外周血管介入治疗大咯血的临床应用效果探讨

罗晓姣

【摘要】目的：探讨外周血管介入治疗大咯血的临床应用效果。方法：将本院介入科2022年3月—2023年3月收治的大咯血患者46例设为研究对象，按照住院先后顺序，分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗，观察组采用外周血管介入治疗。通过对比两组患者的护理疗效，并发症发生情况及满意度，来评估治疗效果。结果：观察组总有效率（100%）比对照组（73.91%）高，组间比较有明顯差异（P<0.05）。观察组窒息、失血性休克、吸入性肺炎、肺不张等并发症情况均比对照组低，具有明显差异（P<0.05）。观察组对治疗方式较为满意，其满意率达100%，对照组满意率仅有69.57%，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：外周血管介入治疗大咯血可以有效控制出血量和出血次数，减少并发症的发生，患者对治疗效果较为满意，安全性好，值得临床推广应用。

【关键词】外周血管介入治疗；大咯血；并发症；临床应用

Clinical application of peripheral vascular intervention in the treatment of massive hemoptysis

LUO Xiaojiao

Peoples Hospital of Jinta County， Jiuquan City， Gansu Province， Jinta， Gansu 735300， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical application effect of peripheral vascular intervention in the treatment of massive hemoptysis. Method： 46 patients with severe hemoptysis admitted to the Interventional Department of our hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the study subjects and divided into a control group and an observation group according to the order of hospitalization. The control group received routine treatment， while the observation group received peripheral vascular intervention treatment. Evaluate the treatment effect by comparing the nursing efficacy， incidence of complications， and satisfaction of two groups of patients. The total effective rate of the observation group （100%） was higher than that of the control group （73.91%）， and there was a significant difference between the groups （P<0.05）. The incidence of complications such as asphyxia， hemorrhagic shock， aspiration pneumonia， and atelectasis in the observation group was lower than that in the control group， with significant differences （P<0.05）. The observation group was relatively satisfied with the treatment method， with a satisfaction rate of 100%， while the control group had a satisfaction rate of only 69.57%. The difference between the two groups was significant （P<0.05）. Conclusion： Peripheral vascular intervention therapy for massive hemoptysis can effectively control the amount and frequency of bleeding， reduce the occurrence of complications， and patients are satisfied with the treatment effect， with good safety， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Peripheral vascular intervention therapy； Severe hemoptysis； Complication； Clinical application

大咯血通常指1次咯血量超过100mL，或24h内咯血量超过500mL以上。其主要临床表现为反复咯血。大咯血患者主要危险因素是窒息，是目前导致患者死亡的最主要原因[1]。临床上常采用药物治疗[2]，如静脉滴注垂体后叶素，该药可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。但常规治疗方法方式单一，内容简单，易使病情反复，治疗不彻底。随着现代科技的发展，外周血管介入治疗大咯血应用变得越来越广泛。本研究旨在探讨外周血管介入治疗大咯血的临床应用效果。现将具体结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院介入科2022年3月—2023年3月收治的大咯血患者46例为研究对象，其中2022年3月—2022年9月的23例为对照组，2022年10月—2023年3月的23例为观察组。对照组，男15例，女8例，年龄34～57岁，平均年龄（42.35±3.44）岁，支气管扩张患者16例，肺癌患者7例；观察组，男18例，女5例，年龄34～57岁，平均年龄（42.35±3.44）岁，支气管扩张患者19例，肺癌患者4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医学伦理会议批准，患者及家属已签订知情同意书。纳入标准：①经胸部X线检查，确为大咯血；②认知能力正常；③病程>3个月；④依从性好。⑤急性发作期，需立即止血治疗。排除标准：①恶性肿瘤患者；②年龄<30岁；③有严重心理疾病；④妊娠、哺乳期妇女；⑤拒不配合本次研究。

