壮医刮痧排毒疗法治疗慢性咳嗽浅探※

杨燕妮,王成龙

(广西国际壮医医院,广西 南宁 530000)

慢性咳嗽是以咳嗽为唯一症状或主要症状,没有其他明显肺部症状或体征,以及胸部影像学检查无明显异常,病程持续8周以上的疾病[1]。慢性咳嗽发病受环境及个人遗传因素影响,我国慢性咳嗽患病率2.0%～28.3%[2]。慢性咳嗽可引起心脑血管系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等全身并发症,如高血压病、心律失常、脑出血、尿失禁、晕厥、失眠、焦虑等。目前针对慢性咳嗽的治疗手段包括神经调节剂、新受体拮抗剂、镇静止咳类药物及非药物疗法[3]。壮医刮痧排毒疗法由刮痧、挑痧(刺痧)、拔罐3步操作组成,是治疗慢性咳嗽的有效非药物疗法[4]。本研究主要探讨刮痧排毒疗法在慢性咳嗽治疗中的应用,现阐述如下。

1 病因病机

1.1 毒虚致病 壮医认为咳嗽属于“咳嗽呕哕痧”范畴,其病因为毒虚致病。壮医论病首重寻因,百因毒为首,百病虚为根,毒虚致百病[5]。壮医认为毒分为有形之毒和无形之毒,有形之毒指自然界的各种毒物,无形之毒指机体在代谢过程中产生的各种毒物。虚即正气虚,或气血、血脉空虚。壮医认为咳嗽呕哕痧是毒邪侵入人体肌肤,或从口鼻而入,加上机体正气不足,不足以抵抗毒邪而发病。

1.2 三道两路不通 在壮医理论中,三道两路是重要的人体生理病理通道,三道即谷道、气道、水道,两路即龙路和火路[4]。谷道负责饮食五谷在机体内消化和吸收,水道负责机体内水液代谢,气道负责人体与大自然之气的相互交换[6]。三道两路是维持人体生命活动和运行输布气血的生理通道,三道两路畅通调节有度,人体之气就能与天地之气保持同步协调平衡,身体即处于一种健康的“常态”。一旦毒邪在人体内阻滞,正不胜邪;或是平素体虚,体内运化能力和防卫能力减弱,“常态”被打破,则三道两路不通,气血运行受阻,脏腑气机失调,天地人三气不能同步而导致疾病发生。

2 治疗方法

壮医刮痧排毒疗法包括刮痧、挑痧(刺痧)、拔罐3步操作,主要通过调节谷道、气道、水道和龙路、火路,排毒补虚,以使三气同步而达到治疗目的,在治疗效果和治疗范围方面均较传统刮痧疗法有所优化。

2.1 刮痧 施术者选择合适体位,将刮痧油均匀涂抹于患者刮痧区域皮肤上,以刮痧油不滴出为度。刮痧油首选广西桂北地区特产的纯正山茶油,刮痧板一般选用水牛角刮痧板。施术者以右手握住刮痧板,刮痧板底边横靠在掌心部位,五指呈弯曲状,分别放在刮痧板两侧。刮痧板与皮肤成45°角,在需要治疗的部位、穴位进行刮拭。刮痧时遵循“由上到下,先中间后两边,由近端到远端,不逆刮”原则,以刮痧部位出现痧疹或痧斑,局部皮肤微微发热为度。每个部位各刮4～5min。具体方案如下:①背部刮痧。嘱患者取俯卧位,双上肢自然弯曲,放在身体两侧或头部前方,伸直双下肢。先刮拭颈部正中线,用直线刮法,沿颈部督脉从哑门至大椎进行刮拭,重点刮拭肺俞,刮10～20次;再刮两侧肩部,用弧线刮法,从风池刮向肩端,每侧刮拭10～20次;最后刮腰背部,沿督脉(大椎至身柱)进行刮拭,重点刮拭大椎、定喘,每个部位刮20～30次。②胸腹部刮痧。嘱患者取仰卧位,暴露前胸部任脉区域,从天突刮向曲骨,重点刮拭胸部膻中及上脘、中脘、下脘,每个部位刮20～30次。

2.2 刺痧 施术者选择风池、大椎、定喘、天突、人迎、上脘、肺俞、肾俞及大肠俞等部位的痧疹点或痧斑进行刺血。首先对刺血部位进行常规消毒,施术者戴灭菌乳胶手套,选用5号一次性注射针头,拇指、食指、中指持刺血针,针尖露出0.2～0.3cm 垂直朝下快速刺入皮肤,深达皮下,以微微出血为度。再在痧疹点或痧斑点进行针挑,施术者以左手食指和拇指将治疗部位的皮肤捏起,右手持针将挑治部位的表皮挑破,然后针尖深入皮下挑到皮下纤维,拇指和食指紧捏针身,无名指轻压针尾向皮肤外挑出白色细丝样纤维,上下或左右摇摆使纤维拉断扯出,每个针挑点挑3～5针,以挑尽纤维为度。如挑出的纤维量多较难挑断时,可调节提拉和摆动的频率,慢慢拉出纤维,或用手术刀割断,直至将皮下纤维挑尽。

2.3 拔罐 选取桂北金竹罐,用闪火法在针刺点进行拔罐,留罐8～10min。取罐时,施术者用左手拇指挤压罐缘皮肤,使空气进入罐内,右手将罐取出,并用消毒卫生纸擦净血迹,再消毒刺血和针挑点。

