紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果分析

杨阳

食道癌属于常见的消化系统恶性肿瘤, 早期症状并不典型, 容易忽视或误诊为普通胃肠疾病, 导致患者确诊时已经进展到中晚期阶段, 不仅治疗难度增加, 而且治疗效果也不尽如人意［1］。研究显示, 晚期食道癌患者多已无法通过手术获得理想的治疗效果, 可供选择的治疗方案也较少［2］。临床治疗以延长患者生存时间为主, 化疗是主要治疗方法。顺铂、紫杉醇等都是常用的化疗药物［3］, 顺铂具有广谱抗癌效果, 在杀伤癌细胞的同时, 能够对癌细胞扩散起到抑制作用, 但常与其他药物联合应用, 提高治疗效果。本文选取2019 年6 月～2020 年5 月间本院收治的98 例晚期食道癌患者作为研究对象, 旨在通过对比研究的方式分析紫杉醇联合顺铂治疗的临床效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2020 年5 月本院收治的98 例晚期食道癌患者作为研究对象, 所有患者均经病理学诊断确诊, 且符合化疗指征, 自愿参与本次研究。按照治疗方案不同将患者分为对照组和观察组,每组49 例。对照组男27 例, 女22 例；年龄42～80 岁,平均年龄(60.98±6.14)岁；腺癌30 例, 鳞状细胞癌19 例。观察组男29 例, 女20 例；年龄40～77 岁, 平均年龄(59.31±6.52)岁；腺癌30 例, 鳞状细胞癌19 例。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n, ±s)

表1 两组患者一般资料比较(n, ±s)

注：两组比较, P>0.05

组别 例数 性别 平均年龄(岁) 疾病类型男女腺癌 鳞状细胞癌观察组 49 29 20 59.31±6.52 30 19对照组 49 27 22 60.98±6.14 30 19 χ2/t 0.167 1.305 0 P 0.683 0.195 1

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者的各项临床资料完整, 可以耐受化疗；患者的预计生存时间>3 个月；患者近1 个月内没有接受过放疗或其他药物治疗；患者的其他重要脏器结构功能正常。排除标准：病理分期不符合化疗指征患者；合并精神障碍无法有效沟通患者；合并血液系统功能障碍患者；合并全身感染性疾病患者；合并外周神经性疾病患者；有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类药物使用禁忌证患者。

1.3 方法 所有患者入院后均给予常规抗感染治疗,并根据其临床症状给予止吐、利尿或者抑酸等对症治疗。

对照组患者采用顺铂联合氟尿嘧啶进行治疗,顺铂注射液(云南植物药业有限公司, 国药准字H53021740, 规格：2 ml∶10 mg)给药剂量为80 mg/m2,与500 ml 0.9%氯化钠溶液混匀, 进行静脉滴注, 滴注时间≤2 h, 1 次/d, 连用3 d。氟尿嘧啶注射液(天津金耀药业有限公司, 国药准字H12020959, 规格：10 ml∶0.25 g)给药剂量为750 mg/m2, 与500 ml 0.9%氯化钠溶液混匀, 进行静脉滴注, ≤60 滴/min, 滴注时间6～8 h, 1 次/d, 连续给药42 d。

观察组患者采用顺铂联合紫杉醇进行治疗, 顺铂的应用方法同对照组一致。紫杉醇注射液(北京双鹭药业股份有限公司, 国药准字H20066640, 规格：5 ml∶30 mg) 给药剂量为135 mg/m2, 与500 ml 0.9%氯化钠溶液混匀, 进行静脉滴注, 滴注时间≤3 h, 1 次/d,连续给药42 d。