1.2 方法

对照组方法：给予常规止血药物治疗，药物采用垂体后叶注射液（生产单位：北京赛升药业股份有限公司；批准文号：国药准字H11021254； 剂型：注射剂；规格：1mL：10单位），用0.9%生理盐水加6～12U/次稀释后静脉注射，每天1次；持续氧气吸入，密切观察生命体征，对于异常躁动患者必要时给予镇静剂，疗程2周。观察组方法：采用外周血管介入治疗。选用改良Seldinger 技术进行穿刺，指导患者深呼吸、放松身体，然后选择正确部位进行穿刺，Cobra导管于穿刺成功后再行插入，在患者T5-6椎体水平位置，查找支气管动脉主干并予以造影检查，对病灶处部位血供情况进行明确，利用Cobra导管开展栓塞治疗。栓塞材料选用PVA颗粒微粒和明胶海绵或弹簧圈。治疗完成后，再次给予造影检查，明确栓塞治疗效果。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者治疗效果 治疗后24h出血停止，3个月内未见复发，则为治愈；咯血量及咯血次数明显减少，无并发症发生，则为显效；咯血症状减轻，咯血次数减少，有轻微并发症，则为有效；咯血次数，出血量未见减少，则为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）观察两组患者并发症发生情况 例如窒息、失血性休克、吸入性肺炎、肺不张等。（3）满意度比较 自制护理满意度调查表评价患者满意度，内容包括治疗效果、服务态度、操作技能等，总分数0～100分。0～70分为不满意；70～90分为满意；91～100分为非常满意。总满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者总有效率比较

观察组总有效率（100%）比对照组（73.91%）高，组间比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 兩组患者并发症发生情况比较

观察组窒息、失血性休克、吸入性肺炎、肺不张等并发症情况均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者满意度比较

观察组对治疗方式较为满意，其满意率达100%，对照组满意率仅有69.57%，两组比较差异显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

大咯血是临床上较为常见的一种疾病[3]。主要病因为支气管动脉壁破裂，疾病严重程度与咯血量及咯血次数密切相关[4]。大咯血具体表现有咳嗽、咳痰、咯血等。反复咯血可长达数年或数十年，且复发率较高。如果治疗不及时，将会引发患者窒息、失血性休克甚至死亡，严重威胁患者生命健康[5-6]。早期诊断和治疗大咯血，对患者身体健康恢复，提高预后生活质量有积极作用。因此，选用合理有效地治疗方式尤为重要。

外周血管介入治疗属于微创手术，具有创伤小、效果佳、术后并发症少等特点。本研究显示，外周血管介入治疗大咯血与传统治疗方式相比，总有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。说明外周血管介入治疗大咯血可以有效提高治疗效果。大咯血患者90%的出血量来自支气管循环，外周血管介入治疗主要是利用栓塞材料对支气管动脉进行治疗，动脉血管造影技术可准确显现病灶位置，明确动脉血供状况，通过栓塞材料改善支气管主干供血，控制咯血症状，减少出血量和咯血次数，避免疾病反复发作，治疗效果良好。观察组窒息、失血性休克等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明该治疗方法可以降低并发症发生率，介入治疗可减轻疾病症状，使不良因素得以消除，治疗效果稳定。介入治疗所用的PVA颗粒微粒和明胶海绵等栓塞材料，可保持永久性栓塞功效，使出血量明显减少，精准定位病灶血供情况，根据实际情况采取针对性栓塞治疗，避免损伤其他组织，治疗安全性显著提高，降低了窒息、失血性休克、吸入性肺炎等并发症发生率。观察组对治疗方式较为满意，其满意率达100%，对照组满意率仅有69.57%，两组比较差异显著（P<0.05）。分析原因，主要是外周血管介入治疗操作简单、创伤小、患者恢复快，住院时间相对减少，住院费用随之降低，术后并发症较少，且可以快速有效地止血，减轻了患者痛苦，对术后生活质量的提高也起到了积极作用。

综上所述，外周血管介入治疗大咯血的临床应用效果较好，安全性高，可有效控制咯血，降低咯血次数及出血量，降低并发症发生率，具有一定的临床意义。

参考文献

[1] 彭启辉，尹小川.大咯血的诊断和治疗研究进展[J].山东医药，2021，61（21）：111-114.

[2] 张峥，毛燕君.“一站式”护理救治模式在介入治疗支气管扩张大咯血中的效果[J].介入放射学杂志， 2021，30（3）：300-303.

[3] 许雅红，蔡坤松，童林荣，等.支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的效果及对患者肺功能的影响[J].医学理论与实践，2019，32（10）：1514-1516.

[4] 甫拉提·吐尼牙孜，阿美娜·艾合买提，韩峰.保守治疗与支气管动脉栓塞治疗肺癌大咯血的临床疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2020，19（8）：873-875.

[5] 胡春梅，方刚，唐晓军，等.经血管介入栓塞治疗结核性大咯血的疗效分析[J].东南大学学报：医学版，2021，40（6）：803-809.

[6] 冯琦，陈欢.明胶海绵颗粒、聚乙烯醇栓塞微球在大咯血支气管动脉栓塞治疗中的应用效果比较[J].临床医学研究与实践，2022，7（33）：76-78.