3 验案举隅

患者,女,40岁,2022年1月13日初诊。主诉:反复咳嗽3年,加重1个月。现病史:患者1年前感冒后出现咳嗽咳痰,痰色白量少质黏,自服“止咳糖浆”后症状缓解,之后间断发作;1个月前因受寒后咳嗽频发,夜间尤甚,闻到刺激性气味或遇到冷空气时症状加重。发作期间使用“右美沙芬”“甘草合剂”等止咳药物效果不佳。刻下症:咳嗽伴咽痒,咳时气紧,无胸闷喘息等不适,胃纳一般,夜寐欠安,二便调,舌红,苔薄白,脉弦紧。听诊两肺呼吸音清,肺CT 无明显异常,肺支气管激发试验阳性。西医诊断:咳嗽变异性哮喘。壮医诊断:埃(咳嗽)。予壮医刮痧排毒疗法治疗。于颈部、背部、胸胁部、腹部刮痧,以平刮法为主,大椎、定喘、膻中深刮,以刮出痧斑点为度。取大椎、定喘、膻中、阿是穴、痧斑点、痧疹点为针刺针挑点,点刺出血后或针挑后用金竹竹罐常规拔罐,留罐8 min后取罐。当日治疗后,患者针挑点、刺血点均拔出暗红色凝固块状血液,病灶相对应的针挑部位瘀血最为明显,患者渐感呼吸轻松,气机顺畅。嘱患者1周后复诊。2022年1月20日二诊:患者诉咳嗽明显减轻,纳寐可,二便调,舌红苔薄,脉弦缓,继续行壮医刮痧排毒疗法治疗。2022年1月27 日三诊:患者咳嗽偶发,纳寐可,二便调,治疗方案同前。四诊、五诊、六诊时继续行壮医刮痧排毒疗法,患者咳嗽完全消除,临床治愈。

按语:壮医认为气道是人体与大自然之气相互交换的通道,进出于口鼻,其交换枢纽脏腑为“咪钵”(肺)[7],壮族民间有“人不得逆天地”“人必须顺天地”之说。壮医认为,人作为万物之灵对天地之气的变化有一定的主动适应能力,以维持生存和健康的常度。如外邪侵袭,人体三道及其脏腑功能失调,天地人三气不能同步,内邪进犯咪钵,咪钵功能不畅,其气上逆而发为咳嗽呕哕痧。壮医刮痧排毒疗法可激发并畅通人体之气,有通调三道两路,促进气血运行,调节阴阳平衡,恢复天地人三部同步平衡,排解体内邪毒的作用。临床实践证明,刮痧排毒疗法能有效降低血液黏度,改善自由基代谢紊乱,重新调节人体内激素的分布[8]。现代医学研究表明,刮痧后局部毛细血管充血,红细胞破裂,出现自溶现象,随即产生组胺和类组胺物质,并随体液周流全身,提高免疫力[9]。此外,壮医刮痧排毒疗法对神经系统也有一定调节作用,可以通过神经反射或体液传递功能对中枢神经系统发出刺激信号[10]。动物实验研究显示,刮痧疗法具有抗氧化作用,可提高肝脏抗氧化酶活性,对肝糖原的合成具有一定促进作用[11]。刺痧操作所选择的针挑点都是龙路、火路网络在人体体表的网结点[12],网结即机体枢纽点。在网结上进行针挑,可以达到恢复龙路、火路的气机畅通、排毒逐瘀等治疗目的。毒祛瘀尽道路畅通,三气同步则病除。研究表明,针挑疗法的治病机制在于激发振奋人体正气,拔除滞积于人体龙路和火路网结中的邪毒,恢复天地人三气同步,从而达到治愈疾病的目的[13]。同时拔罐对局部皮肤有负压吸力和温热刺激作用,可使局部毛细血管扩张,带动深层组织血液循环,加强血液新陈代谢,加速有毒物质交换和排泄,起到温通经络、排毒和调节脏腑功能的作用,增强机体免疫力[14]。

慢性咳嗽的发病是由于肺部区域的经络阻滞循环失调,气滞血瘀,从而引起人体阴阳协调失衡所致病。壮医刮痧排毒疗法是顺应人体自然变化规律而进行调理治疗的方法,其遵循从上到下不得逆刮,重筋骨重关节的刮痧原则,有别于传统的刮痧方式。壮医刮痧排毒疗法主要刮拭慢性咳嗽患者的颈部、肩部、背部、前胸部,着重于这些刮痧部位所在的督脉、任脉、是太阳膀胱经,可以使三道两路畅通,调节气血阴阳,气血得以输布全身濡养脏腑四肢百骸,人体功能活动得以充分发挥,从而缓解气机枢纽,起到治疗咳嗽的效果。针挑选择痧疹点或痧斑、斑点及督脉、足太阳膀胱经,皮肤及对应的穴位又与内脏相关,针挑摆动拉出纤维与各神经丛及神经节段性分布之间又有密切联系,通过针挑刺激自主神经与脊神经感受器的异常点,调节针挑拉摆纤维刺激的强度与频率,能引起浅层和深层组织发生良好的神经冲动反应,冲动传导至“下丘脑-垂体-性腺轴”,并增强其兴奋性,从而达到治疗疾病的目的。针挑迫使浅静脉出血,亦改变了外周血液循环的流速和状态,促进局部与整体血液循环,加速致病物质的排泄及无菌性炎性物质的吸收,清除血液内毒素,增加局部组织的营养,增强新陈代谢,调整肺部功能,达到治疗疾病的目的。

4 小结

慢性咳嗽临床发病率较高,治疗相对困难。笔者经多年临床观察发现,壮医刮痧排毒疗法能有效缓解慢性咳嗽患者症状,提高生活质量,在排出体内毒邪、增强人体免疫力、改善身体功能、缓解咳嗽发作及其他伴随症状方面均取得很好的成效,且无明显不良反应。此外,患者应注意饮食起居调摄,以避免疾病复发。