紫杉醇联合卡铂新辅助化疗对晚期卵巢癌患者近期疗效及不良反应的影响

侯美英

女性生殖器上可发生多种恶性肿瘤, 其中卵巢癌的发病率较高, 且死亡率较高［1］。受多种因素的影响,近年来卵巢癌的发生率呈现出逐年上升的发展趋势,且发病人群逐渐趋于年轻化, 对女性健康产生了极为严重的损害［2］。通常情况下, 在卵巢癌的发病早期,其临床症状不显著, 所以诊断难度较高, 往往患者在确诊病情时已经步入晚期, 最佳的治疗时机已错过［3,4］。近年来, 随着医疗技术的快速发展和进步, 卵巢癌拥有了较为准确的诊断方法, 治疗方式也可分为多种, 比如手术和放化疗等, 但单纯使用手术治疗的效果较差, 极易导致肿瘤细胞转移, 因此积极实施放化疗具有十分重要的意义［5-7］。鉴于此, 此次研究以2021 年1 月～2022 年12 月作为研究时间区间, 挑选晚期卵巢癌患者58 例, 分组对比分析了紫杉醇联合卡铂新辅助化疗方案对患者近期疗效及不良反应的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年1 月～2022 年12 月晚期卵巢癌患者58 例, 选择随机数字表法分为对照组和观察组, 每组29 例。对照组患者年龄最小36 岁, 最大69 岁, 平均年龄(45.21±8.35)岁；观察组患者年龄最小35 岁, 最大70 岁, 平均年龄(45.52±8.72)岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①研究对象通过手术病理组织活检确诊为晚期卵巢癌；②研究对象近期没有接受化疗、手术以及放疗；③研究对象签署知情同意书并上报医学伦理委员经批准后准予实施；④研究对象具备良好治疗依从性。

1.2.2 排除标准 ①研究对象并发其他恶性肿瘤；②研究对象并发精神疾病或意识障碍；③研究对象处于妊娠期或哺乳期；④研究对象治疗依从性差；⑤研究对象合并重要脏器类疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 行顺铂、环磷酰胺联合化疗方案治疗,其中, 环磷酰胺的用法用量为：静脉注射, 750 mg/m2,第1 天。顺铂的用法用量为：静脉滴注, 75 mg/m2, 第1 天或第1～3 天分次展开, 并应用甲氧氯普胺、恩丹西酮或地塞米松镇痛, 同时完全水化或部分水化, 利尿治疗采用甘露醇和呋塞米, 1 个周期为21 d, 3 个周期为1 个疗程, 治疗1 个疗程。针对存在腹水、腹胀较为严重的患者, 积极实施腹腔穿刺引流。针对白细胞减少的患者积极实施粒细胞集落刺激因子治疗。此外, 积极给予营养支持治疗。

1.3.2 观察组 行紫杉醇联合卡铂新辅助化疗方案治疗, 紫杉醇的用法用量为：静脉滴注, 150 mg/m2, 第1 天。卡铂的用法用量为：按药时曲线下面积(AUC)=6,静脉滴注, 第1 天或第1～5 天分次展开。对患者实施治疗前1 d 晚9 点和治疗当天早6 点分别口服10 mg地塞米松片, 并应用异丙嗪、雷尼替丁、阿扎司琼实施抗过敏和镇吐治疗, 1 个周期为21 d, 3 个周期为1 个疗程, 治疗1 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者的治疗效果 疗效可分为完全缓解、部分缓解、好转、稳定、进展5 个评价等级,其中, 完全缓解：肿瘤体消失且持续>4 周；部分缓解：肿瘤体直径缩小>50%；好转：肿瘤体直径缩小25%～50%；稳定：肿瘤体直径缩小<25%或增大<25%；进展：肿瘤体直径增大≥25%, 甚至出现新病灶。总缓解率=完全缓解率+部分缓解率+好转率［8］。

