]。（3）护理满意度：以患者主观感受为评价标准，工具应用自制满意度问卷，涉及专业能力、人文关怀、饮食护理、睡眠质量改善等方面，总分0～10分，得分<7分、7～8分、9～10分，分别判定为不满意、基本满意、非常满意，计算总满意度（排除不满意例数）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状

干预后与对照组比较，观察组症状评分更低，且上腹痛、烧灼反酸、食欲不振消失时间更短（P<0.05），见表2。

2.2 睡眠情况

干预后与对照组比较，观察组ISI评分、PSQI评分更低（P<0.05），见表3。

2.3 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

慢性胃炎以浆细胞、淋巴细胞浸润胃黏膜为病理特征，该病诱发因素与酒精摄入、消化液反流、幽门螺杆菌感染、精神心理因素、吸烟等有关。部分慢性胃炎患者发病后，睡眠质量会受到明显影响，甚至出现失眠症状，主要表现为睡眠时间减少、入睡困难、日间疲劳、睡眠质量降低等[4]。针对慢性胃炎伴随失眠患者，临床在选择个体化治疗药物的同时，还会开展相应的护理干预。常规护理模式下，通过用药指导、心理疏导、睡眠护理、日常生活护理等措施，可有效控制慢性胃炎症状复发，减轻患者失眠症状，但上述护理措施起效较慢，患者需长时间坚持，部分患者依从性欠佳[5]。中医认为[6]，胃腑不和、胃虚失运、胃气运行失序，可导致心神失养、气血乏源，从而引发不寐；反之，若气机郁结、思虑过度、夜卧不安，则会加重胃不和，主张从脾胃论治慢性胃炎伴随失眠。穴位敷贴为中医护理技术，可发挥穴位、药物双重功效，通过调整经络传导，可改善气血运行，调和脏腑阴阳，适用于慢性胃炎患者。本研究中，干预后与对照组比较，观察组症状评分更低，上腹痛、烧灼反酸、食欲不振消失时间更短，且观察组ISI评分、PSQI评分更低，在护理满意度方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究穴位敷贴组方中，半夏可消痞散结、降逆止呕；附子具有利水开胃、散寒止痛的功效；吴茱萸能够助阳止泻、降逆止呕；酸枣仁具有宁心安神、养心补肝的功效；合欢皮可活血消肿、解郁安神；肉桂可发挥散寒止痛、补火助阳的功效；细辛可通窍、解表、止痛；该组方可调和脾胃、平衡阴阳，利于改善慢性胃炎及失眠症状。穴位选择天枢、中脘、胃俞穴、脾俞穴，能够理气止痛、健脾和胃、通经活络[7]。配合常规护理干预，对患者饮食、睡眠、运动、用药等行为进行规范，可切实提高护理效果，患者可充分体会到中医护理技术的优势和应用价值，随着慢性胃炎症状的好转，患者心理状态、睡眠质量等均能得到明显改善，患者依从性良好，护理满意度较高。有研究显示[8]，在常规护理基础上，予以慢性胃炎伴随失眠患者穴位敷贴干预，可提升慢性胃炎症状控制效果，降低入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率等维度PSQI评分，与本研究结果相似。

综上所述，予以慢性胃炎伴随失眠患者穴位敷贴配合护理干预效果显著，可更好地改善患者慢性胃炎症状，减轻患者失眠严重程度，提高患者睡眠质量，进而获得患者满意。