探讨无痛人流麻醉采用丙泊酚联合舒芬太尼对术后康复效果的影响

郑海鹰

【摘要】目的 分析丙泊酚联合舒芬太尼对无痛人流患者术后康复效果的临床影响。方法 选取2021年6月—2022年6月在我院进行无痛人流手术的60例患者进行回顾性分析，依照麻醉方式将其进行分组，采用丙泊酚联合芬太尼麻醉的患者纳入对照组（n=30），采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉的患者纳入观察组（n=30），对比两组的麻醉效果和术后康复效果满意率。结果 观察组的丙泊酚用量较对照组少（P<0.05）；在意识恢复时间和定向力恢复时间的比较上，观察组均短于对照组（P<0.05）；在术后康复效果满意率的比较上，观察组高于对照组（P<0.05）。结论 丙泊酚联合舒芬太尼可以有效减少无痛人流手术中的丙泊酚用量，缩短患者的苏醒时间，提高其对术后康复效果的满意程度。

【关键词】无痛人流；丙泊酚；舒芬太尼；麻醉效果；康复效果

To explore the effect of propofol combined with sufentanil on postoperative rehabilitation in painless induced abortion anesthesia

Zheng Haiying

Gansu Zhuoni County Maternal and Child Health Hospital， Gannan Prefecture， Gansu Province， Zhuoni， Gansu 747600， China

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of propofol combined with sufentanil on the postoperative rehabilitation of patients with painless induced abortion. Methods Sixty patients who underwent painless abortion in our hospital from June 2021 to June 2022 were selected for retrospective analysis， and grouped according to the anesthesia method. Patients anesthetized with propofol combined with fentanyl were included in the control group （n=30）， and patients anesthetized with propofol combined with sufentanil were included in the observation group （n=30）. The anesthesia effect and postoperative rehabilitation effect satisfaction rate were compared between the two groups.Results The dosage of propofol in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. In the comparison of consciousness recovery time and orientation recovery time， the observation group was shorter than the control group （P<0.05）. In the comparison of postoperative rehabilitation effect satisfaction rate， the observation group was higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Propofol combined with sufentanil can effectively reduce the dosage of propofol in painless abortion， shorten the recovery time of patients， and improve their satisfaction with postoperative rehabilitation.Conclusion Propofol combined with sufentanil can effectively reduce the amount of propofol used in painless induced abortion， shorten the recovery time of patients， and improve their satisfaction with postoperative rehabilitation.

【Key Words】Painless abortion； Propofol； Sufentanil； Anesthetic effect； Rehabilitation effect

無痛人流手术是孕妇在避孕失败或发现胚胎发育不良后采用的一种补救手段，具有操作简单、术后苏醒快等优点。对于无痛人流手术患者而言，如何增强其在手术过程中的镇痛效果，对于其手术效果和术后康复效果而言均具有重要意义。丙泊酚是临床上较为常见的一种麻醉药物，临床常将其与芬太尼联合使用，但以往的临床研究证实，芬太尼的药效时间较短，二者联合使用的镇痛效果并不理想[1-2]。舒芬太尼是目前医学上较为常见的一种镇痛药物，具有起效时间快、作用时间长的优点，且其镇痛效果优于芬太尼[3]。相关研究指出[4]，在无痛人流手术中采用丙泊酚联合舒芬太尼进行麻醉，可以获得较为理想的麻醉效果和镇痛效果。基于此，为进一步探讨丙泊酚联合舒芬太尼对无痛人流患者术后康复效果的临床影响，本文选取了60例患者进行回顾性分析，详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在医院伦理委员的批准下抽取60例2021年6月—2022年6月在我院进行无痛人流手术的患者进行回顾性分析，依照麻醉方式将其进行分组，采用丙泊酚联合芬太尼麻醉的患者纳入对照组（n=30），采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉的患者纳入观察组（n=30）。纳入标准：①均为宫内妊娠；②怀孕时间均未超过12周；③均具备无痛人流手术的手术指征。排除标准：①对丙泊酚、芬太尼和舒芬太尼药物过敏者；②合并心肝肾等重要脏器功能不全者；③合并阴道炎、宫外孕、异位妊娠等妇科疾病者；④合并认知功能障碍或其他严重精神疾病者。对照组，年龄25～33岁，平均年龄（28.63±1.25）岁，妊娠时间40～63d，平均时间（52.75±3.21）d，初产妇19例，经产妇11例；观察组，年龄24～33岁，平均年龄（28.66±1.28）岁，妊娠时间40～64d，平均时间（52.78±3.26）d，初产妇18例，经产妇12例。两组的年龄、妊娠时间等资料均无明显差异（P>0.05），符合本研究的比较标准。

1.2 方法

两组均进行无痛人流手术，术前，医护人员需给其详细讲解无痛人流手术的相关知识，并告知其在术前禁水禁食8h；手术开始前，密切监测其各项生命体征，同时提供面罩吸氧。对照组在术中采用丙泊酚联合芬太尼麻醉，给予0.5μg/kg的枸橼酸芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076，规格：2mL：0.1mg），静脉推注5min后，给予2mg/kg的丙泊酚注射液（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20030114，规格：50mL：0.5g），以静脉推注的方式给药。观察组在术中采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉，给予0.1μg/kg的枸橼酸舒芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172，规格：1mL：50μg），静脉推注5min后，给予2mg/kg的丙泊酚注射液，以静脉推注的方式给药。需要注意的是，在手术过程中，需根据患者的实际情况适当调整丙泊酚用量，若其出现明显的呻吟或肢体摆动时，可静脉推注0.52mg/kg的丙泊酚注射液。 1.3 观察指标和评价标准