1.4.2 比较两组患者的卵巢血流参数改善情况 分别于治疗前和治疗后检测两组患者的卵巢血流参数, 包括PSV、PI、RI［9］。

1.4.3 比较两组患者的基质金属蛋白酶-2 与血管内皮生长因子水平 治疗后检测并比较两组患者的基质金属蛋白酶-2、血管内皮生长因子水平。

1.4.4 比较两组患者的不良反应发生情况 包括头晕头痛、脱发、恶心呕吐、血压轻度降低、胃肠道反应［10］。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 治疗后, 观察组的治疗总缓解率为89.66%, 高于对照组的65.52%, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者的卵巢血流参数改善情况比较 治疗前, 两组患者的PSV、PI、RI 比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组患者的PSV 低于本组治疗前, PI、RI 高于本组治疗前, 且观察组患者的PSV 低于对照组, PI、RI 高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的卵巢血流参数改善情况比较( ±s)

表2 两组患者的卵巢血流参数改善情况比较( ±s)

注：与本组治疗前比较, aP<0.05；与对照组治疗后比较, bP<0.05

组别 例数 PSV(cm/s) t P PI t P RI t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 29 26.12±3.35 22.45±2.88a 4.474 0.000 0.36±0.05 0.43±0.08a 3.996 0.000 0.67±0.08 1.02±0.14a 11.689 0.000观察组 29 26.54±3.10 18.48±2.02ab 11.731 0.000 0.35±0.07 0.72±0.10ab 16.323 0.000 0.65±0.09 1.63±0.15ab 30.169 0.000 t 0.496 6.077 0.626 12.195 0.894 16.010 P 0.622 0.000 0.534 0.000 0.375 0.000

2.3 两组患者的基质金属蛋白酶-2 与血管内皮生长因子水平比较 观察组的基质金属蛋白酶-2 与血管内皮生长因子水平均低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的基质金属蛋白酶-2 与血管内皮生长因子水平比较( ±s)

表3 两组患者的基质金属蛋白酶-2 与血管内皮生长因子水平比较( ±s)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 基质金属蛋白酶-2(ng/ml) 血管内皮生长因子(pg/ml)对照组 29 289.42±21.97 256.29±15.90观察组 29 241.87±18.97a 172.20±14.39a t 8.822 21.116 P 0.000 0.000

2.4 两组患者的不良反应发生情况比较 观察组的不良反应发生率为10.34%, 低于对照组的34.48%, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表4。

表4 两组患者的不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

卵巢所处位置较为特殊, 隐匿于盆腔深部, 所以早期诊断该疾病的难度较大［11］。受人们健康体检意识不强, 尤其是早期肿瘤标志物筛查意识不强的影响, 导致多数患者在出现显著临床症状后才接受相应检查, 往往意味着患者病情已经步入晚期, 错过了最佳的治疗时机, 只能采用手术方式将病灶切除, 但单纯使用手术治疗的效果较差, 极易导致肿瘤细胞转移, 因此积极实施放化疗具有十分重要的意义, 而在化疗方案中紫杉醇联合铂类药物为最常用治疗方案［12-15］。

此研究所得结果提示, 治疗后, 观察组的治疗总缓解率为89.66%, 高于对照组的65.52%, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。治疗后, 两组患者的PSV 低于本组治疗前, PI、RI 高于本组治疗前, 且观察组患者的PSV低于对照组, PI、RI 高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的基质金属蛋白酶-2、血管内皮生长因子均低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。由此可知, 晚期卵巢癌患者行紫杉醇联合卡铂新辅助化疗的近期疗效显著, 可改善患者卵巢血流参数, 降低基质金属蛋白酶-2 与血管内皮生长因子水平, 同时可减少不良反应发生, 分析原因：紫杉醇是天然肿瘤植物类药物之一, 可特异性作用在G2期和M 期, 有效促进了微管蛋白的聚集, 并对解聚具有抑制作用, 继而促使微管在细胞分裂过程中难以形成纺锤体和纺锤丝, 对癌细胞的分裂和增殖起到了阻断作用［16］。而卡铂属于第二代铂剂抗癌药, 其作用价值与顺铂相似, 属于金属配方制剂, 可改变DNA 结构,对细胞的复制产生影响, 抑制肿瘤生长, 是周期非特异性抗癌药物。联合应用紫杉醇、卡铂新辅助化疗的情况下, 则可进一步提升患者的临床治疗效果［17］。

综上所述, 晚期卵巢癌患者行紫杉醇联合卡铂新辅助化疗的近期疗效显著, 可改善患者卵巢血流参数,降低基质金属蛋白酶-2 与血管内皮生长因子水平, 同时可减少不良反应发生, 建议广泛应用于临床中。