消化内镜技术在消化道早癌诊断及治疗中的临床应用价值

2023-08-19罗雪领

婚育与健康 2023年14期

罗雪领

【摘要】目的：評估消化道早癌患者实施消化内镜技术诊断及治疗的临床应用价值。方法：此次研究工作为2022年1月—2023年1月期间，我院所纳入的疑似消化道早癌患者，收治数量为82例，按照随机数字表法方式将其划分成两组，命名为试验组和常规组，分别纳入35例，常规组运用常规检查诊断及开腹手术治疗，试验组患者选择消化内镜技术诊断及治疗，针对试验组与常规组的诊断准确性情况、临床指标、手术前后应激反应指标、术后并发症情况实施组间对照。结果：（1）疑似消化道早癌患者确诊结果阳性30例，占比73.17%；阴性11例，占比26.83%。试验组诊断结果阳性28例，占比68.29%；阴性13例，占比31.71%。常规组诊断结果阳性27例，占比65.85%；阴性14例，占比34.15%。（2）试验组（93.33%、100.00%、95.12%、100.00%、84.62%）疑似消化道早癌患者灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值高于常规组（70.00%、45.45%、63.41%、77.78%、35.71%）（P<0.05），结果充分证实组间差异存在。（3）试验组消化道早癌患者手术时间、住院时间较短、治疗费用低于常规组患者（P<0.05），结果充分证实组间差异存在。（4）消化道早癌患者手术前应激反应指标对比（P>0.05），不具备显著的两组差异性。试验组消化道早癌患者手术后收缩压、舒张压、心率、血糖低于常规组患者（P<0.05），结果充分证实组间差异存在。（5）试验组（7.32%）的消化道早癌患者术后感染、尿潴留、应激性溃疡、吻合口瘘等并发症发生率明显低于常规组（26.83%）的患者（P<0.05），具有显著差异。结论：消化道早癌患者行消化内镜技术诊断准确性较高，术后恢复时间得以缩短，减轻患者应激性反应，患者术后并发症发生率较低。

【关键词】消化道早癌；消化内镜技术；诊断；治疗

The clinical value of digestive endoscopy in the diagnosis and treatment of early gastrointestinal cancer

LUO Xueling

The endoscopy center of the Peoples Hospital affiliated to the Chongqing Three Gorges medical vocational school， Chongqing 404100， China

【Abstract】Objective： to evaluate the clinical value of endoscopic diagnosis and treatment in patients with early gastrointestinal cancer. Methods： from January 2022 to 2023 January 2022，82 patients with suspected early gastrointestinal cancer were enrolled in this study. They were divided into two groups according to the method of random number table， 35 patients were divided into two groups： routine group （n=35） and routine group （n=35）， the accuracy of diagnosis， clinical index， stress reaction index before and after operation and postoperative complications were compared between the two groups.Results：（1）30 cases （73.17%） were positive and 11 cases （26.83%） were negative. In the test group， 28 cases （68.29%） were positive and 13 cases （31.71%） were negative. In routine group， 27 cases （65.85%） were positive and 14 cases （34.15%） were negative. （2） the sensitivity， specificity， accuracy， positive predictive value and negative predictive value of the test group （93.33% ， 100.00% ， 95.12% ， 100.00% ， 84.62%） were higher than those of the control group （70.00% ， 45.45% ， 63.41% ， 77.78% ， 35.71%）（P<0.05），the results fully confirmed the existence of differences between groups. （3） the operation time， hospitalization time and treatment cost of the trial group were shorter than those of the control group（P<0.05）.（4） there was no significant difference between the two groups in the indexes of stress reaction before operation（P>0.05）. The systolic blood pressure， diastolic blood pressure， heart rate and blood glucose in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）. （5） the incidences of postoperative complications such as infection， urinary retention， stress ulcer and anastomotic leakage in the experimental group （7.32%） were significantly lower than those in the control group （26.83%）（P<0.05）. Conclusion： the diagnostic accuracy of endoscopic technique is high， the postoperative recovery time is shortened， the stress reaction is reduced， and the postoperative complication rate is low.

【Key Words】Early cancer of digestive tract； Endoscopic technique； Diagnosis； Treatment

消化道早癌作为临床常见恶性肿瘤，是指患者恶性肿瘤病灶浸润尚未超过黏膜下层位置，此时患者病灶范围较小，通过外科手术治疗能够将其予以根除，可有效降低患者复发、转移发生率，延长患者的生存时间[1-2]。消化道早癌的临床手术治疗需要对其进行准确诊断与鉴别，因此，对其诊断与治疗方案加以评估十分必要[3-4]，对此，本研究针对消化道早癌诊断与治疗方式进行分析，讨论消化内镜技术的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究工作为2022年1月—2023年1月期间，我院所纳入的疑似消化道早癌患者，收治数量为82例，按照随机数字表法方式将其划分成两组，命名为试验组和常规组，分别纳入35例。试验组，男19例，女16例。疑似消化道早癌年龄27～79岁，平均年龄（53.27±11.03）岁；常规组，男21例，女14例。疑似消化道早癌年龄27～80岁，平均年龄（53.29±11.05）岁。就试验组与常规组疑似消化道早癌患者年龄、性别应用统计学软件予以对照，组间差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

