SWE联合多普勒超声在乳腺肿瘤诊断中的应用准确性评价

张露 唐石初 卢莉群 王志远

【摘要】目的：分析SEW（剪切波弹性成像）联合多普勒超声在乳腺肿瘤诊断中的应用准确性。方法：将2021年12月—2022年11月到我院接受诊疗的乳腺肿瘤患者进行纳入，总例数为154例，经病理检查确诊为154个病灶，对154例乳腺肿瘤患者实施US检查（彩色多普勒超声检查）、SEW检查（剪切波弹性成像）、MG检查（乳腺X线钼靶检查）。以病理检查结果作为本次研究的金标准，对比检查结果的差异性。结果：SWE联合多普勒超声的结果的准确性为88.30%，多普勒超声的结果的准确性为68.20%。结论：对乳腺肿瘤患者进行检查时，实施SWE联合多普勒超声的检查方式，这种方式有利于提高临床诊断的准确性，值得推广应用。

【关键词】SEW检查；彩色多普勒超声检查；乳腺X线钼靶检查；准确性

Accuracy evaluation of SWE combined with Doppler ultrasound in the diagnosis of breast tumors

ZHANG Lu， TANG Shichu， LU Liqun， WANG Zhiyuan Hunan Cancer Hospital， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To analyze the accuracy of SWE combined with Doppler ultrasound in the diagnosis of breast tumors. Method： A total of 154 patients with breast tumor who received diagnosis and treatment in our hospital from December 2021 to November 2022 were included， and 154 lesions were confirmed by pathological examination. US examination （color Doppler ultrasonography）， SEW examination （shear wave elastic imaging） and MG examination （mammogram molybdenum target examination） were performed on 154 patients with breast tumor. Pathological examination results were taken as the gold standard of this study to compare the differences in examination results. Results： The accuracy of SWE combined Doppler ultrasound was 88.30%， and the accuracy of Doppler ultrasound was 68.20%. Conclusion： In the examination of patients with breast tumor， SWE combined with Doppler ultrasound can improve the accuracy of clinical diagnosis and is worth popularizing and applying.

【Key Words】SEW inspection； Color doppler ultrasonography； Mammography molybdenum target examination； Accuracy

乳腺肿瘤是临床十分常见的癌症，也是威胁女性安全的重要原因。目前，我国乳腺肿瘤的发病率呈逐年升高趋势发展，已經严重影响女性的正常生活。在临床大量研究中发现，对乳腺肿瘤患者实施早期的治疗，有利于控制患者的病情进展，提高患者的生活质量[1]。而早期治疗的前提是可以经早期诊断确诊病情状况。乳腺X线钼靶检查、多普勒超声检查、SWE检查等检查方式都是临床常用于检查乳腺肿瘤患者的有效措施。其中多普勒超声检查对于乳腺肿瘤疾病的检查优势较为明显，且应用范围相对更广。尤其是该检查方式可以有效地观察到患者病变部位的血流状况，也有利于检查出肿瘤疾病的良、恶性[2-3]。SWE检查是超声诊断的常规工具，该措施可以监测出患者病变组织的硬度，从而为鉴别肿瘤的良、恶性奠定基础[4]。因此，本文通过纳入2021年12月—2022年11月到我院接受诊疗的乳腺肿瘤154例患者展开研究，旨在分析SWE联合多普勒超声在乳腺肿瘤诊断中的应用准确性。现作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开始时间定为2021年12月，研究结束时间定为2022年11月，研究对象为该期间到我院接受诊疗的乳腺肿瘤患者，共计154例。同时，对154例患者均实施病理检查，经病理检查结果显示，确诊为154个病灶。对所有患者均实施US检查（彩色多普勒超声检查）、SEW检查（剪切波弹性成像）、MG检查（乳腺X线钼靶检查），以病理检查为金标准。年龄22～92岁，平均年龄（51.78±14.33）岁，肿块直径5.71～47.26mm，平均直径（23.88±9.67）mm。所有患者之间的一般资料对比无差异（P>0.05）。纳入标准：①所有患者均非未成年人，且为单发乳腺疾病；②所有患者的生命体征平稳，且可以主动配合本次研究；③患者的语言表达清晰，神志正常、意识清楚等；④患者及其家属均知晓本次内容，并自愿签署知情同意书。排除标准：①患者存在重要脏器疾病；②患者处于哺乳期阶段；③患者为妊娠期女性。

1.2 方法

1.2.1 仪器 多普勒超声检查的仪器为Super- Sonic Imagine Aix-plorer 超声诊断仪，该仪器的线阵探头为SL15-4。SWE检查的仪器为法国声科影响Supersonic Imagine公司的E超。乳腺X线钼靶检查的仪器为西门子高频乳腺钼靶X线机。

1.2.2 US检查（彩色多普勒超声检查） 在检查过程中，将彩色多普勒超声仪器的探头频率调制为5～14MHz，并指导患者保持正确的体位，一般以平卧位为主。同时，患者需要上举双手，以便将乳腺、双侧腋窝等部位充分暴露在医生的视野中。而后，使用彩色多普勒超声检查的仪器以乳头为中心，向患者的乳腺部位进行扫描，以放射扫描为主。在明确病灶的位置后，则需要测量病灶部位结节的大小，以结节的切面作为测量标准。除此以外，还需要密切观察患者结节边缘情况，并明确患者的病灶部位的形态、内部回声，以及是否存在微钙化等情况。同时，还需要了解后方回声，以及病灶内部的情况，并且需要注意病灶周围组织的供血情况。判断结节BI-RADS分类情况，以及与患者病灶部位与其周围组织之间的关系。最后，采用SWE检查，将结节的最大弹性模量值进行测量，即：SWE-max，以便能明确患者乳腺结节部位的硬度，从而判断结节的良恶性。