（1）通过比较两组的丙泊酚用量、意识恢复时间和定向力恢复时间来观察其麻醉效果。（2）对比两组的术后康复效果满意率，患者术后均需填写我院自制的无痛人流术后康复满意度调查问卷，该问卷主要针对术中操作、麻醉情况、术后疼痛程度等进行评估，满分为100分，按照评分高低分为非常满意、满意、一般和不满意4个等级，其评分标准分别为≥85分、70～84分、60～69分、≤59分，满意率=1-[（一般+不满意）/总例数×100%]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的麻醉效果

在丙泊酚用量的比较上，观察组少于对照组，且在意识恢复时间和定向力恢复时间的比较上，观察组均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组的术后康复效果满意率

观察组的术后康复效果满意率为96.67%，与对照组的76.67%相比存在显著差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

对于无痛人流手术患者而言，若未能确保其在术中的麻醉镇痛效果，会直接降低其在手术过程中的配合度，增加清宫不彻底等不良情况的发生，进而影响其术后的康复效果。因此，选择合适的麻醉镇痛药物对于无痛人流手术患者而言尤为重要。丙泊酚是无痛人流手术中应用较为广泛的一种静脉麻醉药物，但随着术中用药剂量的增加，会对患者的循环系统和呼吸系统产生明显的抑制作用，延长其术后的苏醒时间，故临床提倡与阿片类镇痛药物联合使用，以确保其在手术过程中的麻醉镇痛效果[5]。

芬太尼和舒芬太尼均是临床上较为常见的阿片类药物，二者均具有较好的镇痛效果，但与舒芬太尼相比，芬太尼存在半衰期长、苏醒时间长等不足，故临床认为舒芬太尼的麻醉镇痛优势更显著[6]。本文的研究结果显示，采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉的丙泊酚用量少于丙泊酚联合芬太尼麻醉，且意识恢复时间和定向力恢复时间均短于丙泊酚联合芬太尼麻醉（P<0.05），说明在无痛人流手术中采用丙泊酚联合舒芬太尼可获得更为显著的麻醉效果。分析原因为，舒芬太尼作为芬太尼的衍生物，具有较高的亲脂性，可以快速通过人体的血脑屏障，随后与血浆蛋白结合，延长麻醉镇痛的时间，从而减少丙泊酚的用量，缩短患者术后的苏醒时间[7]。不仅如此，丙泊酚还可以在一定程度上抑制舒芬太尼在人体血液中的代谢情况，稳定其在血液中的药物浓度，最大程度上发挥二者的药效，从而增强整体的麻醉效果，保证无痛人流手术的顺利进行[8]。除此之外，采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉的术后康复效果满意率高于丙泊酚聯合芬太尼麻醉（P<0.05），说明在无痛人流手术中采用丙泊酚联合舒芬太尼可以显著提高患者对术后康复效果的满意度。在张颖秀[9]的研究中，接受丙泊酚与舒芬太尼联合麻醉的术后康复效果满意率高于丙泊酚与芬太尼联合麻醉，该研究认为，丙泊酚联合舒芬太尼麻醉在提高无痛人流手术患者的术后康复效果满意率上有积极作用。本文的研究结果和研究结论与上述学者一致。分析原因为，舒芬太尼除了具有良好的麻醉镇痛效果以外，还可以在一定程度上抑制患者在手术过程中的应激反应，减轻其在术中的疼痛程度，稳定其血流动力学，维持其心血管系统的稳定，与丙泊酚联合使用，可以发挥二者的协同作用，更好地稳定其在术中的各项生命体征，从而缩短其术后的康复进程[10]。

综上所述，在无痛人流手术中采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉的效果较显著，有利于减少术中的丙泊酚用量，缩短患者的苏醒时间，提升其术后康复效果满意率。

参考文献

[ 1 ] 赵墨，吴宇薇，符永强，等.艾司氯胺酮联合丙泊酚用于无痛人流手术的有效性和安全性分析[J].中国处方药，2022，20（12）：98-100.

[ 2 ] 邓世芸，刘丹彦.丙泊酚复合不同药物用于无痛人流的临床现状[J].现代临床医学，2021，47（2）：135-138.

[3] 杜鸣，喻平，叶波林.宫腔镜手术中舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果比较[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（7）：179-181.

[ 4 ] 郭瑷敏.丙泊酚配舒芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床分析[J].数理医药学杂志，2021，34（9）：1377-1378.

[5] 张天书.对比丙泊酚与不同阿片类药物联合应用在无痛人流术中的麻醉效果和满意度[J].中国社区医师，2020，36（24）：87-88.

[ 6 ] 武干生，胡盼盼，宋恩超.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（18）：190-192.

[7] 朱汉兴.丙泊酚复合芬太尼或舒芬太尼在无痛人流手术中的麻醉效果观察[J].中国实用医药，2022，17（3）：163-165.

[8] 陈晓娟.丙泊酚复合舒芬太尼麻醉在早孕自愿接受无痛人流女性中的应用效果[J].河南医学研究，2021， 30（9）：1661-1663.

[9] 张颖秀.无痛人流麻醉用丙泊酚联合舒芬太尼对术后康复效果的影响[J].反射疗法与康复医学，2020，29（12）：124-126.

[ 1 0 ] 吴艳，孟凡浩，冯硕，等.BIS监测下丙泊酚联合舒芬太尼麻醉对无痛人流患者生命体征和性幻觉的影响[J].北京医学，2021，43（2）：171-172.