降脂服用阿托伐他汀的益与弊

袁晓玲

阿托伐他汀是目前降脂药物首选，常被用于心脑血管疾病的辅助治疗。一般是结合患者的个体情况，如身体耐受性、血氧浓度以及胆固醇水平等，予以对症用药。阿托伐他汀可通过下调机体内部的低密度脂蛋白胆固醇水平，由此发挥稳定血脂和抑制动脉粥样硬化斑块形成等作用。但“是药三分毒”，阿托伐他汀虽有很好的调脂效果，但长期服用是否会给患者的健康状况带来不良影响，具体还得看它给患者带来的利与弊。

服用阿托伐他汀的好处

1．降低血脂阿托伐他汀能够减少血液中低密度脂蛋白胆固醇含量，使血脂降低。因此，该药对高脂血症患者来说有非常重要的意义，长期服用能够起到稳定控制血脂的效果。

2．预防心脑血管阿托伐他汀能够预防心脑血管疾病、冠心病、脑梗死等，还能调节血管内皮的功能。若患者有高血压、糖尿病及肥胖等早期问题的患者，给予阿托伐他汀口服，可起到一级预防的作用。

3．治疗冠心病他汀类药物是冠心病患者的常用辅助治疗药物，所以阿托伐他汀用于冠心病的治疗也十分适合。经口服用药后，冠状动脉斑块会趋向于稳定，降低破裂风险，进而达到控制和改善患者的冠心病病情的效果。

服用阿托伐他汀的弊和避

1．查肝功能长时间用阿托伐他汀可能对肝脏功能造成不良影响，较为明显的是转氨酶升高。一般用药后3个月内会出现，短则1周内出现。服药后第1、3、6个月时，检查肝功能若无异常，可每半年进行复查1次。

2．肌肉酸疼是他汀类可能的一种副反应。若出现乏力、肌肉酸疼这样的问題，应查磷酸肌酸激酶，若超出指标10倍以上就会损伤肌肉。服药前和服药后1～3个月进行复查，做到早发现、早处理。

3．查血糖值服用阿托伐他汀期间可能引起血糖代谢异常，易造成空腹血糖飙升，糖尿病病情带来恶化。应进行定期血糖水平检测，血糖偏高患者应在医生指导下合理用药。

4．胃肠道反应阿托伐他汀可能因发胃肠道不适，消化功能减退。用药过程中若出现消化不良症状，需停药观察1周；若症状有所缓解，可在医生指导下更换其他药物。

服用阿托伐他汀需记住三点

1．饮食应以低胆固醇为主。若能够长期坚持低胆固醇饮食，不仅能够让血脂、胆固醇水平降低、稳定控制，对血管也起作保护作用。

2．第一代他汀类药物辛伐他汀等，一般睡前是最佳用药时间，夜间正处胆固醇的合成阶段，此时通过药物来阻断合成，能取得更好的降脂效果；阿托伐他汀属于新一代他汀类药物，药效较持久，无须规定在临睡前或晨起时服药。

3．忌含呋喃香豆素食物。阿托伐他汀用药期间，建议对某些食物需要忌口，比如一些水果，西柚、橙子等富含呋喃香豆素，发生化学反应，使血压升高，造成意外风险。

血脂正常时记住两停两不停

1．两停①若是单纯的血脂水平升高，服用他汀同时进行控制饮食，经过1～2个月后，查低密度脂蛋白胆固醇正常了，可以试着进行饮食控制；停药1～2个月后再次复查，低密度脂蛋白胆固醇仍正常，说明控制饮食可以停药。②服用他汀同时吃着高纯度EPA（一种不饱和脂肪酸，主要成分鱼肝油，具有保护血管、辅助降低胆固醇、预防心脑血管疾病作用）经过1～2个月后，查低密度脂蛋白胆固醇正常，可以在服用高纯度EPA时停药1—2个月，再次复查正常，说明可通过高纯度EPA来控制血脂。

2．两不停①上述两种停药后复查情况，低密度胆固醇又高了，说明不能停止用药，以后也不能轻易停药。②坚决不能停他汀药物的情况，如冠心病、心梗、脑梗、支架搭桥、颈动脉不稳定的斑块等，无论低密度脂蛋白胆固醇是否正常都不能停药。因为它不仅仅是降血脂，更重要的是抗炎稳定斑块，预防血栓、心梗、脑梗。