1.2.3 MG检查（乳腺X线钼靶检查） 采用乳腺钼靶X线机，对患者进行检查。检查范围主要以双侧乳腺为主，并采用轴位、内外斜位进行摄片。由我院两位优秀的医生对其检查结果进行分析，主要是根据结节的形态、边缘等信息，判断结节处是否存在钙化，如若存在则需要分析钙化的类型，并采用BI-RADS分类。

1.3观察指标

1.3.1 检查结果对比 详细记录超声BI-RADS分类、钼靶分类、超声联合SWE检查方式的结果等3种方式分别与病理检查结果的情况。

1.3.2 三种检查方式结果ROC曲线下方区域统计 统计154例乳腺肿瘤患者在接受US检查、SEW检查、MG检查等3种检查方式后，其检查结果ROC曲线下方区域统计情况。

1.3.3 三种检查结果ROC曲线下的成对样本区域差异 将154例乳腺肿瘤患者接受US检查、SEW检查、MG检查等3种检查方式后，以上三种检查的结果，其ROC曲线下方区域的差异情况。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果对比，见表1、表2、表3。

2.2 三种检查方式结果ROC曲线下方区域统计，见表4。

2.3 三种检查结果ROC曲线下的成对样本区域差异，见表5。

3 讨论

目前，乳腺肿瘤已经成为女性群体常见的恶性肿瘤，也是发生在女性患者中较为多见的癌症之一[5]。再者，据相关调查发现，我国乳腺癌患者的发病趋势呈年轻化发展，对女性患者的身心造成了巨大的伤害。现阶段，虽然临床对乳腺肿瘤患者的治疗方式已经逐渐完善，其中包括：放疗、化疗、手术治疗等方式。但是在临床大量研究中發现，对于乳腺肿瘤患者而言，越早地为患者提供治疗，其预后效果越好，且有助于提高临床治疗效果。而且，对于良性乳腺肿瘤、恶性乳腺肿瘤患者而言，其治疗方式也存在较大的差异性，因此，在治疗且明确乳腺肿瘤的良恶性也具有较高的意义。因此，为患者提供高效的诊断方式，不仅可以尽早为患者提供治疗，还可以降低治疗的难度。影像学检查是临床对乳腺肿瘤患者的常用措施。其中乳房X线钼靶检查技术对于乳腺肿瘤患者而言，被称之为临床筛查瑞安肿瘤的“金标准技术”，且具有较高的灵敏度、特异性等。但该技术仍存在不足之处，例如：患者在接受乳房X线钼靶检查技术检查时，患者往往会表现出疼痛、焦虑等情绪，并且存在X线辐射的风险。随着近年来影像学技术的不断进步，彩色多普勒超声的应用有效地改善了乳房X线钼靶检查技术对于乳腺肿瘤患者在检查过程中的不足之处。彩色多普勒超声不存在辐射，且具有高灵敏度，尤其是对于妊娠期、哺乳期的女性患者而言，是其有效的诊断检查工具。再者，该技术还可以将重叠组织部位有效检出，且价格相对简单。但是，彩色多普勒超声检查与乳腺X线钼靶技术相比，其特异性、敏感性相对较低，因此对于进行临床诊断的医生的要求较高。SWE检查主要是通过对患者所需检查的部位加以压力，从而使其产生剪切变形和纵向传播，并利用剪切变形的传播波进行超声扫描，从而提高临床对乳腺肿瘤诊断的准确性。该技术相对简单，且并无侵入性。因此，通常用作辅助彩色多普勒超声检查的诊断工具。本次研究结果显示，SWE联合多普勒超声的结果的准确性为88.30%，多普勒超声的结果的准确性为68.20%。

综上所述，SWE联合多普勒超声在乳腺肿瘤诊断中的应用准确性确切，具有较高应用价值。

参考文献

[1] NAKASHIMA，KAZUAKI，UEMATSU，TAKAYOSHI，HARADA，T AIYO L.，et al.Can breast MRI and adjunctive Doppler ultrasound improve the accuracy of p r e d i c t i n g p a t h o l o g i c a l c o m p l e t e r e s p o n s e a f t e r neoadjuvant chemotherapy [J].Breast cancer：the journal of the Japanese Breast Cancer Society， 2021，28（5）：1120-1130.

[2] 李转平，党苗苗.乳腺超声造影与彩色多普勒超声在乳腺肿瘤良恶性诊断中的应用价值[J].贵州医药，2022， 46（4）：626-627.

[3] 黎媚，陈少兰，林汉楚，等.两癌筛查中彩色多普勒超声检查对乳腺肿瘤的诊断及筛查分析[J].影像研究与医学应用，2022，6（4）：103-105.

[4] 张慧勇.乳腺恶性肿瘤与良性病灶在超声剪切波弹性成像图上的比较[J].现代医用影像学，2020，29（12）： 2303-2305.

[5] 马玉峰，张昕，张微，等.剪切波弹性成像对乳腺癌新辅助化疗后残存癌的评估[J].中国临床医学影像杂志，2018，29（5）：316-319.