冠心病人如何安全度夏

单克锋

夏季天氣炎热，持续不断的高温使人体大量排汗，心肌耗氧量急剧增加。专家提醒，冠心病频繁发作的罪魁祸首正是气温过高。另外，夏日炎热、无风，容易引起烦躁、憋闷等不良情绪，也是发病因素之一。据统计，气温超过33摄氏度，特别是天气闷热时，冠心病发病率会增加3～4倍，甚至导致猝死。因此，酷暑盛夏一定要注意保护心脏，注意以下几点。

1．及时补水夏季天热，人体因排汗过多造成缺水，使血液浓缩。多喝水可维持血液正常的黏稠度，补充暑热消耗的体液。一般来说，普通冠心病患者每日有1500毫升左右的尿量，即表示体内水分足够。补水尽量多喝白开水，也可以喝一些淡盐水。最好能在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后喝一小杯白开水。白天也可喝一些绿豆汤、茶等饮料。但心衰患者要限制饮水量，以免饮水过多增加心脏负担，加重病情。

2．防暑降温夏季在室外时应戴遮阳帽，上午11时至下午4时不宜外出劳作或远行。防止因周围血管扩张、血容量不足而使冠状动脉供血减少，心肌缺血而诱发心绞痛。当天气闷热、气温超过35摄氏度以上时，可启动空调。但度数不要太低，时间不要太长，室内温度控制在25～26摄氏度为宜。夜间睡眠时注意盖好腹部，以免受凉感冒，

3．清淡饮食夏季饮食应少油少盐，低脂饮食。每天脂肪摄人量不超过总热量的30%，其中动物性脂肪不超过10%，每天胆固醇摄入量不超过200毫克。避免食用动物性脂肪和胆固醇含量较高的食物，如猪脑、动物内脏、虾头、蟹黄、猪脚、奶油、肥肉、油炸食品等。优先选择富含多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、鱼油、植物油），建议食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如鱼、瘦肉、豆制品等。

4．适量运动夏季气温高，建议在医护人员的评估和指导下开展适量运动。运动时应遵循热身一运动一放松的三部曲，即1次运动总持续时间30～60分钟，包括热身阶段5～15分钟，运动时间20～30分钟，放松阶段5～15分钟。运动频率以每周3～5次为宜。以下特征提示运动量适宜：运动时稍出汗，轻度呼吸加快，不影响对话；运动结束，加快的心率在休息后5～10分钟恢复；运动后轻松愉快，食欲和睡眠良好，无持续的疲劳感或其他不适感。

5．控制危险因素包括戒烟，血压、血脂和血糖的管理。吸烟除了能引起心绞痛发作外，还会增加心脏性猝死的风险。冠心病患者应尽早戒烟，同时拒绝二手烟。升高的血压不但增加心肌耗氧，加重心肌缺血，而且加速动脉粥样硬化。合并高血压的患者应在医生指导下尽早将血压控制到理想水平。降脂治疗不但能够降低冠心病的复发率和死亡率，而且可以逆转或延缓动脉斑块病变的进展，首要目标是使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降至1.8毫摩尔升以下。合并糖尿病者应学会自我血糖监测。服用降血糖药治疗的患者，应每周测量空腹血糖或餐后2小时血糖2～4次，或到医院就诊前1周连续监测3天，每天早、中、晚三餐前和三餐后2小时及临睡前的血糖水平。糖化血红蛋白（HbAlc）是反映长期血糖控制状况的金标准，建议在治疗之初至少每3个月检测1次，达到治疗目标（一般以不超过6.5%为宜）可每6个月检测1次，同时应避免低血糖。

6．坚持服药，定期复查冠心病是慢性病，需要长期服药。应按照医生的医嘱服药。不要听信广告宣传随意停药，也不能停用西药改服中药。尽管病情稳定，仍应按照医生的要求定期到医院复查。

7．具备急救意识平时随身携带急救药如硝酸甘油片。当出现心绞痛发作（如胸闷、胸痛或紧缩感、压迫感）时，应立即停止活动，就地休息，并于舌下含服一片硝酸甘油；5分钟后如症状未能缓解，可再次含服一片；症状仍不能缓解时，应立即呼叫救护车，就近前往有心血管专科的医院就诊。如果近期胸痛发作较前加重或更频繁者，说明病情恶化，应及时到医院看病。

8．其他注意事项应避免情绪波动。养成良好的睡眠习惯，每天按时上床睡觉，每天保证6～8个小时的睡眠时间，睡前可泡个热水脚。建议每天午睡30～45分钟。此外，夏季一定要注意保持情绪稳定。找人聊聊天，解除压抑情绪。尽量避免参加炒股、搓麻将等刺激性较强的活动，远离心梗威胁。