肩周炎患者如何进行运动康复训练

刘冰

肩周炎即肩关节周围炎，俗谓“五十肩”。发病年龄通常为50岁左右，女性发病率稍高于男性。在治疗上，除了药物治疗外，尤其要进行以运动疗法为主的康复治疗。

肩周炎的三个阶段

1．急性期这一阶段为肩周炎发病初期，时间约1个月，个别会延长到3个月。临床表现一般包括肩周部疼痛，如刺痛、钝痛、酸痛、冷痛，夜间变重，严重时会干扰睡眠，肩关节功能轻度受限或可以正常活动。

2．粘连期也叫冻结期。肩痛与前期相比有所缓解，但依然疼痛不适，肩关节活动功能受到极大限制，缩小了所有方向的活动范围，诸如外旋、外展、后伸、前屈等方面有明显的运动障碍。严重时还会给患者的日常生活造成困扰，穿衣、吃饭、梳头、系腰带等日常动作均出现程度不同的障碍。这一阶段无菌性炎症有所缓解，粘连较重，最严重的就是活动受限。

3．缓解期是此病的恢复阶段，需6～18个月。肩痛症状得到极大缓解，有时仅有酸楚不适感，肩关节活动度慢慢加大，患者开始有自愈倾向。无菌性炎症消失了，肩周粘连也慢慢缓解，疼痛渐渐改善，病情好转。

运动复方法

1．牵伸训练

（1）肩前部肌肉牵伸面向门口或柱子直立，伸直患背，与肩平行。将手放在门框或墙上，拇指向上，全身前倾。每日2组，1组3次，1次连续5～10秒。

（2）肩外部肌肉牵伸面向门口或柱子站立，右肩和门框处于相同直线上，脚尖向前。右臂由身前绕到左肩，以肘部顶住柱子，朝外侧转体，直至右后肩产生牵伸感。每日2组，1组15次，每次连续5～10秒。

（3）肩后部肌肉牵伸面向柱子或门口站立，右肩和门框处于一条直线上，右手抓住门框内侧。伸直右手臂，两脚站稳，将臀部高度降低，往下蹲。每日2组，1组15次，每次连续5～10秒。

2．活动度训练

（1）肩外展站立，两肩与墙为90度，分开两脚，与肩等宽。单手拿球撑于墙上，球与胸部同高。维持脊柱竖直，顺墙尽量朝上推球，确保手臂始终在体侧。维持几秒后回归原始姿势。换另外一只手重复做这个动作。每日2组，1组15次。此动作可以伸展肩部肌群，增加肩关节活动度。

（2）肩前屈面朝墙站立，分开两脚，与肩等宽。拿球撑于墙上，球在胸部高度。维持脊柱竖直，朝上推球直至手贴近两耳。维持几秒时间后回归原始姿势。切勿弓背。换另外一只手反复做这个动作。每日2组，1组15次。此动作可轻微拉伸胸肌、伸展肩关节，可增强肌张力，同时亦有助于日常活动。

（3）肩旋转右手握住雨伞或者棍子的一端，以左手握住另一端。用右上臂紧贴身体，不要分开。左手慢慢朝前推，让右臂呈外旋位，然后缓缓地朝回拉，让右臂呈内旋位。右上臂应始终紧贴在体侧。1组5次，每日2组。

3．肌力训练

（1）肩前屈肌群将弹力带一端固定于地面抑或踩于脚底，以患手抓住弹力带另一端，朝上拉弹力带。每日2组，1组15次。

（2）肩伸展肌群將弹力带一端固定于和手平行的地方，以患手抓住弹力带另一端，向后伸。每日2组，1组15次。

（3）肩外转肌群两手抓住弹力带，维持肘关节贴于身侧，前臂平行于地面，伸直背部与手腕。左手慢慢外旋，并且肩部用力朝体侧挤压。慢慢收回。反复做这个动作。每日2组，1组15次。

（4）肩内转肌群把弹力带一端固定于和肘关节同高的地方，另一端握于手中，内收肘部，缓缓拉动弹力带。多次做这个动作。每日2组，1组15次。

（5）肩稳定肌群站位，肩关节前屈，和身体保持90度，单手或双手撑于瑞士球上。肩部朝前用力，用手逐步挤压瑞士球，接着肩部朝后用力，逐步收回手来。一直维持肘关节伸直，让身体、瑞士球保持静止。反复做这个动作。每日2组，1组15次。