基层公立医院运营管理助力医院高质量发展路径研究

2023-08-14王艳丽靳金灵牛小燕田立强杨金彪

区域治理 2023年16期

王艳丽，靳金灵，牛小燕，田立强，杨金彪

邢台市第九医院

基层公立医院为满足基层民众的就医需求，在当前的医疗服务背景以及医疗需求背景下，医院需要加强对内部运营管理的优化，针对运营管理各个环节合理地设计、计划、组织及实施，实现优质的管理[1]。具体的运营管理上，也需要对人力、财力、物力等核心资源优化配置，实现有效的管理。现阶段，基层公立医院收支规模扩大，各种医疗预算、内部资源配置等活动频繁，这样给基层公立医院运营管理带来巨大挑战[2]。所以需要加强对基层公立医院运营管理的创新，建立健全管理体制，从实际就医的需求出发形成科学的管理体系，从而助力基层公立医院的高质量发展。

一、基层公立医院高质量发展基本概述

（一）基本概述

习近平总书记在党的二十大报告中指出：“高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务”，要求结合我国现代化建设实践经验，依据我国发展阶段、发展环境以及发展条件变化，作出根本性、全局性及长远性的重大战略判断[3]。对于基层公立医院而言，基于质量与效益为价值取向的新发展理念，适应基层民众对于实际就医服务的需求，区分以往高速度发展，在新形势下基层公立医院需从单一规模扩张、总量积累角度出发，转变成以质和量同步、人与社会协同发展为主的发展形势，满足百姓的幸福感以及提高生活质量，实现物质及精神水平方面的全方位提升[4]。基层公立医院高质量发展对于满足人民对美好生活的期盼有重要帮助。

（二）基本特征

医院高质量发展特征，包括创新、协调、绿色、开放、共享五个方面，属于现阶段新的发展理念，需要以基本特征作为主要依托，实现医院高速高质量的发展。新发展理念是经济高速及高质量发展的重要指引，其主要特点是以减缓扩张速度为代价，使得质量以及效益提升，追求高质量高效益的战略发展目标[5]。基层公立医院的高质量发展，通过全面提升运营管理质量及管理效率，侧重对于结构的改革及转变，重视对医疗产品以及服务质量的升级以及提档，继而不断满足民众对多元化以及高标准的管理服务需求。

（三）基层公立医院运营管理与医院高质量发展的关联

运营管理主要是指对运营过程的计划、组织、实施和控制，是与产品生产和服务创造密切相关的各项管理工作的总称，于创造中获得管理价值以及提升产品服务采取的一系列管理方法与手段。对于基层公立医院，运营管理具体通过对医疗服务价值构建紧密相关的需求，进行组织、计划、协调以及控制，对一些核心资源进行优化配置以及合理组合。基层公立医院内部运营管理，在医院发展战略基础上，致力于将服务质量提升，使得医院良性发展并且构成一种良性循环状态，达到实现基层公立医院螺旋化及可持续发展的最终目的。

二、基层公立医院运营管理助力医院高质量发展路径探索

（一）构建基层公立医院科学运营管理体系

1.整体框架设计

针对基层公立医院，在内部运营管理上，需以医院整体发展战略为基础导向，以供应链管理、人力资源管理、财务管理、信息管理为重点，进一步细化管理内容。其中供应链管理方面，包含物资管理、采购与合同管理、固定资产管理[6]。人力资源管理包含人事档案管理、人员晋升管理、执业资质管理、科研教学管理。财务管理包含全面预算管理、成本核算管理、费用报销管理、绩效管理、资金管理。医疗信息管理包含信息设备管理、信息人员管理、系统维修管理。

2.运营管理制度建立

对于基层公立医院的运营管理，管理制度为工作人员在医疗活动中需遵守的基本准则。完善管理制度，不但有利于保障经济的有效及规范化运行，而且降低医院运行成本及管理目标[7]。在医院运营管理工作中，完善制度以及确保制度全方位性，涵盖医疗质量安全管理制度、预算管理制度、资金管理制度、药品管理制度、固定资产管理制度等多方面的内容。

3.管理人才培养

基层医院在实际的运营管理上，需要配备优质的人才以助推管理体系完善。培养具备运营管理思维的专业化人才，实现精细化管理的转型发展，应用科学的管理工具，使得管理人员能够深入医疗服务行业最前沿，不断改进医疗服务作业流程，提升医院经济运营效益。此外根据对当前医院的经营风险分析、医疗资本运作等的合理分析，提供医院战略发展的科学决策。医院不断引进优秀及高质量人才，通过以其自身专业知识为依托，充分运用自身专业领域相关知识，发挥运营管理能力，借助业务融合助力基层公立医院的稳定及可持续发展。

