牙痛别忍：选对止痛药很关键

雷波

牙痛總不被人们放在眼里，大概是因为痛痛停停，止痛片、甲硝唑吃个两天似乎就好了，于是大家很难重视它。牙痛不被重视，不代表它不重要，口腔疾病有时也会引发全身疾患。

牙痛的类型

1．龋齿俗称“虫牙”或“蛀牙”，是细菌等多因素作用下，导致牙体硬组织发生进行性破坏的一种疾病。

2．急性牙髓炎牙髓炎俗称牙神经痛，龋齿、慢性牙髓炎等未得到及时治疗，都可能发展成急性牙髓炎。

3．急性智齿冠周炎智齿冠周炎主要是因智齿位置不正，牙冠面上有牙龈覆盖，食物残渣和细菌容易嵌塞，发生炎症。

4．牙颈部楔状缺损楔状缺损是牙齿唇（颊）侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。

5．牙釉质重度磨耗牙釉质俗称珐琅质。牙齿在咀嚼食物时，因磨耗、酸蚀、外伤、不良习惯等原因导致最外面一层牙釉质损耗。

如何选择合适的止痛药

1．布洛芬牙科最常见的非处方止痛药成分是布洛芬，一种非类固醇消炎药物（NSAID），止牙痛效果很好，因为它可以减轻炎症，而大多数牙痛正是在发炎。如果正在服用阿司匹林、ACE抑制剂、抗凝血药等，使用布洛芬前请先询问医生意见。长时间使用布洛芬会刺激或损害胃、肾脏和肝脏，也会增加心血管疾病风险。

2．对乙酰氨基酚是另一种常用于治疗牙痛的非处方止痛药成分，适于不能服用布洛芬的人。然而它是一种镇痛剂，没有抗炎特性，但有退烧作用，常用于因牙患而发烧的儿童或成人患者。长期使用对乙酰氨基酚，或服用期间喝酒，可能导致肝损伤，要加倍注意。

3．可待因有强力镇痛作用，舒缓疼痛效果良好。但属于鸦片类止痛药，长期使用可能会导致依赖和成瘾，因此需谨慎使用。副作用包括嗜睡、头晕、食欲不振和便秘等。服用后应避免驾驶和操作机械等工作。牙医有时会使用可待因和心理痛的合成复方（ Panadeine），尤其是在出现严重疼痛或对其他止痛药成分有过敏反应时。

常见牙痛处理方法

1．如果原本就有牙洞或缺损的牙齿发生肿胀、疼痛，知道具体哪颗牙疼痛，但不敢咀嚼。考虑是急性根尖周炎。

建议如果不能及时就医，可服用奥硝唑、替硝唑、甲硝唑类抗生素；如果肿得特别严重，在不过敏的前提下，可联合服用阿莫西林或头孢类药物。如果对青霉素和头孢这类药物过敏，也可以服用阿奇霉素和奥硝唑，以此消除肿胀。如果疼痛难以忍受，可以服用布洛芬或洛索洛芬和右酮洛芬。

2．如果牙齿表现为自发痛、夜间痛、阵发痛、冷热刺激痛，伴同侧头痛，无法定位具体牙齿。考虑是急性牙髓炎。这种情况多是牙齿龋洞内进入食物或冷热水所致。

建议可以用聚维酮碘含漱液或复方氯己定含漱液含漱。聚维酮碘含漱30秒，复方氯己定含漱1分钟，再吐出去，一天3～4次。含漱后，可用无菌棉球蘸点碘甘油，塞进洞里面咬住。如果疼痛没有得到缓解，可以服用丁细牙痛胶囊，也可以服用对乙酰氨基酚、洛索洛芬、右酮洛芬等抗炎药。

3.一些患者日常牙周不好，刷牙出血，牙龈发红、肿胀，抵抗力下降或“上火”时，会疼痛、肿胀。考虑是急性牙周脓肿。

建议先用含漱液清除口腔内的致病菌，因为如果牙周病严重，可能会导致身体其他疾病。牙周病是临床上一种常见口腔问题，与身体很多疾病有着直接或间接关系。

牙痛服用止痛药可能有助于暂时缓解疼痛，但效果可能不太显著，且治标不治本。一旦出现牙齿疼痛，需要及时就医对症处理。另外，生活中也要做好口腔清洁，爱护自己的牙齿。