常规组运用常规检查诊断及开腹手术治疗，应用影像学检查对消化道早癌患者病情予以评估，明确其消化道早癌病灶位置、范围情况，制定手术方案。患者行全身麻醉，取其仰卧位，逐层切开后暴露消化道早癌患者病灶位置，直视状态下对其病灶位置予以观察，切除范围纳入病灶外5mm，切除后将其病灶组织送至实验室予以病理检验。术后逐层缝合，对消化道早癌患者实施抗感染治疗，予行常规护理。试验组患者选择消化内镜技术诊断及治疗，麻醉与体位与常规组一致，防止消化内镜后对消化道早癌患者病灶及其周围组织加以观察，在其黏膜表面喷洒染色剂，暴露其黏膜表面微小病灶，应用消化内镜放大技术对其黏膜结构、微血管等情况予以观察，明确消化道早癌患者病变范围、浸润程度。在患者病灶外侧5mm位置予以标记，标记位置实施多点注射，待其病灶位置隆起，與肌层分开，切开后剥离其黏膜，期间注意保护消化道早癌患者肌层。确保无出血症状，通过止血钳、氩离子血浆凝固术等方式对其止血。术后抗感染与护理措施与常规组一致。

1.3 观察指标

统计疑似消化道早癌患者诊断结果情况，计算两组患者诊断准确性情况，包括灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值，灵敏度（%）=真阳性（n）/[真阳性（n）+假阴性（n）]×100%；特异度（%）=真阴性（n）/[真阴性（n）+假阳性（n）]×100%；准确率（%）=[真阳性（n）真阴性（n）]/总数（n）×100%；阳性预测值（%）=真阳性（n）/[真阳性（n）+假阳性（n）]×100%；阴性预测值（%）=真阴性（n）/[真阴性（n）+假阴性（n）]×100%。观察消化道早癌患者临床指标，包括手术时间、住院时间、治疗费用。监测患者手术前后应激指标，包括收缩压、舒张压、心率、血糖。记录消化道早癌患者术后并发症情况，包括感染、尿潴留、应激性溃疡、吻合口瘘等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疑似消化道早癌患者诊断结果情况

疑似消化道早癌患者确诊结果阳性30例，占比73.17%；阴性11例，占比26.83%。试验组诊断结果阳性28例，占比68.29%；阴性13例，占比31.71%。常规组诊断结果阳性27例，占比65.85%；阴性14例，占比34.15%，见表1。

2.2 疑似消化道早癌患者灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值情况比较

试验组（93.33%、100.00%、95.12%、100.00%、 84.62%）疑似消化道早癌患者灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值高于常规组（70.00%、45.45%、63.41%、77.78%、35.71%）（P<0.05），结果充分证实组间差异存在，见表2。

2.3 消化道早癌患者手术时间、住院时间、治疗费用指标比较

试验组消化道早癌患者手术时间、住院时间较短、治疗费用低于常规组患者（P<0.05），结果充分证实组间差异存在，见表3。

2.4 消化道早癌患者手术前后收缩压、舒张压、心率、血糖指标比较

消化道早癌患者手术前应激反应指标对比（P>0.05），不具备显著的两组差异性。试验组消化道早癌患者手术后收缩压、舒张压、心率、血糖低于常规组患者（P<0.05），结果充分证实组间差异存在，见表4。

3 讨论

消化道早癌所涉及疾病包括食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等，其中以胃癌临床发生比例相对较高，约占全部消化道早癌患者的40%以上，对于患者的身体健康产生极大危害，早期对其实施有效诊断并治疗是确保消化道早癌患者生命安全的重要措施[5-6]。对此，本研究针对消化道早癌患者实施消化内镜技术诊断与治疗，结果显示，疑似消化道早癌患者确诊结果阳性30例，占比73.17%；阴性11例，占比26.83%。试验组诊断结果阳性28例，占比68.29%；阴性13例，占比31.71%。常规组诊断结果阳性27例，占比65.85%；阴性14例，占比34.15%。试验组疑似消化道早癌患者灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值高于常规组，试验组消化道早癌患者手术时间、住院时间较短、治疗费用低于常规组患者，消化道早癌患者手术前应激反应指标对比结果不具备显著的两组差异性，试验组消化道早癌患者手术后收缩压、舒张压、心率、血糖低于常规组患者，试验组的消化道早癌患者术后感染、尿潴留、应激性溃疡、吻合口瘘等并发症发生率明显低于常规组的患者。

综合以上结果，消化内镜技术于消化道早癌诊断及治疗中具备临床推广应用的价值。