甲状腺功能减退症患者甲状腺功能与血脂变化的临床意义分析

董艳 刘爽 刘璐

甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少, 或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病［1］。甲状腺激素是甲状腺所分泌的激素, 作用于人体几乎全部细胞, 其对机体蛋白质和脂肪等物质的代谢有着显著影响。近年来, 研究发现甲状腺疾病与脂代谢关系密切。有研究［2］认为, 临床甲状腺功能减退症会引起人体血脂水平异常, 极易引起动脉粥样硬化发生。由于甲状腺功能减退症的发病率较高, 所以甲状腺功能减退症与血脂变化的关系也受到临床重视。为了进一步分析甲状腺功能减退症患者甲状腺功能指标与血脂变化的关系进行此次研究, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019 年6 月～2020 年6 月沈阳金域医学检验所有限公司收集的已明确诊断为甲状腺功能减退症的患者60 例设为观察组, 另选取同期健康体检者60 例设为对照组。观察组男22 例, 女38 例；年龄24～72 岁, 平均年龄(53.2±10.8)岁；病程1～5 年,平均病程(2.37±1.30)年。对照组男24 例, 女36 例；年龄25～70 岁, 平均年龄(51.8±10.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合甲状腺功能减退症的诊断标准；②患者及家属对此次研究了解并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①结核或肿瘤等疾病患者；②免疫功能不全或者血液系统疾病患者；③研究期间患者出现上呼吸道感染和发热；④重度贫血、恶病质状态或者继发性甲状腺功能减退症者；⑤合并严重肝肾功能不全患者。

1.4 方法 检测两组患者血脂指标和甲状腺功能指标。患者禁食12 h 后, 晨起取空腹静脉血5 ml。把血清和血浆分离后, 将血清留取两组, 一组检测游离甲状腺素、促甲状腺激素和游离三碘甲状腺原氨酸水平,采用采用电化学发光法检测；另一组检测高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三脂水平, 采用酶联免疫吸附法检测。

1.5 观察指标 检测比较两组血脂指标(游离甲状腺素、促甲状腺激素和游离三碘甲状腺原氨酸)和甲状腺功能指标(高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三脂)。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂指标水平比较 两组甘油三酯水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组, 低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血脂指标水平比较( ±s, mmol/L)

表1 两组血脂指标水平比较( ±s, mmol/L)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇观察组 60 1.68±1.02 1.05±0.68a 3.62±1.50a对照组 60 1.65±1.05 1.50±1.02 2.44±0.93 t 1.159 2.843 5.179 P 0.874 0.005 0.000

2.2 两组甲状腺功能指标比较 观察组游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平均低于对照组, 促甲状腺激素水平高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组甲状腺功能指标比较( ±s)

表2 两组甲状腺功能指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 游离三碘甲状腺原氨酸(pmol/L) 游离甲状腺素(pmol/L) 促甲状腺激素(μIU/ml)观察组 60 2.30±1.00a 6.96±1.62a 16.30±4.99a对照组 60 4.36±1.28 15.63±3.77 2.16±0.91 t 9.824 16.367 21.593 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

甲状腺是人体分布面积最大的一种内分泌腺体,主要合成或分泌游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。甲状腺激素几乎参与到人体内的各个器官组织中。据相关资料显示, 甲状腺功能减退与甘油三酯水平过高密切相关［3］。甲状腺激素不仅会加大胆固醇的合成速度, 而且通过加速低密度脂蛋白胆固醇的转换降低胆固醇水平。人体内甲状腺激素显著上升会使人体肝脏内的高密度脂蛋白受体呈高度表达, 继而使得肝脏高密度脂蛋白受体数量显著上升［4］。基于此, 高密度脂蛋白胆固醇水平和胆固醇水平呈显著降低趋势。还有学者［5］认为, 甲状腺激素水平显著上升会提高儿茶酚胺对脂肪的分解速度。对于老年甲状腺功能减退症患者而言, 由于甲状腺功能减退症发病较为缓慢, 所以部分甲状腺功能减退症老年患者的临床症状不够典型, 其临床表现出单纯的促甲状腺激素水平升高, 其他指标均正常, 继而被称之为亚临床甲状腺功能减退症患者［6］。本文研究结果显示, 两组甘油三酯水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组, 低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平均低于对照组, 促甲状腺激素水平高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。上述研究结果中甲状腺功能减退症患者胆固醇水平升高的主要原因是甲状腺激素分泌不足。有资料显示, 甲状腺功能减退症患者低密度脂蛋白胆固醇水平和总胆固醇水平显著上升是导致血脂水平发生异常的主要原因［7］。甲状腺功能减退症患者甘油三酯水平变化随着病情程度表现出不同, 当甲状腺功能减退症患者病情严重时, 机体清除脂肪的速度显著降低［8］。相关研究［9-12］资料显示, 甲状腺功能减退症患者的游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平越高, 甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平越低, 高密度脂蛋白胆固醇水平越高, 而甲状腺功能减退症患者的促甲状腺激素水平越高, 甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平越高, 高密度脂蛋白胆固醇水平越低。随着甲状腺功能减退症患者的甲状腺功能降低, 低密度脂蛋白胆固醇水平呈显著上升趋势, 因此不难发现甲状腺功能减退症是激发血脂异常的重要影响因素。

综上所述, 甲状腺功能减退症患者的血脂明显异常, 证实低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇可以作为评估甲状腺功能的指标。