规律用药降血糖，健康生活不可少

宋兴华

随着我国经济的发展及人民生活水平的提高，糖尿病发病率越来越高，如今已经属于危害人类健康的最严重非传染性慢性疾病。引起糖尿病的原因主要是因为患者体内胰岛素分泌绝对或相对不足，主要表现为高血糖。中老年人是糖尿病的高发人群，由于其身体素质较差，同时糖尿病的治疗需要长时间服用药物。因此合理使用药物，提升药物疗效，降低不良反应率，保证病人用药安全、有效和经济十分重要。

胰岛素促分泌剂

1．磺脲类药物

磺脲类药物的主要作用是治疗非肥胖型2型糖尿病病人。饭前半小时前服用。其第一代有甲苯磺丁脲和氯磺丙脲。其中甲苯磺丁脲在早饭前使用，同时禁止肝肾不好的病人使用。老年糖尿病病人也要小心使用，因其会让病人出现连续性低血糖；氯磺丙脲也有着作用时间长，易出现不适反应等缺点而很少被使用。

磺脲类药物第二代有格列苯脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等。相比于第一代药物，第二代的优势在于：①其引起的不适反应相对较轻，出现率相比第一代显著降低；②降糖效果显著，是第一代的数十倍；③失效率较低，第二代用于第一代失效者常常有效；④其他药物对其影响较少。如今磺脲类药物中降糖效果最明显的是格列苯脲，但也容易造成低血糖。所以老年糖尿病病人、肝肾功能不好的病人以及有心脑血管并发症的病人需要小心使用。格列齐特的药效较温和，对老年糖尿病病人很适合。它在降糖同时，对预防心血管疾病也有一定效果。格列吡嗪的降糖效果主要体现在饭后，因为其药效温和，通常不会出现体内聚集、连续低血糖情况，同样也适合老年糖尿病病人。

第三代的核心是格列美脲，有刺激胰岛素分泌作用，还能够促进肌肉、脂肪组织吸收葡萄糖，能有效控制血糖。格列美脲的主要优点在于不会对心血管有较大影响，对使用单一饮食控制与锻炼不能控制血糖的2型糖尿病病人很适用。特点是高效、持续时间久、安全等，需要注意的方面与第二代相似。

2．非磺脲类药物

非磺脲类药物对刺激胰岛素分泌速度较快，持续时间短。在理论上能够重新构造胰岛素分泌模式，同时不会显著影响基础胰岛素与餐前胰岛素，其不适答应和磺脲类药物差不多，发生率相对较低。代表药有瑞格列奈和那格列奈。瑞格列奈适用于2型糖尿病合并肾功能损害患者，于每餐前15分钟服下。那格列奈在饭前10分钟使用为宜，其作用瑞格列奈相似，但很少出现低血糖。

胰岛素增敏剂

大部分2型糖尿病患者自身都能够合成足够的胰岛素，但是这些糖尿病患者体内的肌肉、脂肪组织不能够很好地利用胰岛素，从而造成了糖尿病。胰岛素增敏剂这一类药物主要是通过促进肌肉、脂肪组织对胰岛素的利用率而起到降糖作用，最常见的有噻唑烷二酮类和双胍类药物。噻唑烷二酮类药物最主要的作用是增强靶组织对胰島素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。可以用于其他降糖药治疗效果不佳的2型糖尿病，尤其是存在胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。双胍类药物主要是通过促进脂肪组织对葡萄糖的摄取，提高胰岛素敏感性，抑制糖在人体肠道内的吸收。

中药制剂

目前用于降血糖中药制剂当中，多数都含有西药成分，如消渴丸、糖威胶囊中都含有优降糖成分。在使用这一类药物时，不能够看作是纯中药制剂，需要在医生指导下进行服用，避免服用过量。

作为一种慢性疾病，糖尿病病程长并且往往难以完全根治，糖尿病患者很容易根据电视广告或者是其他媒体的宣传自行用药，这样不仅是对金钱的浪费，还容易造成药物滥用，损害身体健康。因此，糖尿病患者要按照医嘱服药，不能病急乱投医。在药物治疗的同时，也要进行饮食控制和运动锻炼，才能够取得较好的降糖效果。