（二）强化财务管理职能

1.强化财务业务核算职能

以精细化核算体系架构为依托，各项财务账务分配方面，均是需要真实反映医院实际的运营状况，以现有的管理体系为基本架构，建立完善财务架构体系，此外还应依托计算机及互联网系统，进行网上财务核算，明确核算方式以及核算内容[8]。利用一体化的财务管理流程以及系统架构，提升财务核算效率以及管理业务追溯。建立集中管理财务共享服务系统，形成高效的财务核算管理体系。

2.强化财务业务管理控制职能

基层公立医院的实际工作中，对于门诊以及住院费用应加强管控，使得医院每天的收入及核算精确化[9]。针对一些应收款项分析管理，加强追溯及核查，强化对医院药物、物资及设备等采购、储存、分发等系统管控，核实账面资金避免出现管理疏漏问题，确保医院现有固定资产的价值计量精确性及准确性[10]。此外建立起集中化资金管理控制模式，加强银行同基层公立医院的合作，对于内部的资金进行规范化管理，对应收应付项目计划应合理编排，提高资金运行的效益，并采取管理助理公立医院的稳定发展。

3.强化财务决策管理职能

基层公立医院在内部的运营管理工作中，应加强对于各个部门的协同配合，全面贯彻落实内部预算管控，实现精细化的管理以及目标决策[11]。对于实际运营管理工作，针对预算编制的内部管控，做全程管理控制，强化运营管理系统性规划决策。利用精细化管理业务信息核算，编排出多样化财务报表，利用多个维度分析医院整体财务运营状况[12]。此外也需要细化对成本核算分析工作，从基础成本核算管理出发，渐渐过渡为项目、病种等的成本化管控，全方位提升医院整体运营及管理分析能力。

4.强化财务绩效考评管理职能

基于医院整体发展、规划及战略需求，对战略目标进行分解。分解目标设定出相应考核标准，设定相应指标。在基层公立医院的战略发展过程中，建构起绩效考核管理指标体系，考评运营管理质量及管理效率，在绩效管理方面，管理内容涵盖绩效的计划、实施、考核、反馈过程，针对多个过程管理做到闭环性，相应的考核指标需要体现出实用性、有效性、可操作性、敏感性的特征，如此客观反映出部门的基本绩效。在相应考核指标上，包含定性及定量指标项目，此外对于定量以及定性指标，相互间也需要体现出独立性的特点。

（三）量化运营管理目标

基层公立医院的运营管理上，需量化专科运营管理目标，明确功能定位以及整体发展目标。具体实践过程中，紧紧围绕医疗业务管理流程，依据多维度数据对核心资源科学配置，使得医院诊疗项目以及病种业务结构得到优化，提升专科运营效益及管理效率，提高医疗服务收入整体占比。

1.优化专科诊疗项目以及病种结构

基于临床科室门诊及住院项目、病种分析需求，紧密围绕业务维度提升效率效益。针对病种分成学科建设、教学教案、运营管理方面，量化各个专科诊疗项目以及结构调整，强化对于重点专科项目的建设，为先进医疗技术引进、复杂病种诊疗提供科学支撑。

2.优化专科财务收入以及效益结构

基于基层医院及临床科室，对于门诊人次、出院人数、门诊收入、住院收入、药品收入、检查收入、化验收入、医疗服务收入等的系统规划，仔细分析医疗业务、检查化验、手术操作占比，以相应信息数据作为依托，不断强化自身业务能力，对操作及手术结构进行优化。

3.强化对人力资源管理及结构优化

对于基层公立医院，强化对内部人力资源的管理，可实现医院专项及高质量发展，助力基层医疗卫生服务。在具体对人力资源管理以及整体结构的优化配置方面，需要做好以下几方面的工作：第一，基层公立医院在专科高质量发展中，关键点在于配备技术能力高的人员及专业人员负责对疾病的诊治，整体医疗技能水平提升关键在于医疗资源的优化配比；第二，需要控制好对于一些不合理药物、耗材成本的支出及配比，提高医疗收入占比，关键在于提高医务人员规范诊疗意识；第三，对于医院存在的内部岗位协同联动低效性问题，需深化对于人力资源的管理工作。对于现代基层公立医院而言，在医疗成本配比上，占比最高的主要是人员经费问题，对于此类问题不应单单地思考怎样去管控人员经费收支问题，而是系统衡量医院专科发展及管理水平，吸引优秀人才。基于基层公立医院高质量发展的需求，在医院运营管理工作中，为提升人员的工作积极性，还应划分人员薪酬体系，做科学划分，做好对人力资源结构的合理配比，优化人力资源结构，此外还应促进人员配备度，显著提高人力资源管理质量。