治疗期间, 要对患者的病情进行严密监测, 观察患者是否出现严重并发症, 对这类患者进行积极的针对性治疗。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后肿瘤直径与垂直直径、治疗效果、随访期(截止2021 年6 月)生存时间及肿瘤进展时间。疗效判定标准：以患者的病灶完全或基本消失, 且持续时间≥4 周的情况记为完全缓解(CR)；以患者的病灶缩小程度>50%, 且持续时间≥4 周的情况记为部分缓解(PR)；以患者的病灶缩小程度25%～50%, 且治疗期间未见新病灶出现的情况记为病情稳定(SD)；以患者的病灶增加, 且增加程度>25%或出现新病灶的情况记为疾病进展(PD)。总有效率=(CR+PR+SD)/总例数×100.0%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肿瘤直径与垂直直径比较治疗前, 观察组患者肿瘤直径为(19.23±2.04)mm、垂直直径为(23.10±2.57)mm, 与对照组的(19.11±2.13)、(23.24±2.61)mm 比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 观察组患者肿瘤直径(10.55±1.25)mm、垂直直径(13.37±1.56)mm 均小于对照组的(14.06±1.87)、(16.80±1.81)mm, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后肿瘤直径与垂直直径比较( ±s, mm)

表2 两组患者治疗前后肿瘤直径与垂直直径比较( ±s, mm)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 时间 肿瘤直径 垂直直径观察组 49 治疗前 19.23±2.04 23.10±2.57治疗后 10.55±1.25a 13.37±1.56a对照组 49 治疗前 19.11±2.13 23.24±2.61治疗后 14.06±1.87 16.80±1.81

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组临床治疗总有效率93.88%高于对照组的67.35%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.3两组患者随访期生存时间及肿瘤进展时间比较观察组患者随访期生存时间(10.88±2.12)个月、肿瘤进展时间(6.82±1.54)个月均显著长于对照组的(9.02±165)、(4.56±1.17)个月, 差异具有统计学意义(t=4.847、8.180, P=0.000、0.000<0.05)。

3 讨论

食道癌是一种具有较高发病率和死亡率的恶性肿瘤, 尤其在中年男性群体中有较高的发病率［4］。调查数据显示, 我国每年死于食道癌的患者高达16 万人［5］,且由于食道癌患者常表现出吞咽困难的情况, 即使存活患者生活质量也受到严重影响［6］。

对于晚期食道癌患者, 放化疗是最佳治疗方案［7］。临床常用的治疗方案包括顺铂联合氟尿嘧啶或者顺铂联合紫杉醇。顺铂是氯原子与氨分子形成的络合物, 可以对癌细胞的DNA 复制与再生进行抑制, 具有广泛的抗癌作用［8］。氟尿嘧啶也可作用于细胞周期,在一定程度上发挥抑制DNA 形成的作用［9］, 二者联合应用时, 可以发挥抑制肿瘤生长的作用, 但是其治疗有效率偏低, 且治疗中存在较为严重的不良反应, 正逐渐被新的方法所取代。

紫杉醇是从紫杉树皮中提取得到的化合物, 具有良好的微管聚合作用, 使得聚合的微管趋于稳定［10］；同时, 其还能在细胞分裂的过程中, 发挥抑制细胞有丝分裂期的分裂和复制作用, 从而抑制癌细胞的复制与增殖, 与顺铂联合使用可以发挥协同作用。如果患者同时采用放射治疗, 紫杉醇还有提高放射对肿瘤细胞的敏感性的作用, 加速肿瘤细胞的凋亡。

本次研究比较了顺铂联合氟尿嘧啶和顺铂联合紫杉醇的治疗效果。结果显示, 紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的疗效显著, 治疗后瘤体直径明显缩小, 疾病控制率显著提高, 而且患者的生存时间、肿瘤进展时间也明显长于采用顺铂联合氟尿嘧啶治疗的患者。提示, 紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌可有效缩小病灶体积, 延长患者生存时间以及肿瘤进展时间, 与相关研究具有一致性［11］。

综上所述, 紫杉醇联合顺铂治疗效果明确, 可有效延长患者生存时间以及肿瘤进展时间, 且安全可靠,值得临床推广应用。